[Василич]

КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание. На левой половине груди по средлеключичной линии в IV межреберье продольно расположена рана, неправильной веретенообразной формы, размерами 2,9x0,4 см. Верхняя часть раны прямолинейной формы длиной 2,4 см; нижняя — дугообразной формы длиной 0,6 см. Края раны ровные, гладкие. Верхний конец раны П-образный, шириной 0,1 см, нижний — острый.
Рана проникает в плевральную полость с повреждением левого легкого. Общая длина раневого канала 7 см, его направление: спереди кзади и несколько сверху вниз (при
условии правильного вертикального положения тела). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость с повреждением легкого.
ВЫВОДЫ1. Ранение грудной клетки является колото-резаным, о чем свидетельствуют прямолинейно-дугообразная форма раны, ровные края, наличие острого и П-образного концов, преобладание глубины раны над ее шириной и длиной.
Верхняя часть раны является основным разрезом, на что указывает его прямолинейная форма и наличие верхнего П-образного конца раны.
Нижняя часть раны является дополнительным разрезом, что подтверждается дугообразной его формой и наличием нижнего острого конца.
2. Клинок колюще-режущего предмета, причинившего ранение, имел один острый край (лезвие), а другой — тупой (обушок), на что указывает наличие одного острого и одного тупого концов раны.
3. Обушок имел прямоугольную форму и ширину около 0,1 см, что подтверждается формой и размерами П-образного конца раны.
4. Максимальная ширина погруженной части клинка была около 2,4 см, о чем свидетельствует длина основного разреза кожной раны.
5. Длина клинка составляла не менее 7 см, на что указывает общая длина раневого канала в сочетании с отсутствием вокруг раны следов от воздействия рукоятки.
6. В момент нанесения ранения обушок был обращен вверх, а лезвие вниз, что подтверждается взаимным расположением П-образного и острого концов раны.
7. Направление удара было спереди кзади и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает направление раневого канала.
8. Ранение причинено в результате одного удара, о чем свидетельствует наличие одной раны и одного раневого канала.
9. Повреждение образовалось прижизненно, что подтверждается наличием кровоизлияний по ходу раневого канала.

[Кот 06]

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ СКВОЗНОЕ ПУЛЕВОЕ РАНЕНИЕ

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
На груди в 129 см от уровня подошв, на 11 см ниже и на 3 см левее от грудинной вырезки имеется рана округлой формы 1,9 см с дефектом ткани в центре и циркулярным пояском осаднения по краю, шириной до 0,3 см. Края раны неровные, фестончатые, нижняя стенка слегка полого скошена, верхняя подрыта. В дне раны виднеются органы грудной полости. По нижней полуокружности раны, наложение копоти на участке полулунной формы, шириной до 1,5 см. На спине, в 134 см от уровня подошв, в области 3-го левого ребра, в 2,5 см от линии остистых отростков позвонков имеется рана щелевидной формы (без дефекта ткани) длиной 1,5 см с неровными, мелко лоскутными краями, вывернутыми наружу и закругленными концами. Из дна раны выстоит белый пластиковый фрагмент контейнера патрона.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Раневой канал раны на груди ориентирован спереди назад, снизу вверх и слегка слева направо, проходит через переднюю грудную стенку, в 3-м межреберье через хрящ 4-го ребра, сердечную сорочку, левый желудочек, левое легкое (в области его корня), 3-е левое ребро, и открывается на задней поверхности грудной клетки раной на спине. На анатомических образованиях по ходу раневого канала имеются повреждения в виде: дефекта ткани передней грудной стенки (мягкие ткани, хрящ ребра и пристеночная плевра) диаметром 3,5 см, с поперечным переломом хряща 4-го ребра (края перелома неровные, несопоставимые, с дефектом ткани); касательных повреждений сердечной сорочки, левого желудочка размерами по 1,5х3,5 см и левой полуокружности нисходящей части дуги аорты 1х1,4 см (большими размерами ориентированные горизонтально), левого легкого по его средостенной поверхности 2х6 см, (большой размер ориентирован косо-горизонтально), с полными разрывами левых легочного ствола, главного бронха. Края повреждений неровные, лоскутные, обильно пропитанные темно-красной кровью. На задней грудной стенке повреждение тканей (пристеночной плевры, ребра и мягких тканей) щелевидной формы 1,5 см, с поперечным переломом 3-го левого ребра (края перелома неровные, несопоставимые, от краев перелома отходят продольные трещины). В мягких тканях, по направлению к ране на спине, множество мелких костных фрагментов и деформированный белый пластмассовый контейнер патрона.

[vasilius]

КОЛОТО-РЕЗАННОЕ РАНЕНИЕ ГРУДИ

Наружное исследование:
На задней поверхности грудной клетки справа, в 130,0 см от подошвенной поверхности стоп, по околопозвоночной линии, на уровне 8-го межреберья, по околопозвоночной линии, в 3,0 см от срединной линии тела, 1 прямолинейная рана, с ровными краями, отвесными стенками, с ориентацией концов на 2-8 часов по условному циферблату часов, конец раны на 2 часах – П-образный, на 8 часах – закруглен, длина раны при сведенных краях 3,0 см, глубина раны 0,5 см, рана продолжается в раневой канал, в дне кровоподтечные мягкие ткани, из раны наблюдается обильное подтекание жидкой алой крови.

Внутреннее исследование:
Послойно исследован ход раневого канала от раны грудной клетки: раневой канал проходит в 8-м межреберье, с образованием раны в межреберных мышцах, длиной 3,0 см, с ровными краями заостренными концами, повторяя ориентацию раны на коже. Далее раневой канал проникает в правую плевральную полость, по ходу раневого канала обнаружено входное прямолинейное повреждение по задней поверхности нижней долю правого легкого в нижнем сегменте, длиной 1,5 см, и далее образуя сквозное повреждение нижней доли с пересечением средних бронхов, длиной около 5,0 см, по выходу из нижней доли правого легкого, по передней поверхности, образует выходное прямолинейное повреждение, длиной 1,3 см. Далее по ходу раневого канала обнаружено сквозное повреждение сердечной сорочки по задней поверхности, длиной 1,5 см, далее раневой канал проникает в полость перикарда. Далее по ходу раневого канала обнаружено сквозное прямолинейное повреждение верхней полой вены, входное повреждение - по задней ее стенке, длиной 1,0 см, выходное - по передней ее стенки, длиной 0,5 см. В мягких тканях по ходу всего раневого канала темно-красные очаговые кровоизлияния. Таким образом длина раневого канала составила около 11,0 см, с направлением раневого канала спереди назад, горизонтально.

Сообщение отредактировал vasilius - 10.03.2013 - 10:32

[spirit]

Ув vasilius у Вас дважды по околопозвоночной линии, можно один раз по правой околопозвоночной, указывайте размер и общий а не только длину при сведенных краях. Следующее глубина раны 0,5см ? и далее рана продолжается в раневой канал. И сильно смущает направление раневого канала спереди назад. Низко расположена верхняя полая вена, обычно выше

Сообщение отредактировал spirit - 10.03.2013 - 11:10

[Медик]

На спине......на уровне 8 межреберья по правой околопозвоночной линии...
Есть задняя срединная линия или же позвоночная линия.Сначала измерил бы рану,а затем дал бы её длину при сведенных краях.
В межрёберных мышцах рана не может быть с "заостренными концами".Снаружи Вы описали её совсем по -другому.
Везде при внутреннем исследовании слово "рана" заменено на слово "повреждение".
Слово "далее" - повторяется.Можно заменить,например словом "затем" и т.д.
Направление раневого канала ?
Характер раны линейный,но форма колото-резаной раны может быть разная.
Мне известна следующая форма:
-щелевидная;
-веретенообразная;
-овальная;
-овальновытянутая;
-дугообразная;
-зигзаообразная.
Придерживаюсь алгоритма в описании ран:
-локализация;
-наименование;
-форма;
-размеры;
-края;
-концы;
-дно и т.д.

глубина раны 0,5 см, рана продолжается в раневой канал, в дне кровоподтечные мягкие ткани

?

[vasilius]

Спасибо за замечания, буду корректировать.
Как видел, направление раневого канала было горизонтальным, сопоставил на трупе повреждения (раны) по ходу раневого канала, ни как не получается другое, даже в анатомию человека загляну...Вроде не косой, в чем может быть дело?

Сообщение отредактировал vasilius - 10.03.2013 - 19:27

[Медик]

направлением раневого канала спереди назад

Я про это.Может Вы описАлись?
Согласно Вашего примера раневой канал должен быть направлен сзади наперёд.Так?

[vasilius]

Согласно Вашего примера раневой канал должен быть направлен сзади наперёд.Так?

так

[Медик]

около 11,0 см

Никогда так не пишу.Всегда при измерении раневого канала использую зонд и линейку.Даю конкретную длину в см.,без "около".

[Толстый]

ну и разве что не сказали про то, что желательно говорить о наличии/отсутствии дефекта ткани...том, что "при сведении краев, дефекта ткани не образуется; рана приобретает......"

[Медик]

"при сведении краев, дефекта ткани не образуется

Уважаемый Толстый.
А не лучше ли так: "при сведении (сближении) краёв складка не образуется"?
"Дефект ткани" - это констатация,которая не должна быть в описательной части.

[vasilius]

Вы описАлись?

Вот как бывает когда в попыхах все делаешь Блин проверка и еще раз проверка чего написал

Уважаемые, мы уже в обсуждение перешли, разрешите переместиться в "Обсуждение описаний повреждений"

Сообщение отредактировал Медик - 10.03.2013 - 20:01

[Медик]

Обсуждайте здесь.
"Прыгать" неудобно,теряется связь с сообщением.

[vasilius]

Обсуждайте здесь.
"Прыгать" неудобно,теряется связь с сообщением.

Прошу прощение.

Есть задняя срединная линия или же позвоночная линия.

Позволю не согласиться с вами, околопозвоночная линия - условная вертикальная линия в области спины, проводимая на равном удалении от лопаточной и позвоночной линий, а далее всегда указываю расстояние от СЛТ, здесь корректнее мною было добавить от задней СЛТ.

Сначала измерил бы рану

Я раньше первоначальную длину указывал, затем степень зияния раны, но затем наши криминалисты, посоветовали, длину только при сведенных краях, а остальное на тургор и эластичность списывать, тобишь, остальное лишнее (не указывается), да еще, что рана без признаков "минус-ткань".

Даю конкретную длину в см.,без "около".

Почему так утвердительно, а как же состояние грудной клетки (на вдохе, на выдохе), эластичность и деформация мягких тканей при нажатии.

[Толстый]

Уважаемый Толстый.
А не лучше ли так: "при сведении (сближении) краёв складка не образуется"?
"Дефект ткани" - это констатация,которая не должна быть в описательной части.

Лучше. Но и дефект не смертельно. Тыщу раз такое печатал, и у других видел. Но замечание справедливое.