Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Необоснованно установлен диагноз, Необоснованно установлен диагноз

>
filestreams
сообщение 22.05.2022 - 19:33
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.05.2022
Пользователь №: 46 987


Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, обоснованно ли установлен диагноз «Сотрясение головного мозга», если в медицинском учреждении не были проведены все необходимые мероприятия для его подтверждения, а именно диагноз не подтвержден результатами инструментальных и лабораторных методов исследования, не проведено полное клинико-неврологического обследования всеми врачами-специалистами, которые приведены в «Стандарте специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме», утвержденном Приказом Минздрава России от 07.11.2012 N 635н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме", действовавшем на момент оказания медицинской помощи?
Какие обязательные мероприятия (лабораторные, инструментальные исследования) необходимы для установления/подтверждения диагноза «Сотрясение головного мозга»? Ведь симптомы, проявляющиеся при "СГМ" могут быть и симптомами заболеваний нервной системы. А такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, усталость, раздражительность, забывчивость могут быть у пациентов с травмами, протекающими без вовлечения черепа и головного мозга, например при растяжении шеи, отоневрологических расстройствах, хронической мышечно-скелетной боли, посттравматического стрессового расстройства, депрессии, при проявлении реакции на стресс.

В какие сроки может быть достоверно установлен диагноз СГМ, если потерпевший обратился к неврологу через 1,5 суток?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 23.05.2022 - 00:31
Сообщение #2


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Здесь могут проконсультировать конкретный случай, а не прочитать обширную лекцию по курсу нейротравматологии.
Полтора суток - возможный срок для корректного выявления СГМ (или для корректного определения отсутствия его признаков).
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
filestreams
сообщение 23.05.2022 - 11:13
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.05.2022
Пользователь №: 46 987


Вопрос в чем, какие необходимы инструментальные и лабораторные исследования, чтобы подтвердить диагноз СГМ, с учетом действующих на момент 2021 г. стандартов оказания мед. помощи? Выводы эксперта приведу далее.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
filestreams
сообщение 23.05.2022 - 14:36
Сообщение #4


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.05.2022
Пользователь №: 46 987


Выдержки из заключения прилагаю. Непосредственно в день происшествия неврологической симптоматики зафиксировано не было, телесных повреждений не было, не понятно, как определен механизм повреждения и обоснованность диагноза без проведения всех инструментальных и лабораторных исследований по стандарту мед помощи. Потерпевший врет.


Эскизы прикрепленных изображений
Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 23.05.2022 - 19:32
Сообщение #5


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


изображения не желают открываться
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 24.05.2022 - 22:05
Сообщение #6


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Аналогично.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
filestreams
сообщение 25.05.2022 - 10:45
Сообщение #7


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.05.2022
Пользователь №: 46 987


Обновил


Эскизы прикрепленных изображений
Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 25.05.2022 - 22:41
Сообщение #8


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Исследовательскую часть заключения эксперта Вы не представили. Поэтому ответить на Ваш вопрос можно лишь в пределах выводов экспертизы. Судя по выводам, диагноз "Сотрясение головного мозга" обоснован.

Сообщение отредактировал Радомир - 25.05.2022 - 22:42
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
filestreams
сообщение 25.05.2022 - 23:02
Сообщение #9


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.05.2022
Пользователь №: 46 987


Неустойчивость в позе ромберга и горизонтальный нистагм являются необходимыми и достаточными основаниями для постановки СГМ?? КТ без изменений, телесных повреждений не зафиксировано, в день получения травмы неврологической симптоматики не было зафиксировано. Как тогда можно достоверно утверждать о времени образования повреждений??
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 26.05.2022 - 20:52
Сообщение #10


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Необходимыми не являются. Достаточными - могут.
Выложите исследовательскую часть. Обсуждать выводы, не имея информации, на которой они основаны - занятие ненадежное и имеющее для Вас мало смысла. Выводы Вы и самостоятельно можете прочитать. В суде нужна конкретика, непосредственно относящаяся к рассматриваемому делу, а не примитивная мини-лекция про то, как диагностируется СГМ "в общем виде".

Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 7.06.2022 - 19:10
Сообщение #11


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


В пределах представленной информации ответы даны.
Тема закрыта.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
SetLinks error: Incorrect password!




- Обратная связь Сейчас: 2.10.2022 - 22:36