Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Субарахноидальное кровоизлияние степень тяжести, неверная экспертиза

>
Оксана1111
сообщение 1.11.2021 - 08:54
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 1.11.2021
Пользователь №: 46 909


Добрый день.
В результате ДТП по заключению врачей и по медицинским документам сын получил травмы: двойной передом нижней челюсти, ушиб головного мозга средней тяжести с формированием субарахноидального кровоизлияния в теменной области справа, травматический шок 1 степени. Лечение в стационаре 22 дня.
В первой СМЭ эксперт указал только тяжесть перелома (средняя тяжесть), про ушиб и кровоизлияние забыл. Мы сделали рецензию, в которой указано, что необходима комиссионная экспертиза с привлечением рентгенолога и детского нейрохирурга. Суд вернул назад на комиссионную экспертизу.
Почему то повторная СМЭ была опять проведена единолично, без привлечения врачей. В выводах экспертизы переломы челюсти квалифицированы как "средняя тяжесть вреда здоровью", ушиб средней тяжести квалифицирован как "ушиб легкой тяжести" и соответственно поставлена также средняя тяжесть вреда здоровью". О кровоизлиянии в выводах опять не сказано ни слова, хотя в описательной части указано, что на снимках КТ "определяется под паутинной оболочкой правой теменной доли жидкость, по рентгенплотности соответствует крови". Есть ли нарушения в заключении эксперта и почему он не определил степень тяжести кровоизлияния?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
sml023
сообщение 1.11.2021 - 12:08
Сообщение #2


Претендент

Группа: СМЭ
Регистрация: 25.02.2011
Пользователь №: 25 758


Вред здоровью определен верно. Ушиб головного мозга легкой степени, ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальные кровоизлияния (без стволовой симптоматики), это все средней тяжести вред здоровью

Сообщение отредактировал Медик - 1.11.2021 - 20:18
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Оксана1111
сообщение 1.11.2021 - 12:14
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 1.11.2021
Пользователь №: 46 909


Цитата(sml023 @ 1.11.2021 - 14:08)
Вред здоровью определен верно. Ушиб головного мозга легкой степени, ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальные кровоизлияния (без стволовой симптоматики), это все средней тяжести вред здоровью


Спасибо. Можете пояснить, какие симптомы относятся к стволовой симптоматике? Что это значит? По мед.документам общемозговые признаки были +, горизонтальный нистагм, менингеальных признаков нет.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Deni
сообщение 1.11.2021 - 12:20
Сообщение #4


Мастер III

Группа: СМЭ
Регистрация: 30.09.2007
Из: РФ
Пользователь №: 5 980


Цитата(Оксана1111 @ 1.11.2021 - 08:54)
Добрый день.
... Есть ли нарушения в заключении эксперта и почему он не определил степень тяжести кровоизлияния?

1. Для ответа на вопрос о нарушениях в заключении эксперта необходимо ознакомиться с самим заключением, а не вашим вольным пересказом. Представьте заключение с соблюдением п. 7.3.1 Правил форума - посмотрим.
2. Субарахноидальное кровоизлияние в данном случае является проявлением "ушиба мозга", поэтому его отдельно не оценивают.
Пока из всего Вами сказанного изменение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, маловероятно
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Оксана1111
сообщение 1.11.2021 - 12:32
Сообщение #5


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 1.11.2021
Пользователь №: 46 909


Цитата(Deni @ 1.11.2021 - 14:20)
1. Для ответа на вопрос о нарушениях в заключении эксперта необходимо ознакомиться с самим заключением, а не вашим вольным пересказом. Представьте заключение с соблюдением п. 7.3.1 Правил форума - посмотрим.
2. Субарахноидальное кровоизлияние в данном случае является проявлением "ушиба мозга", поэтому его отдельно не оценивают.
Пока из всего Вами сказанного изменение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, маловероятно



Прикрепленные файлы
Судебная медицина - Прикрепленный файл  ___________01.10.2021__..pdf ( 5.52 мегабайт ) Кол-во скачиваний:  64
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Оксана1111
сообщение 1.11.2021 - 12:48
Сообщение #6


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 1.11.2021
Пользователь №: 46 909


Это сама экспертиза. И, если не трудно, подскажите,какие симптомы относятся к стволовой симптоматике?


Прикрепленные файлы
Судебная медицина - Прикрепленный файл  ___________01.10.2021__..pdf ( 5.52 мегабайт ) Кол-во скачиваний:  68
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 4.11.2021 - 12:32
Сообщение #7


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Степень тяжести вреда здоровью определена верно. Нет ни малейших оснований оценить травму как повреждение, не причинившее вред здоровью, легкий вред здоровью либо тяжкий вред здоровью.
Если бы в составе внутричерепной травмы не было субарахноидального кровоизлияния (САК), то неврологическая симптоматика была бы едва достаточной для подтверждения сотрясения головного мозга. Из-за наличия САК справедливо говорить об ушибе головного мозга. Легкой или средней степени - схоластика, которой может заниматься теоретик от неврологии или еще какой желающий толочь воду в ступе. Для лечения пациента и для экспертной оценке это совершенно неважно. Исходя из морфологии (САК) более рациональным представляется согласиться с коллегами клиницистами и считать УГМ средней тяжести; исходя из клиники - УГМ легкой степени. Вред здоровью одинаковый.
Стволовая симптоматика - это объективные проявления поражения стволовых отделов головного мозга. Тяжелейшая и грозная симптоматика, свидетельствующая об угрозе для жизни. Например, глубочайшее расстройство координации глазодвигательных мышц (ротаторный нистагм, парез взора и др.; горизонтальный нистагм не имеет к этому никакого отношения), грубое извращение зрачковых реакций, тяжелые нарушения функций дыхания, поддержания артериального давления, арефлексия и т.д.; на КТ/МРТ/вскрытии - значительно выраженный отек головного мозга с его многомиллиметровой дислокацией и вклининением стволовых отделов в большое затылочное отверстие, кровоизлияние в желудочки головного мозга, в стволовой отдел головного мозга. Симптоматика, которая может обнаруживаться когда человек жив, но уже на пороге клинической смерти. В лучшем случае. К счастью, здесь нет ничего даже отдаленно похожего на стволовую симптоматику. Вообще нет.
САК - составная часть УГМ, поэтому отдельно не оценивается. Примерно так же, как в ситуации, когда на коже щеки есть кровоподтек, а под ним - перелом нижней челюсти: одно повреждение, в котором можно выделить два компонента.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 5.11.2021 - 13:46
Сообщение #8


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Ответы даны.
Тема закрыта.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 27.05.2022 - 03:47