Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила форума "Судебно-медицинская казуистика" >

Все темы и сообщения модерируются, т.е. без предварительного просмотра модераторами не публикуются.

 
2 страниц V  1 2 >  
>

Смерть от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального дыхательного аппарата в быту.

>
PoShoru
сообщение 5.01.2009 - 14:35
Сообщение #1


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.09.2008
Из: Северо-Запад
Пользователь №: 9 678


Смерть от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального дыхательного аппарата ИДА-76 (АТ–1) в быту.
Наш случай.
В марте 2007 года в квартире был обнаружен труп г-на П., 1972 г.р. На место выехала оперативно-следственная группа. По прибытию на место труп лежал на задней поверхности тела в коридоре квартиры, из одежды имелись только мокрые плавки.
При осмотре трупа внимание привлекли специфические следы вдавлений на лице похожие на маску, за пределами которой имелась выраженная синюшность кожи головы; от «маски» справа и слева в области углов нижней челюсти и на шее имелись чётко различимые мягкие полосовидные участки вдавлений кожи с поперечной исчерченностью.
Кроме того, были разлитые трупные пятна, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под конъюнктивы век обоих глаз.
Родственники умершего пояснили, что обнаружили П. лежащим в ванне с водой с непогруженной головой, в «противогазе»; они извлеки его из ванны, поняли что он мёртв, вытащили его в коридор, а «противогаз» отнесли в комнату. Так же со слов родственников было установлено, что г-н П. ранее неоднократно принимал ванну в «противогазе».
При осмотре «противогаз» оказался индивидуальным дыхательным аппаратом ИДА-76 (АТ-1).
Аппарат работает по принципу регенерации выдыхаемой газовой смеси. В нём применяется либо азотно-кислородная смесь, либо кислород. В этом аппарате не было дыхательной смеси, регенеративный патрон не работал, аппарат включен на режим рециркуляции воздуха (не сообщается с окружающим воздухом).
При исследовании трупа были установлены следы вдавлений от маски на лице, в лобной области и шее. А так же точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, острая эмфизема лёгких, из мочеиспускательного канала выделения спермы, жидкое состояние крови. Гистологически: острая альвеолярная эмфизема легких. Очаговый отек легких. Отек мозга. Дистрофия и некроз нейронов в коре. Скудные периваскулярные кровоизлияния в мышце сердца. Слабо выраженный отек пространств Диссе в печени. Полнокровие внутренних органов. Судебно-химическим исследованием крови, мочи и внутренних органов каких либо ядов не обнаружено.
Таким образом имела место смерть от асфиксии в замкнутом ограниченном пространстве индивидуального дыхательного аппарата ИДА – 76 вывод о чём можно сделать на основании данных о нахождении трупа в аппарате без воздуха, наличии следа от маски на лице и выраженных признаках асфиксии.
О других подобных случаях в быту нам не известно. Статью мы публиковали в сборнике в СПб.

Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Доктор Немо
сообщение 5.01.2009 - 22:08
Сообщение #2


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.10.2008
Пользователь №: 10 234


Цитата(PoShoru @ 5.01.2009 - 15:35)
Смерть от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального
дыхательного аппарата ИДА-76 (АТ–1) в быту.
Статью мы публиковали в сборнике в СПб.
Любопытно, а как Вы сформулировали диагноз и заполнили врачебное свидетельство о смерти? (в порядке обмена опытом).
И еще. Не были бы Вы так любезны, выложить электронный вариант статьи, раз она уже опубликована? Просто у меня нет возможности достать сборник СПб.

С уважением, Доктор Немо.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 5.01.2009 - 23:06
Сообщение #3


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Цитата
сборник СПб
"Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа", СПб, 2008, стр.623.
В электронном виде этот сборник не встречал.

Уважаемый PoShoru.
Огромное спасибо за выложенные фотографии.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Gladius
сообщение 6.01.2009 - 23:07
Сообщение #4


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 11.09.2007
Из: Украина, Киевская область
Пользователь №: 5 780


Всех с Рождеством!
И в самом деле, как сформулировали причину смерти? Рискну предположить - закрытие отверстий рта и носа?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
PoShoru
сообщение 11.01.2009 - 08:34
Сообщение #5


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.09.2008
Из: Северо-Запад
Пользователь №: 9 678


Цитата(Gladius @ 6.01.2009 - 23:07)
как сформулировали причину смерти? Рискну предположить - закрытие отверстий рта и носа?
Это не закрытие отверстий рта и носа, хотя такую версию рассматривали. Аппарат ИДА имеет воздушное пространство, в котором происходит обмен газами. Только в этом пространстве находится не целиком человек, а только его лицо.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Асфиксия в замкнутом пространстве: отпечаток маски противогаза на лице; острая эмфизема легких, кровоизлияния под конъюнктивы век обоих глаз, дистрофия и некроз нейронов коры головного мозга, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови.
Рубец передней брюшной стенке справа.
----------------
Смерть гр-на П..., 1972 г.р. наступила в результате асфиксии в замкнутом (ограниченном) пространстве, за что свидетельствуют следственные данные (обнаружен в ванне в изолирующем противогазе), данные судебно-медицинского и гистологического исследований (отпечаток следов воздействия маски противогаза на лице в виде полос давления и мелкой ссадины и ярко выраженных признаков асфиксии).
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 11.01.2009 - 11:44
Сообщение #6


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Уважаемый PoShoru.
Полностью согласен с Вами относительно "замкнутого пространства.
Думается, что корректнее говорить об острой гипоксии (которая всегда предполагает некоторый протяженный во времени процесс), а не об асфиксии (которая этого процесса не предполагает).
Но вопрос спорный.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
PoShoru
сообщение 11.01.2009 - 15:43
Сообщение #7


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.09.2008
Из: Северо-Запад
Пользователь №: 9 678


Цитата(FILIN @ 11.01.2009 - 11:44)
Полностью согласен с Вами относительно "замкнутого пространства. Думается, что корректнее говорить об острой гипоксии (которая всегда предполагает некоторый протяженный во времени процесс), а не об асфиксии (которая этого процесса не предполагает). Но вопрос спорный.
Уважаемый FILIN! Я придерживаюсь мнения что асфиксия - это состояние гипоксии с гиперкапнией (Матышев А.А. Судмедэкспертиза механической асфиксии.СПб-Ижевск 1993 стр 6). Да и вообще термин "асфиксия", по моему мнению специфический судебно-медицинский, в патфизе это гипоксия, или гипоксии (гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая..).

Прикрепляю статью из сборника. Правда эта версия без редакции, нативная (до печати её смотрел Мишин Е.С. и мы что то исправили по мелочи, потом кто то из городского Бюро СПб, кто редактировал сборник).

Случай смерти от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального дыхательного аппарата ИДА-76 (АТ–1) в быту

Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве относиться к особым видам асфиксии. Смерть от неё встречается редко. Такие случаи связаны либо с попаданием всего человека в ограниченное замкнутое герметичное пространство как то: отсек корабля, шахта, холодильник, сейф и т.д; либо с попаданием в замкнутое пространство только головы, например в скафандре, изолирующем противогазе, полиэтиленовом мешке с плотным прилеганием. К последим относиться и наступление асфиксии в индивидуальном дыхательном аппарате. Асфиксия развивается вследствие снижения парциального давления кислорода и значительного повышения содержания углекислого газа в замкнутом пространстве. Сущность данного вида асфиксии заключается в острой гипоксической гипоксии с гиперкапнией.
Индивидуальные дыхательные аппараты (ребризеры) предназначены для обеспечения выхода членов экипажа из затонувшей лодки, танка или другого объекта в аварийных ситуациях, при преодолении водных преград по дну, а также возможности пребывания человека в условиях зараженной атмосферы. Кроме специалистов - военных или спасателей в настоящее время ребризерами широко пользуются пловцы под водой (дайверы); они используют иностранные ребризеры, отечественные ИДА-59, ИДА-59м, ИДА-76 и др., и эти же аппараты с переделанными конструкциями.
В быту смерть от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального
дыхательного аппарата встречается крайне редко, что подтолкнуло на написание этой статьи.
В марте 2007 года в Вологде в квартире был обнаружен труп г-на П., 1972 г.р. На место обнаружения трупа выехала оперативно-следственная группа, в составе которой был специалист в области судебной медицины. По прибытию на место труп лежал на задней поверхности тела в коридоре квартиры, из одежды имелись только мокрые плавки. При осмотре трупа внимание привлекли специфические следы вдавлений на лице похожие на маску, за пределами которой имелась выраженная синюшность кожи головы; от «маски» справа и слева в области углов нижней челюсти и на шее имелись чётко различимые мягкие полосовидные участки вдавлений кожи с поперечной исчерченностью. Кроме того были разлитые трупные пятна и редкие точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под конъюнктивы век обоих глаз. Судебный медик обратил внимание следователя на выше указанные особенности. Родственники умершего пояснили, что обнаружили П. лежащим в ванне с водой с непогруженной головой, в «противогазе»; они извлеки его из ванны, поняли что он мёртв, вытащили его в коридор, а «противогаз» отнесли в комнату. Так же со слов родственников было установлено, что г-н П. ранее неоднократно принимал ванну в «противогазе».
При осмотре «противогаз» оказался индивидуальным дыхательным аппаратом ИДА-76 (АТ-1). Приведём его описание. Аппарат ИДА-76 (АТ-1) предназначен для обеспечения выхода членов экипажа из затонувшего танка или другого объекта в аварийных ситуациях при преодолении водных преград по дну, а также возможности пребывания человека в условиях зараженной атмосферы. Аппарат работает по принципу регенерации выдыхаемой газовой смеси. При использование аппарата на глубинах от 20м до 40м в нём используется азотно-кислородная смесь, состоящая из 50% кислорода и 50% азота. При использовании аппарата на глубинах до 20м и на суше допускается вместо азотно-кислородной смеси использовать медицинский газообразный кислород.
Аппарат обладает следующими характеристиками: время работы аппарата на суше в условиях зараженной атмосферы и в воде на глубинах до 10м - 60 минут, интервал температур работы аппарата в воде от -0 до +25° С, интервал температур работы аппарата на суше от -30 до +50° С, наибольшее рабочее давление азотно-кислородной смеси в батарее баллончиков 150кгс/см2, вместимость азотно-кислородной батареи баллончиков 0,45л, масса регенеративного зернёного вещества ОЗ в патроне 1,1кг, масса снаряжённого аппарата не более 10кг.
Основными частями аппарата являются:
• легочный автомат, предназначенный для обеспечения автоматической подачи газовой смеси в дыхательный мешок при недостатке на вдох и для выравнивания давления в системе «аппарат—легкие» до давления окружающей среды;
• клапанная коробка с трубками выдоха и вдоха, предназначенная для включения в аппарат и на воздух;
• дыхательный мешок емкостью 6-7л с травящим предохранительным клапаном. Мешок служит резервуаром газовой смеси, которой дышит человек;
• патрон регенеративный служит емкостью для регенеративного вещества, предназначенного для поглощения углекислого газа и влаги из выдыхаемой газовой смеси и обогащения ее кислородом;
• углекислотная батарея баллончиков с вентилем, предназначенная для хранения жидкой углекислоты. Состоит из двух пальчиковых баллончиков, окрашенных в черный цвет;
• азотно-кислородная батарея баллончиков, предназначенная для хранения запаса азотно-кислородной смеси или чистого медицинского кислорода. Окрашены в черный цвет, но посередине баллончиков нанесена голубая полоса. Кроме того, на верхней планке, соединяющей баллончики, белой краской сделана надпись «Азотно-кислородная смесь - кислород 50%». Батарея состоит из девяти пальчиковых баллончиков;
• редуктор, предназначенный для снижения давления газа до 5-7 кгс/см2, поступающего из азотно-кислородной батареи баллончиков под давлением 30-150 кгс/см2;
• надувные емкости с предохранительными клапанами, предназначенные для обеспечения всплытия человека с глубины и последующего удержания его на плаву. Каждая емкость имеет объем 4-4,5 л;
• клапан с манометром, предназначенный для зарядки азотно-кислородной батареи баллончиков смесью или чистым кислородом, а также для контроля за давлением смеси или кислорода в батарее баллончиков;
• шлем-маска, предназначенная для защиты головы человека от непосредственного воздействия воды или зараженной среды, а так же для соединения его дыхательных путей с аппаратом. Выполнена из эластичной резины. Внутри имеет полумаску для уменьшения вредного пространства шлема-маски и улучшения герметизации маски на лице. Отсутствие в шлеме-маске загубника обеспечивает возможность передачи и приема команд (сигналов) по танковому переговорному устройству в надетом аппарате, что в значительной степени облегчает выполнение задач экипажам при преодолении танками по дну водных преград, в том числе и в аварийных ситуациях.
Принципиальная схема работы аппарата ИДА-76 (АТ-1). При надетой на голову шлеме-маске и включении в аппарат дыхание осуществляется через клапанную коробку, рукоятка которой при этом должна стоять в положении «На аппарат» (что и было в нашем случае). Выдыхаемая газовая смесь через клапан выдоха клапанной коробки и гофрированную трубку выдоха проходит в регенеративный патрон, где осуществляется её очистка от углекислого газа и влаги, там же смесь обогащается кислородом и затем при вдохе из дыхательного мешка через трубки, клапан вдоха и ниппель поступает в дыхательные пути человека.
При недостатке газовой смеси на вдох, а также при погружении на глубину в дыхательный мешок поступает азотно-кислородная смесь или чистый кислород из азотно-кислородной батареи баллончиков через редуктор, трубку низкого давления и легочной автомат. Это происходит при возникновении разрежения в полости дыхательного мешка. При этом мембрана легочного автомата прогибается и, воздействуя через систему рычагов на клапан, открывает его, обеспечивая поступление азотно-кислородной смеси или кислорода из батареи баллончиков. При избыточном количестве газа в полости дыхательного мешка (интенсивная работа регенеративного вещества в патроне при всплытии на поверхность) срабатывает травящий предохранительный клапан дыхательного мешка и газ стравливается.
В случае необходимости создания дополнительной плавучести при плавании на поверхности или при всплытии, поворотом маховика против часовой стрелки открывают вентиль. Тогда находящаяся в углекислотой батарее баллончиков жидкая углекислота, испаряясь, заполняет надувные емкости через открытый вентиль и трубопровод. Избыток газа из надувных емкостей при их заполнении или при всплытии с глубины вытравливается через предохранительные клапаны, а из подмасочного пространства - через спиральный клапан.
Для зарядки азотно-кислородной батареи баллончиков и для контроля за давлением смеси в батарее имеется клапан с манометром. Клапан пропускает смесь или кислород в батарею при зарядке и не выпускает в обратном направлении (в нашем случае клапан был в положении «Открыто», на манометре стрелка в положении «0»).
При исследовании трупа было установлено: «На лице с переход в лобную область справа и слева имеется единый участок кожи белесоватого цвета, овальной формы (длинник в вертикальном направлении) размерами 18х16см, внутри которого расположены области глаз, носа, рта, надпереносья и частью лобная область, край которого четко определен мягкой полосой давления шириной от 0,3см до 0,5см, за которой определяется выраженный синюшный оттенок кожи. Внутри данного участка в окружности отверстия рта и носа имеется дополнительно симметричная овально-трапецевидной формы синюшная полоса. По краю полосы давления в лобной области слева имеется полосовидное осаднение 1,5х0,3см с красновато-желтоватым западающим дном. Кроме того перпендикулярно от полосы давления справа и слева в области углов нижней челюсти четко различимы дополнительные полосовидные участки вдавления кожи шириной 2см с поперечной исчерченностью. В области угла нижней челюсти справа имеется мелкая ссадина размером 0,3х0,2см с темно-красным западающим дном и расположенная в проекции дополнительной полосы давления. … Под конъюнктивы век обоих глаз точечные и мелкоочаговые, до 0,2см в диаметре кровоизлияния … Из мочеиспускательного канала выделения спермы … По снятию кожно-мышечного лоскута головы внутренняя его поверхность … с мелкоочаговыми кровоизлияниями красного цвета … В пазухе клиновидной кости жидкости не обнаружено … Легкие полностью выполняют плевральные полости, края их спереди сходятся. Произведена проба на воздушную эмболию левых отделов сердца … выхода пузырьков воздуха не наблюдалось … В аорте, полых венах и легочных артериях содержится жидкая темно-красная кровь … Язык листовидной формы, сосочки у корня выражены хорошо. Мышца языка на разрезе коричневатая, волокнистая, однородная. Входы в гортань, трахею и пищевод свободны. Слизистая глотки и гортани красноватая, чистая. Легкие на ощупь воздушные, вздуты, с поверхности неровные с участками вспузырения легочной плевры. Легочная плевра тонкая полупрозрачная с точечными кровоизлияниями и участками буллезной эмфиземы на верхушках, в междолевых щелях и вдоль внутренних краев с отложением пузырьков воздуха под плеврой. Ткань легких на разрезе «хрустит», красноватого цвета, резко отечна, полнокровна. С поверхностей разрезов их стекает умеренное количество пенистой кровянистой жидкости. Из сосудов выделяется большое количество жидкой темно-красной крови. … Под эпикард по задней поверхности сердца точечные темно-красные кровоизлияния. В полостях сердца … жидкая кровь.
Судебно-гистологическим исследованием установлено: ”острая альвеолярная эмфизема легких. Очаговый отек легких. Отек мозга. Дистрофия и некроз нейронов в коре. Скудные периваскулярные кровоизлияния в мышце сердца. Слабо выраженный отек пространств Диссе в печени. Полнокровие внутренних органов”.
Судебно-химическим исследованием крови, мочи и внутренних органов Не обнаружено: в желудке, кишечнике, печени, почке, сальнике, легком метилового, этилового, пропилового, бутилового, амилового спиртов и их изомеров, хлороформа, дихлорэтана, четыреххлористого углерода, ацетона, толуола, барбитала-натрия, фенобарбитала, этаминал-натрия, барбамила, карбамазепина, хлордиазепоксида, оксозепама, диазепама, нитрозепама, феназепама, морфина, кодеина, героина, папаверина, наркотина, промедола, атропина, никотина, пахикарпина, димедрола, амитриптилина, аминазина, дипразина, имизина, эфедрина, эфедрона. В крови и моче – этилового спирта».
Было установлено, что смерть гр-на П. наступила в результате асфиксии в замкнутом (ограниченном) пространстве, за что свидетельствуют следственные данные («обнаружен в ванне в изолирующем противогазе»), данные судебно-медицинского и гистологического исследований: отпечаток следов воздействия маски на лицо и ярко выраженных признаков асфиксии.

Судебная медицина - Прикрепленный файл  sluchay_smerti_ot_asfikcii_v_IDA_76.pdf ( 118.19 килобайт ) Кол-во скачиваний:  2730
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 12.01.2009 - 18:19
Сообщение #8


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Уважаемый PoShoru.
Спасибо за выложенную статью.

Гиперкапния - разновидость гипоксии (чень хорошо известная анестезиологам, прежде всего).
Асфиксия, по сложившейся традиции, предполагает прежде всего острую аноксию. Все остальные процессы - вторичны.

В Вашем случае - относительно медленно нарастающая аноксемия вызывает как раз гипоксемическую и гиперкапническую формы гипоксии.
Но это мое мнение.
Дискутировать ни с Вами, ни с уважаемым Матышевым не буду.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Доктор Немо
сообщение 13.01.2009 - 16:14
Сообщение #9


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.10.2008
Пользователь №: 10 234



Спасибо PoShoru за выложенную статью. Если Вы позволите, то могу ли я использовать представленные фотоматериалы при подготовке лекций? (с ссылкой на автора, конечно)

С уважением, Доктор Немо.

Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
PoShoru
сообщение 14.01.2009 - 08:14
Сообщение #10


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.09.2008
Из: Северо-Запад
Пользователь №: 9 678


Цитата(Доктор Немо @ 13.01.2009 - 16:14)
Спасибо PoShoru за выложенную статью. Если Вы позволите, то могу ли я использовать представленные фотоматериалы при подготовке лекций? (с ссылкой на автора, конечно)
Уважаемый Доктор Немо! Всегда пожалуйста.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
kriminalist.ua
сообщение 27.04.2009 - 19:01
Сообщение #11


Претендент

Группа: Участники
Регистрация: 30.03.2009
Пользователь №: 13 771


Помоему типичный случай аутоэротической асфиксии, в Европе ставят такой судебно-медицинский диагоз диагноз.


АЛГОРИТМ ПОИСКА ОСОБЕННОСТЕЙ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ НА ТРУПЕ И МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СЕКСУАЛЬНЫЕ САМОУБИЙСТВА
П.И. Сидоров, Г.Б. Дерягин, А.Г. Соловьев

ПРИЗНАКИ - ОСОБЕННОСТИ:
Пол - Обычно мужской
Возраст - Обычно молодой
Наличие характерных предметов рядом с трупом - Мягкие прокладки под петлю; предметы для мастурбации рядом с трупом или в прямой кишке, влагалище, уретре, на половом члене; презерватив на половом члене; бельевые прищепки на частях тела или рядом с трупом; порнопродукция; какой-либо фетиш; иногда нож.
Поведение перед смертью - Нанесение самоповреждений; самосвязывание; обнажение половых органов; переодевание мужчин в женскую одежду.
Особенности петли и других технических приспособлений, участвовавших в процессе достижения смерти - Наличие возможности управления процессом сдавливания шеи петлей при помощи руки, ноги или иным способом; Наличие возможности самоосвобождения от петли; Наличие петли на руке; Наличие сложных механизмов и комплексных самосвязок, сдавливающих шею и (или) иные части тела; Наличие на голове полиэтиленового пакета (пустого или с токсичным веществом), противогаза; Наличие охвата петлей иногда лишь боковых и задней поверхности шеи; Отсутствие свободного висения; Присоединение половых органов, заднего прохода к электрической цепи.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Маркиз де Сад. Жюстина, или несчастная судьба добродетели. - М.: Изд. СП "Интербук", 1991. - 336 с.
2. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения // СПб: НПО "Мир и семья-95", 1996. - 336 с.
3. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В. Судебная сексологическая экспертиза. - Том 2. - М.: ГНЦ СиСП им.Сербского, 1999. - 312 с.
4. Фёдоров М.И. Судебно-медицинское и клиническое значение постасфиксических состояний. - Казань, 1967. - 312 с.
5. Book R., Perumal G. Sexual asphyxia: a lesser epidemic // Med. Law. - 1993. - Vol.12, N 6-8. - P.687-698.
6. Burch P.M., Case M.E., Turgeon R. Sexual asphyxiation: an unusual case involving four male adolescents // J. Forensic Sci. - 1995. - May; Vol.40, N 3. - P.490-491.
7. Byard R.W., Bramwell N.H. Autoerotic death in females: An underdiagnosed syndrome? // Am. J. forensic Med. pathol. - 1988. - Vol.9, N 3. - P.252-254.
8. Byard R.W., Hucker S.J., Hazelwood R.R. A comparison of typical death scene features in cases of fatal male and autoerotic asphyxia with a review of the literature // Forensic Sci Int. - 1990. - Dec; Vol.48, N 2. - P.113-121.
9. Friedrich W.N., Gerber P.N. Autoerotic asphyxia: the development of a paraphilia // J. Amer. Acad Child. Adolesc. Psychiatry. - 1994. - Sep; Vol.33, N 7. - P.970-974.
10. Imami R., Kemal M. Vacuum cleaner use in autoerotic death // Am. J. forensic Med. Pathol. - 1988. - Vol.9, N 3. - P.246-248.
11. Klintschar M., Grabuschnigg P., Beham A. Death from electrocution during autoerotic practice: case report and review of the literature // Am. J. Forensic Med. Pathol. - 1998. - Jun; Vol.19, N 2. - P.190-193.
12. Rosenblum S. The adolescent sexual asphyxia syndrome // J. Am. Acad. of Child Psychiatry. - 1979. - Vol.18, N 3. - P.446-558.
13. Sabo R.A., Hanigan W.C., Flessner K., Rose J., Aaland M. Strangulation injuries in children. Part 1. Clinical analysis // J. Trauma. - 1996. - Jan; Vol.40, N 1. - P.68-72.
14. Sung-ook B., Uku J.M. Ligature strangulation of a women during sadomasochistic sexual activity // Am. J. forensic Med. Pathol. - 1988. - Vol. 9, N 3. - P. 249-251.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Доктор Немо
сообщение 28.04.2009 - 10:07
Сообщение #12


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.10.2008
Пользователь №: 10 234


Цитата(kriminalist.ua @ 27.04.2009 - 19:01)
Помоему типичный случай аутоэротической асфиксии, в Европе ставят такой судебно-медицинский диагоз диагноз.

Действительно, очень похоже (особенно учитывая то обстоятельство, что умерший занимался этим нередко).
Кстати, диагноз "аутоэротическая асфиксия" ставят не только в Европе, но и в обеих Америках, Австралии и т.д. В наших же классификациях асфиксий подобного диагноза нет.
С уважением, Доктор Немо.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Доктор Немо
сообщение 7.06.2009 - 23:56
Сообщение #13


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.10.2008
Пользователь №: 10 234


Цитата(kriminalist.ua @ 27.04.2009 - 19:01)
Помоему типичный случай аутоэротической асфиксии, в Европе ставят такой судебно-медицинский диагоз диагноз. .


Вот и свежий пример на тему:

Дэвид Кэррадайн умер во время сексуальных экспериментов
Стали известны обстоятельства смерти актера Дэвида Кэррадайна. Ранее сообщалось, что он был обнаружен повешенным в номере отеля в Бангкоке, однако теперь появилась информация о том, что смерть актера - несчастный случай, произошедший во время некоего акта сексуального характера.

По данным полицейского управления, которые приводит AFP, к телу Кэррадайна, когда его обнаружили, были привязаны две веревки. Одна обмотана вокруг шеи, другая - вокруг полового органа актера. Концы веревок были связаны и крепились в туалетной комнате.

Камеры слежения зафиксировали, что в день смерти Кэррадайна никто, кроме него, не входил в его номер и не выходил из него. Дверь была заперта изнутри. «Мы не можем утверждать, что он покончил жизнь самоубийством. Вероятнее всего, актер скончался во время мастурбации», - прокомментировал генерал-лейтенант полиции Ворапонг Сьюприча. Результаты вскрытия будут известны через несколько дней, сообщает «Lenta.ru».


Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Dromedary
сообщение 16.05.2010 - 01:48
Сообщение #14


Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 8.05.2010
Пользователь №: 21 441


Позвольте и мне с моими тремя копейками...
Вопрос касается формулировки причины смерти, как "Асфиксия" (PoShoru, 11.01.2009 - 08:34). Также, уважаемый PoShoru пишет, "что асфиксия - это состояние гипоксии с гиперкапнией (Матышев А.А. Судмедэкспертиза механической асфиксии.СПб-Ижевск 1993 стр 6)" (11.01.2009 - 15:43). Вот здесь есть один момент, который можно разобрать подробнее. А для этого (если модераторы будут непротив моей болтовни), придется дать небольшие пояснения по работе изолирующих аппаратов.

Итак, в простейшем случае (и самом лучшем в плане простоты, надежности, массо-габаритных характеристик), дыхание в них происходит чистым кислородом. При этом, кислород вдыхается из дыхательного мешка, выдыхается опять-таки в дыхательный мешок. Углекислота поглощается регенеративным патроном с натронной известью (при "классической" конструкции аппарата, имеются дыхательные клапана, которые при вдохе открывают кислороду путь из дыхательного мешка в легкие, при выходе - направляют кислород с углекислотой в дыхательный мешок через регенеративный патрон, преимущества конструкции - сопротивление дыханию возрастает только на выдохе, недостатки - наличие клапанов и двух дыхательных трубок (для вдоха и выдоха), что снижает надежность и увеличивает массо-габарит. При т.н. "маятниковой" схеме - никаких клапанов вдоха-выдоха нет, кислород вдыхается из мешка через регенеративный патрон, выдыхается тем же путем - через регенеративный патрон в мешок, преимущества - предельная простота, надежность, минимальные габариты и масса, недостатки - сопротивление дыханию на вдохе и выдохе, а также "мертвая зона" в дыхательной трубке от загубника до регенеративного патрона, где не происходит поглощения углекислоты - ну, да это мелочь. "Маятниковые" схемы - большая редкость, насколько мне известно, в Союзе они не выпускались). При уменьшении объема кислорода в мешке (вследствии расходования его организмом или при погружении), в конце вдоха, когда мешок полностью спадается, в системе образуется некоторое разрежение по сравнению с давлением в окружающей среде, при этом легочной автомат открывает клапан и мешок заполняется недостающим количеством кислорода из баллона для выравнивания давления с окружающей средой. При подъеме с поверхности - увеличивающийся в объеме кислород создает избыточное давление в мешке (особенно заметное в конце выдоха) и стравливается выпускным клапаном для выравнивания давления с окружающей средой. В некоторых конструкциях, наряду с автоматической подачей, можно отрегулировать и постоянный приток кислорода в мешок из баллона, это несколько комфортнее. Специальный ручной клапан, т.н. "байпаст", позволяет быстро наполнять мешок кислородом из баллона вручную, путем нажания на него. Для надежной работы кислородных аппаратов, в инструкциях ВМФ 60-70-х годов, кажется, перед включением в аппарат, требовалась "трехкратная промывка кислородом системы аппарат-легкие" (за дословность не поручусь, т.е. освобождение от остатков азота в легких). Недостатком чистых кислородников является малая глубина погружения, ограниченная 6-8 метрами из-за токсического действия кислорода под давлением. БОльшую глубину погружения обеспечивают изолирующие аппараты на смесях, классически, в них используются два баллона - для кислорода и газа-дилюэнта (обычно - гелий), кислород подается либо механически с постоянным притоком, либо (в современных аппаратах) - путем регулирования электронным клапаном, следящим за парциальным давлением кислорода в смеси, дилюэнт используется лишь для поддержания давления при погружении. Недостатки таких аппаратов - большая сложность, габариты и дороговизна. Отдельно следует помянуть аппараты, в которых баллоны заправлены уже готовой смесью кислорода и инертного газа. В этом случае, легочной автомат обеспечивает постоянную подачу газовой смеси одновременно с дополнительной подачей при возникновени разрежения (например, при погружении), если постоянной подачи смеси не будет происходить (например, при израсходании смеси из баллона), может возникнуть ситуация, когда кислород будет затрачен организмом, а в дыхательном пространстве апапрата останется лишь азот с недостаточным парциальным давелением кислорода для обеспечения жизни. (на мой, естественно, скромный взгляд - самая извращенческая конструкция, объединяющая в себе худшие стороны всех изолирующих аппаратов, требующая наилучшей выучки матросов - ну да, танкистам в самый раз! ИДА-76 - АТ-1). Но Идашке-76 и этого мало! В ней применяется совершенно особый поглотитель углекислоты, в нем не натронная известь, а, так называемое, "вещество О-3" - это поглотитель на основе перекиси калия (или натрия - уже не помню). При использовании этого поглотителя, наряду с поглощением углекислоты, происходит выделение дополнительных порций кислорода (но его количество недостаточно для обеспечения жизнедеятельности, это лишь вспомогательное средство, основной источник кислорода - баллон). Использование поглотителя на основе перекисей достаточно спорно в конструктивном отношении, с одной стороны - оно увеличивает автономность боевого пловца, с другой стороны - вещество О3 боится влаги (!), от которой, кажется, самовоспламеняется, что может возникнуть при повреждении аппарата, например, во время подводного боя.

Ну, с железяками разобрались, теперь по физиологии: в учебниках написано (и личный опыт в этом убеждает каждого), что собственно гипоксия вследствии недостаточного парциального давления кислорода (из-за разрежения атмосферы на больших высотах или недостатка кислорода в дыхательной смеси при нормальном или повышенном давлении) наступает совершенно незаметно для человека, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, нехватка кислорода в организме никак не влияет на возбудимость дыхательного центра головного мозга, первые признаки гипоксии - как раз снижение критических способностей мышления. В то время, как гиперкапния - начинает очень даже ощущаться уже на самых начальных стадиях, вызывая множество субъективных неприятных ощущений, и именно повышение содержания углекислого газа в организме влияет на возбудимость дыхательного центра.
Ну вот, вроде бы, и все по скучной теории.

Возвращаясь к теме - в сообщении (PoShoru, 11.01.2009 - 08:34) было указано, что: 1) "в этом аппарате не было дыхательной смеси"; 2) "регенеративный патрон не работал".
В отношении сообщения "не было дыхательной смеси" - дыхательная смесь в изолирующих аппаратах находится в дыхательном мешке (и, при использовании аппаратов с отдельными баллонами для кислорода и дилюэнта - и готовится непосредственно в нем), при использовании чистого кислорода или готовой смеси - смесь (или чистый кислород) находится и в мешке и, под давлением - в баллоне. По-видимому, речь шла об отсутствии дыхательной смеси в баллоне ("на манометре стрелка в положении 0»), т.к., ко времени прибытия СОГ аппарат с трупа был снят и смесь из мешка вышла в воздух.
В отношении сообщения "регенеративный патрон не работал" - каким образом это было установлено? проводилась ли техническая экспертиза аппарата, и, конктерно, степени выработанности ресурса поглотителя углекислоты? (Кроме того, проводилась ли экспертиза состава остатков газовой смеси из баллона на предмет наличия чистого кислорода или кислородно-азотной смеси?).
Мне ситуация представляется следующим образом (конечно, вполне возможно, что я и ошибаюсь): если бы наш герой дышал чистым кислородом (даже не сделав промывки при включении в аппарат и не удалив остатки азота из легких), то, при израсходовании кислорода в баллоне - количество кислорода в мешке просто неуклонно бы снижалось за счет потребления его организмом, и, через некоторое время - отважный подводник бы почувствовал, что ему уже не хватает кислорода для полного вдоха, что заставило бы его снять аппарат. Но, до последнего вдоха-полувдоха-четвертьвдоха - в его легких находился бы чистый кислород, и никакая гипоксия ему была бы не страшна, сознание его сохраняло бы ясность и он мог принять все меры к самоспасению (исключительная надежность и безопасность кислородников в умелых руках!). Совершенно иная ситуация может возникнуть при дыхании кислородно-азотной смесью - в этом случае, для обеспечения достаточного количества кислорода, требуется постоянная подача смеси в мешок легочным автоматом. И, при израсходовании готовой смеси из баллона - в мешке останется кислородно-азотная смесь, из которой кислород будет непрерывно поглощаться организмом, но формальный объем дыхательной смеси за счет оставшегося азота будет оставаться достаточным для свободного дыхания, и этот факт никак не будет замечен неподготовленным человеком. Единственное, что может субъективно заметить неподготовленный человек (кроме уменьшения объема входа при дыхании чистым кислородом после израсходования его из баллона) - это плохое самочувствие за счет гиперкапнии при выработке ресурса поглотителя углекислоты, это состоянии (при отсутствии гипоксии и при ясном сознании) также неизбежно заставит любого человека сбросить маску.

На основании вышеизложенного, мне ситуация представляется следующим образом: 1) дыхание производилось кислородно-азотной смесью; 2) регенеративный патрон был вполне исправен. После выработки смеси из баллона, парциальное давление кислорода в мешке стало неуклонно снижаться за счет поглощения его организмом, но потерпевший не испытывал никаких неприятных ощущений за счет нормально работавшего регенеративного патрона, поглощавшего углекислоту (незначительного количества кислорода, выделяемого веществом О-3, для поддержания жизни недостаточно). Затем наступило угнетение сознания из-за гипоксии и смерть.
Таким образом, с наибольшей вероятностью, смерть возникла из-за гипоксии без гиперкапнии.
Извините, что-то разболтался...

(Кстати, а почему kriminalist.ua (27.04.2009 - 19:01) решил, что это - сексуальное самоубийство? Какие признаки указывают на это (кроме неумелого использования дыхательного аппарата)? А то так можно любого подводника-пожарного-горноспасателя, погибшего в результате неисправности дыхательного аппарата или ошибочной работы с ним, назвать сексуальным извращенцем-неудачником!).
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Доктор Немо
сообщение 16.05.2010 - 10:08
Сообщение #15


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.10.2008
Пользователь №: 10 234


Цитата(Dromedary @ 16.05.2010 - 01:48)
(Кстати, а почему kriminalist.ua (27.04.2009 - 19:01) решил, что это - сексуальное самоубийство? Какие признаки указывают на это (кроме неумелого использования дыхательного аппарата)? А то так можно любого подводника-пожарного-горноспасателя, погибшего в результате неисправности дыхательного аппарата или ошибочной работы с ним, назвать сексуальным извращенцем-неудачником!).

Уж больно обстоятельства дела специфические. Практически не слышно историй про подводников-пожарных-горноспасателей, которые уединяются у себя в доме в ванной комнате, одев противогаз. А вот про онанистов, проделывающих подобные упражнения, написано достаточно большое количество публикаций.

Сообщение отредактировал Доктор Немо - 16.05.2010 - 10:12
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V  1 2 >



- Обратная связь Сейчас: 22.09.2020 - 11:04