[гузя]

Вскрывала труп ребенка 1,5 лет. Из постановленния: "в присутствии родителей подавился". Доставлен в п/п стационара в состоянии клинической смерти. Приводились реанимационные мероприятия (включая попытку интубации трахеи), констатирована смерть. На вскрытии - полнокровие, жидкая кровь в трупе, эмфизема, пятна Тардье под плеврой и перикардом, а в пищеводе в 5 см от входа - орех 1,5х1,1х0,8 см. Наши говорят, что его затолкали при мед. манипуляциях, а разве не мог он изначально там застрять и дать асфиксию от сдавления трахеи + рефлегсогенную смерть? Есть ли какая-нибудь литература об этом? Помогите разобраться.

[Наталья]

Гузя! Ботезату и Мутой ("Асфиксия", Кмшинев, 1983) не пишут ничего об инородных телах пищевода у детей. Но у них есть фраза "Определение уровня инородного тела при см вскрытии трупа обеспечивается: в одних случаях - обнаружением инор. тела в дыхательных путях, в других (когда оно было извлечено) - возникновением контактных кровоизлияний в слизистой оболочке в месте, где располагалось инородное тело до извлечения". Это к вопросу о перемещении тела, если у вас такие кровоизлияния есть и вам хочется именно это написать (а зачем?). В принципе 1,5 см - это большой предмет. Пищевод позади трахеи, задняя стенка трахеи тонкая, то есть условия для сдавления трахеи при этом есть - извне. При повешении вас же не смущает, что веревка снаружи, а не в трахее. Плюс рефлексы, но об этом в выводах необязательно рассуждать. На вскрытии не посмотрели - как живет трахея при наличии такого большого предмета в пищеводе? В диагноз можете вынести сдавление трахеи инородным телом пищевода. Скорее всего так и было, до стационара успели довезти.

[гузя]

Гузя! Ботезату и Мутой ("Асфиксия", Кмшинев, 1983) не пишут ничего об инородных телах пищевода у детей. Но у них есть фраза "Определение уровня инородного тела при см вскрытии трупа обеспечивается: в одних случаях - обнаружением инор. тела в дыхательных путях, в других (когда оно было извлечено) - возникновением контактных кровоизлияний в слизистой оболочке в месте, где располагалось инородное тело до извлечения". Это к вопросу о перемещении тела, если у вас такие кровоизлияния есть и вам хочется именно это написать (а зачем?). В принципе 1,5 см - это большой предмет. Пищевод позади трахеи, задняя стенка трахеи тонкая, то есть условия для сдавления трахеи при этом есть - извне. При повешении вас же не смущает, что веревка снаружи, а не в трахее. Плюс рефлексы, но об этом в выводах необязательно рассуждать. На вскрытии не посмотрели - как живет трахея при наличии такого большого предмета в пищеводе? В диагноз можете вынести сдавление трахеи инородным телом пищевода. Скорее всего так и было, до стационара успели довезти.

Спасибо, Наталья! Меня больше всего смутило, что никто из наших не поддержал такого очевидного на мой (и Ваш) взгляд механизма сдавления трахеи. Теперь лишь бы начальник пропустил...