Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
по механизму |
fbc_v |
17.01.2022 - 08:43
Сообщение
#1 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 18.04.2012 Пользователь №: 32 515 |
Добрый день коллеги, помогите с ориентироваться. Экспертиза по живому, меддок. Найден на улице с раной на виске, врачами описана как "колото-резаная", других повреждений не описано, при этом описывают общемозговую симптоматику, ставят диагноз ЗЧМТ, СГМ, колото-=резаная рана височной области. Вопрос по механизму: разграничить на ЧМТ сотряс - от тупого твердого и рана от предмета обладающего колюще-режущими? просто логично что все от одного удара ножом, и как то делить механизм не хочется, может можно как нибудь "завернуть" красиво?)
|
Клокин |
17.01.2022 - 10:04
Сообщение
#2 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.01.2008 Из: Сибирь Пользователь №: 7 163 |
Добрый день коллеги, помогите с ориентироваться. Экспертиза по живому, меддок. Найден на улице с раной на виске, врачами описана как "колото-резаная", других повреждений не описано, при этом описывают общемозговую симптоматику, ставят диагноз ЗЧМТ, СГМ, колото-=резаная рана височной области. Вопрос по механизму: разграничить на ЧМТ сотряс - от тупого твердого и рана от предмета обладающего колюще-режущими? просто логично что все от одного удара ножом, и как то делить механизм не хочется, может можно как нибудь "завернуть" красиво?) А может она была рваная, от перерастяжения при тангенциальном ударе. Надо взят КТ-ху, посмотреть в режиме поверхность, там эту рану будет видно отлично, описать и перевести в ушибленную И усе... |
Радомир |
17.01.2022 - 19:29
Сообщение
#3 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Цитата описывают общемозговую симптоматику, ставят диагноз ЗЧМТ, СГМ Чувствую в Ваших словах какую-то неуверенность. "Ставят" - это понятно. Мы бы, на их месте, так же бы направо и налево "ставили". По ряду причин. Возможно, есть смысл разобраться, если здесь основание выносить "СГМ" в СМД или же не подтвердить его по п.27. Какая конкретно неврологическая симптоматика и её динамика? Трезв ли? Кровопотеря? Что в преморбидном фоне, в т.ч. по данным амбулаторной карты? Цитата перевести в ушибленную И усе... Это если СГМ подтверждается. Иначе проще исходить из наименования раны в меддокументах. Цитата врачами описана как "колото-резаная" Морфология вовсе не описана? Подумайте над смыслом допросить коллег в присутствии эксперта? Может, чего полезного расскажут про внешний вид раны. Цитата Надо взят КТ-ху, посмотреть в режиме поверхность Описать детализацию. Дополнить допросом коллег, которым показать эту рану на КТ, правильно сформулировать вопросы и оказать разумную помощь с формулированием ответов. |
Югросс |
19.01.2022 - 08:29
Сообщение
#4 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.03.2010 Из: Юг России Пользователь №: 20 320 |
Колото-резаная имеет раневой канал- он есть? И если есть, то куда идёт. Возможна ошибочная оценка характера раны. Смотреть в комплексе с КТ (если делали), плюс осмотр рубца.
|
Асмодей |
19.01.2022 - 12:38
Сообщение
#5 |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 16.06.2015 Пользователь №: 42 102 |
Описать детализацию. Дополнить допросом коллег, которым показать эту рану на КТ, правильно сформулировать вопросы и оказать разумную помощь с формулированием ответов. Смотреть в комплексе с КТ (если делали), плюс осмотр рубца. А не слишком ли много заморочек ради легкого вреда? "Механизм образования раны установить не представляется возможным в связи с недостаточным ее описанием в медицинских документах...", оценка по тяжести от механизма не изменится. СГМ если железный прям - оценить, если как обычно у нас в больницах - снять. Пусть следственным путем устанавливают, чем ему там по голове дали, а потом, если сильно прям зудеть будет - назначат допку с предоставлением всех допросов и объяснений. |
Клокин |
19.01.2022 - 13:43
Сообщение
#6 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.01.2008 Из: Сибирь Пользователь №: 7 163 |
А не слишком ли много заморочек ради легкого вреда? "Механизм образования раны установить не представляется возможным в связи с недостаточным ее описанием в медицинских документах...", оценка по тяжести от механизма не изменится. СГМ если железный прям - оценить, если как обычно у нас в больницах - снять. Пусть следственным путем устанавливают, чем ему там по голове дали, а потом, если сильно прям зудеть будет - назначат допку с предоставлением всех допросов и объяснений. Категорически согласен.... у нас не ФЭС, пускай идут боком. |
Югросс |
19.01.2022 - 13:45
Сообщение
#7 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.03.2010 Из: Юг России Пользователь №: 20 320 |
Всё зависит от представленных данных и, возможно, от желания эксперта- каким путём ему пойти в данной ситуации. Он спрашивает совета, ему они даны.
|
fbc_v |
21.01.2022 - 09:33
Сообщение
#8 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 18.04.2012 Пользователь №: 32 515 |
|
Сейчас: 26.04.2024 - 01:59 |