[Дмитрий]

Применение метода рентгеновской компьютерной томографии для прогнозирования и установления тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Дадабаев Владимир Кадырович
Аннотация:
Применение метода рентгеновской компьютерной томографии для прогнозирования и установления тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина" и 14.00.19 – "Лучевая диагностика, лучевая терапия". - Москва, 2008 г.
Работа выполнена в 111 Главным государственным центре судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор КОЛКУТИН Виктор Викторович; доктор медицинских наук КОВАЛЕВ Андрей Валентинович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор ЗВЯГИН Виктор Николаевич; доктор медицинских наук, профессор ПОЗДНЯКОВ Александр Владимирович. Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
Черепно-мозговая травма на протяжении многих десятилетий продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, не только в плане ее клинической, лабораторной и инструментальной (лучевой) диагностики, но и ее судебно-медицинской экспертной оценки. Ее доля составляет около 36-40 % от всех видов травм, а при сочетанных повреждениях она достигает 60-65 %. Летальность при ЧМТ продолжает оставаться, несмотря на интенсивное развитие медицинской науки и практики, очень высокой и достигает по данным различных авторов 77 % при отдельных ее видах. Актуальным и нерешенным на сегодняшний день остается вопрос экспертной оценки тяжести вреда здоровью, причиненного ЧМТ. Основанная причина его нерешенности - отсутствие четких объективных критериев, которые позволили бы отнести те или иные проявления конкретного вида ЧМТ у данного конкретного пострадавшего к той или иной категории тяжести вреда здоровью. Отсутствуют четкие рекомендации по сопоставлению патоморфологической картины ЧМТ и ее клинических проявлений, что затрудняет экспертную оценку повреждений головного мозга. Не решенным остается вопрос о введении на территории Российской Федерации единых правил установления тяжести причиненного вреда здоровью. Действующий Уголовный кодекс Российской Федерации (1996) предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, средней тяжести вреда здоровью и легкого вреда здоровью. "Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью" (Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1996 г. № 407) на настоящий момент не действуют на территории Российской Федерации. Они были отменены как не прошедшие должной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. Информационным письмом Генеральной прокуратуры Российской Федерации и Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2001 г. № 10-2/2-199 судебно-медицинским экспертам было рекомендовано временно использовать для оценки тяжести вреда здоровью "Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений" (Приказ Министра здравоохранения СССР от 11 декабря 1978 г. № 1208). Налицо сложившаяся парадоксальная ситуация – тяжесть вреда здоровью в Российской Федерации на протяжении уже более 5 лет (с 2001 года) определяется по критериям оценки степени тяжести телесных повреждений 1978 года. Количество же работ, посвященных использованию методов лучевой диагностики (традиционной рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии - РКТ, магнитно-резонансной томографии - МРТ, изотопной диагностики) в судебной медицине и пограничных ей областях науки, крайне ограничено. Какие-либо работы, посвященные судебно-медицинскому экспертному прогнозированию и установлению тяжести вреда здоровью по морфологическим проявлениям ЧМТ, выявленным при РКТ, вообще отсутствуют. Цель исследования - выявить зависимость между клиническими и визуализируемыми на рентгеновских компьютерных томограммах морфологическими проявлениями ЧМТ для прогнозирования и установления по ним в ее остром периоде тяжести причиненного пострадавшему вреда здоровью.

Подробнее