[Мира]

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 546
"Об утверждении Квалификационных требований к специалисту со средним медицинским образованием по специальности "Судебно-медицинская экспертиза"

В соответствии с пунктом 5.2.2. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080) и в целях совершенствования службы судебно-медицинской экспертизы приказываю:
Утвердить Квалификационные требования к специалисту со средним медицинским образованием по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" согласно приложению.

Министр М.Ю. Зурабов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 546

Квалификационные требования к специалисту со средним медицинским образованием по специальности "Судебно-медицинская экспертиза"

1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста со средним медицинским образованием по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" (далее - специалист) допускаются лица, получившие среднее медицинское образование по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат по специальности "Судебно-медицинская экспертиза".
2. Специалист осуществляет профессиональную деятельность в должностях лаборанта, фельдшера-лаборанта, медицинского лабораторного техника, медицинского технолога.
3. Специалист должен обладать общими и специальными знаниями и умениями:
3.1.Общие знания:
законодательство в сфере здравоохранения;
уголовное и уголовно-процессуальное законодательство Российской Федерации;
нормативные правовые акты и инструктивные документы, регламентирующие деятельность учреждений судебно-медицинской экспертизы;
виды судебно-медицинских экспертиз, правила их производства;
делопроизводство в учреждениях судебно-медицинской экспертизы; технические и программные средства реализации информационных процессов;
общие требования, предъявляемые к дезинфекционно-стерилизационному режиму в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
функциональные обязанности, права и ответственность среднего медицинского персонала;
медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
правила по охране труда;
правила работы с биологическим материалом при подозрении на особо опасные инфекции и СПИД;
основы медицины катастроф.
3.2.Общие умения:
регистрировать объекты и материалы, поступающие для проведения судебно-медицинской экспертизы (обследования, исследования);
осуществлять забор и подготовку объектов судебно-медицинской экспертизы для проведения лабораторных исследований;
подготавливать лабораторную посуду, инструментарий, оборудование для проведения лабораторных исследований;
подготавливать для проведения экспертных исследований:
химические реактивы, диагностические сыворотки, реагенты, а также хроматографические спектральные пластинки, сорбенты, системы растворителей (в зависимости от вида проводимой экспертизы);
готовить стандартные, рабочие и типовые растворы;
пользоваться лабораторной аппаратурой, приборами (потенциометр, фотоэлектроколориметр, центрифуга и др.) при выполнении лабораторных исследований;
документировать результаты проведенных лабораторных исследований, при необходимости строить калибровочные графики;
выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности медицинского персонала;
организовывать работу младшего медицинского персонала в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
оказывать доврачмордаю помощь при неотложных состояниях.
3.3. Специальные знания:
3.3.1. при проведении судебно-гистологических экспертиз (исследований):
цели и задачи судебно-гистологических экспертиз (исследований);
основы нормальной и патологической анатомии и физиологии человека, учение о клетке, виды тканей человека и их гистологическое строение; общее понятие о патологических процессах;
инструкцию по производству экспертиз (исследований) в судебно-гистологических отделениях;
инструкцию по судебно-медицинской экспертизе трупа;
методику проведения патологоанатомического и судебно-медицинского исследования трупа, и его особенности при различных видах смерти;
требования, предъявляемые к взятию и направлению трупного материала на судебно-гистологическую экспертизу (исследование);
инструкцию по фиксации гистологического материала;
технику приготовления гистологических препаратов;
основные виды проводок биологического материала: спиртовая, ацетоновая;
методику приготовления целлоидина и парафина для уплотнения тканей;
методы заливки гистологического материала в застывающие среды: целлоидин, парафин, желатина;
виды заливок гистологического материала;
устройство микротомов (санного роторного замораживающего) и правила работы на них;
показания к изготовлению гистологических срезов на замораживающих устройствах;
способы обработки предметных стекол для наклейки парафиновых и целлоидиновых срезов; маркировку стекол;
технику приготовления и окраску гистологических препаратов, виды и группы красителей;
3.3.2. при проведении судебно-медицинских биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
общие сведения о группах крови; значение следов крови как вещественных доказательств;
методику забора крови у микродоноров, у лиц, проходящих по уголовным и гражданским делам;
методы исследования следов крови: определение наличия (предварительные и доказательные методы), видовой принадлежности крови, установление группы крови, определение половой принадлежности крови;
методику определения титра и специфичности преципитирующих сывороток;
основные методы исследования выделений и тканей человека;
методы цитологических исследований объектов судебно-медицинской экспертизы;
инструкцию производства экспертизы волос (строение, механические повреждения волос, измерение длины, толщины и т.д.);
основы проведения молекулярно-генетической экспертизы (исследования);
основные этапы выделения ДНК из образцов сухой и жидкой крови;
3.3.3. при проведении судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
инструкцию по производству судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований);
виды выполняемых экспертиз, методы исследования и технические приемы, применяемые при производстве медико-криминалистических экспертиз;
перечень экспертиз (исследований), выполняемых в спектральной лаборатории;
порядок отбора проб для проведения различных видов спектрального анализа;
способы подготовки объектов для медико-криминалистических исследований;
основные методы спектрального анализа (эмиссионная спектрография, инфракрасная спектрофотометрия, люминисцентная спектроскопия, фотометрия пленки и т.д.);
порядок проведения спектрального анализа объектов судебно-медицинской экспертизы и обработки его результатов;
виды фоторабот (масштабная, цветная, цветоделительная, цифровая, стереофотография);
виды современных фотоматериалов для спектрального анализа; фотопроцесс;
3.3.4. при проведении судебно-медицинских химических и биохимических экспертиз (исследований):
основы токсикологии;
классификацию ядов и сильнодействующих веществ;
инструкцию по производству судебно-медицинской экспертизы в судебно-химическом и судебно-биохимическом отделениях;
свойства химических реактивов, расчетные формулы, используемые при приготовлении растворов;
способы подготовки проб органов, тканей, жидкостей и выделений, взятых из трупов; волос, крови, мочи, промывных вод желудка, рвотных масс и др., взятых от живых лиц, а также иных вещественных доказательств небиологического происхождения (порошки, жидкости и др.);
порядок проведения газожидкостной хроматографии, хроматографии в тонких слоях сорбента и др. объектов судебно-медицинской экспертизы и обработки результатов анализа;
инструкцию по работе на спектрофотометре, фотоэлектро-колориметре, потенциометре, центрифуге и др.
3.4. Специальные умения:
3.4.1. при проведении судебно-гистологических экспертиз (исследований):
фиксировать и обезвоживать гистологический материал; готовить абсолютный спирт и спирты разной крепости;
осуществлять заливку гистологического материала в соответствующие застывающие среды;
готовить гистологические срезы на санном, роторном и замораживающем микротомах;
править и точить микротомные ножи;
подготавливать предметные и покровные стекла с последующей маркировкой;
готовить из реактивов красители для окраски гистологических срезов;
проводить окраску гистологических срезов гематоксилином и эозином;
применять специальные методы окрашивания для выявления:
- липидов - суданом III;
- солей окиси железа (по Перлсу);
- соединительной ткани (по Ван-Гизону, по Маллори);
- эластических волокон (по Вейгерту, орсеином);
- амилоида (Конго красный);
- гликогена (по Бесту);
- нервной ткани (по Нисслю);
- фибрина (по Зербино);
- тучных клеток (телуидиновым синим);
- микробов (метиленовым синим-Лефлера, по грамм-Вейгерта);
- "очагов повреждения" кардиомиоцитов (по Рего, ГОФП);
- вирусных включений в цитологических препаратах (по Павловскому);
просветлять и заключать приготовленные гистологические срезы в канадский бальзам, полистирол, желатину;
3.4.2. при проведении судебно-медицинских биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
осуществлять подготовку вещественных доказательств (измерение и обозначение участков), подвергаемых последовательному исследованию, с целью обнаружения объектов биологического происхождения;
производить забор и первичную подготовку образцов биологического материала от живых лиц и трупов;
готовить биологический материал для экстрагирования участков из намеченных при осмотре вещественных доказательств;
оказывать помощь эксперту при производстве экспертиз (исследований): крови (определение титра, групп жидкой крови); выделений и тканей человека (установление наличия, вида и групповой принадлежности); волос (измерять длину, толщину волос);
оказывать помощь эксперту при проведении цитологических исследований (приготовление вытяжек из следов на вещественных доказательствах, центрифугирование, окраска препаратов);
определять рН водных растворов;
оказывать помощь эксперту при подготовке биологических объектов для последующего выделения ДНК;
осуществлять основные этапы пробоподготовки: концентрирование путем центрифугирования и ультрамикрофильтрации; спиртовая преципитация, денатурирование ДНК;
выполнять аналитические процедуры с препаратами ДНК (определение концентрации, электрофоретическое фракционирование в гелях агарозы и полиакриламида);
документировать результаты электрофореза способом высушивания гелей ПАА после окрашивания, фото - и/или видеорегистрации гелей;
3.4.3. при проведении судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
подготавливать и реставрировать биологические объекты (кожные и костные препараты);
фотографировать вещественные доказательства и другие объекты (труп на месте происшествия и в морге, потерпевшие и другие лица, предметы одежды, орудия преступления) в зависимости от вида экспертизы;
владеть методикой выявления металлов на объектах судебно-медицинской экспертизы;
готовить препараты для исследования различных микрообъектов;
владеть основными видами исследовательской фотографии: в инфракрасных, ультрафиолетовых лучах, видимой люминесценции; микрофотографией - в проходящем свете, в темном поле, фазовоконтрастной, в поляризированном свете, с усилением контраста; цветной фотографией; цифровой фотографией;
работать на различных видах спектрального и вспомогательного оборудования в спектральной лаборатории (кварцевом спектрографе, атомно-абсорбционном и инфракрасном спектрофотометрах, пламенном фотометре, микрофотометре и др.);
готовить объекты для медико-криминалистических исследований;
владеть способами статистической обработки результатов спектрального анализа;
3.4.4. при проведении судебно-медицинских химических и биохимических экспертиз (исследований):
готовить дистиллированную и бидистиллированную воду;
владеть основными методами изолирования токсических веществ: перегонки, микроперегонки, экстракции; минерализации, фотометрии и др.;
владеть техникой изолирования кислот, щелочей, нитритов;
готовить пробы для анализа методом газовой, жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрофотометрии и др.;
готовить пробы, хроматографические пластинки, системы растворителей для хроматографии в тонком слое сорбента (ТСХ), наносить пробы на различные виды сорбентов;
готовить пробы и проводить биохимические исследования биологических жидкостей и тканей с целью определения глюкозы, мочевины, креатинина, холестерина, гликогена, электролитов (калия и натрия);
оформлять результаты исследований.

[Alexandr]

А как обстоят дела со средним медицинским персоналом при иследовании трупов? Все по старому - обыкновенное медсестринское образование?

[Мира]

А как обстоят дела со средним медицинским персоналом при иследовании трупов? Все по старому - обыкновенное медсестринское образование?

Просто просматривала последние нормативные акты МЗ РФ в Консультанте и Гаранте и нашла этот документ. Он введен недавно, поэтому и поместила его текст, для информации т.к. предполагаю, что далеко не все его видели. В силу того, что пока он дойдет сверху зима уже наступит.

[FILIN]

Уважаемая Мира.
Болшое спасибо.
Вы правы - до зимы уж точно дойдет.
Так что отправлю сегодня начальнику по мейлу.

[DEM]

Документ, по-моему, нужный и достаточно толковый по сути. С лаборантами творится страшная неразбериха (образование от никакого вообще до фельдшерского-лечебного, профессиональные лаборанты у нас -редкость). Хотя, кто и как будет приводить личный состав в соответствие этому приказу - пока непонятно.
На работу собираюсь - взять что ли с собой бабушек наших испугать... Но мы их все равно любим, хоть они и не знают про кармин Беста и медпомощь при массовых катастрофах...