Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>    >

Форум для обсуждения опубликованных в Архиве книг авторефератов диссертаций по судебной медицине. Темы создаются автоматически после добавления файла автореферата в архив.

 
 
>

Морфология разрушения диафизов длинных трубчатых костей под воздействием острого индентора при различных условиях опирания, Леонова Елена Николаевна

>
Дмитрий
сообщение 23.02.2009 - 00:13
Сообщение #1



Group Icon
Группа: Администраторы
Регистрация: 9.07.2004
Пользователь №: 96


Морфология разрушения диафизов длинных трубчатых костей под воздействием острого индентора при различных условиях опирания

Судебная медицина

Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Леонова Елена Николаевна
Аннотация:
Морфология разрушения диафизов длинных трубчатых костей под воздействием острого индентора при различных условиях опирания. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина". - Москва, 2009 г.
Работа выполнена на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава». Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Авдеев Александр Иванович. Ведущая организация: Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москва.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Повреждения длинных трубчатых костей от действия индентора в судебно-медицинской практике занимают особое место, поскольку связаны с наиболее часто встречающимися видами травмы. Широко изучены и освещены в литературе причины возникновения переломов, описаны условия зарождения, развития трещин (переломов) и завершения разрушения, изучены основные виды деформаций, что позволило выработать экспертные критерии определения механизма разрушения по морфологии излома (И.В. Скопин, 1960; К.Л. Назаретян, 1961; О.П. Горяинов, 1992; В.Н. Крюков 1971, 1977, 1980, 1984, 1986, 1998; В.Э. Янковский, 1973, 1974, 1990, 1991; В.И. Бахметьев, 1977, 1992; Б.А. Саркисян, 1977; F. Baldium, D. Ropolt, 1983; W. Durwald, 1987; В.А. Клевно, 1994; М.А. Кислов, 2007). Научные работы в области современной судебно-медицинской травматологии оказались тесно связанными с техническими дисциплинами, в частности, с механикой напряженно-деформированного твердого тела. На необходимость использования теории сопротивления материалов в судебно-медицинской практике неоднократно указывали многие судебные медики (В.Н. Крюков, 1971, 1986; Н.С. Эделев, 1979; В.Э. Янковский, 1973, 1974, 1990).
Современная судебно-медицинская фрактология рассматривает лишь простые виды разрушения кости, однако в практической деятельности экспертов такие условия травмы наблюдаются далеко не всегда. Чаще имеют место сложные напряженно-деформированные состояния (СНДС), сочетающие в себе несколько видов деформаций (косой изгиб, изгиб с кручением и др.)
Морфологические особенности формирования повреждений длинных трубчатых костей при сложных напряженно-деформированных состояниях (с позиций биомеханики) изучены недостаточно, а математическое моделирование процессов разрушения в современной медицине носит эпизодический характер.
В литературе не нашел должного отражения анализ повреждений длинных трубчатых костей под воздействием острого индентора при различных условиях опирания, видах деформаций и их сочетаниях. Таким образом, механизм разрушения кости на наш взгляд рассмотрен не до конца. Для изучения напряженно-деформированного состояния в костной конструкции наиболее эффективным и перспективным на сегодняшний день является применение метода конечных элементов. Этот метод является близким к «идеальному» для изучения процесса разрушения кости (В.И. Трофимов, Г.Б. Бегун, 1972; S.Н. Sundaram, C.C. Feng, 1977; Э. Хог, Я. Арора, 1983; Ю.И. Пиголкин, М.Н. Нагорнов 2004 и др.). Указанные выше причины определяют актуальность и своевременность экспериментального исследования.
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось установление морфологических критериев разрушения диафизов длинных трубчатых костей при различных сложных напряженно-деформированных состояниях: косом изгибе, чистом изгибе в сочетании с кручением и при опирании кости на упруго-податливой подложке.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить свойства морфологии разрушения длинной трубчатой кости при косом изгибе.
2. Выявить особенности морфологии разрушения длинной трубчатой кости при сочетании деформации чистого изгиба и кручения кости.
3. Изучить морфологию разрушения длинной трубчатой кости при чистом изгибе кости, расположенной на основании Винклера.
4. Провести математического моделирования сложного напряженно-деформированного состояния кости методом конечных элементов.
ВЫВОДЫ
Возникновение и формирование морфологической картины разрушения длинных трубчатых костей, сечение которых может быть круглой, треугольной, квадратной формы, в каждом конкретном случае имеет свою специфику при рубящем воздействии. Этот процесс сложный и многогранный. Деформирование, локализация и направление растягивающих, сжимающих и касательных напряжений, обусловливающих конечный этап деформации – разрушение, зависит не только от конструкционных свойств кости, но и от условий внешнего воздействия. Изменение свойств подложки, направления, а также уровня внешнего воздействия или его угла значительно влияет на распределение силовых напряжений в деформируемом теле. Происходит передислокация наиболее напряженных участков, а, следовательно, изменение характера деформации в целом. Меняется и вид разрушения. Различия в морфологической картине разрушения позволяют выявлять отдельные закономерности, на основании которых можно четко дифференцировать условия внешнего воздействия.
1. Деформация косого изгиба длинной трубчатой кости проявляется в несимметричности морфологической картины разрушения, для которой характерно сочетание разных элементов рельефа на медиальной и латеральной поверхности кости, углообразной формы зоны разрыва и смещении ее в медиальную или латеральную сторону, мощного ветвления магистральной трещины на одной и слабого на другой боковой поверхности; У–образной линии перелома кости, что позволяет отличать его от других видов нагружения острым индентором.
2. Установление разрушения длинной трубчатой кости в условиях сочетания деформации изгиба и кручения может быть осуществлено по видоспецифическим признакам повреждения: небольшой по площади зоне разрыва со смещением ее в медиальную или латеральную сторону; асимметрии разрушения латеральной и медиальной поверхности в сочетании с тождеством на дистально и проксимально расположенных участках кости; линии перелома кости в виде графика функции арктангенса; костных ступенек в зоне долома направленных в сторону кручения, параболически изгибающихся в виде крыла бабочки мощных магистральных трещин с пилообразным краем и зубовидного отломка для верификации которых были рассчитаны диагностические коэффициенты.
3. Морфология разрушения при чистом изгибе длинной трубчатой кости, расположенной на основании Винклера имеет характерные видоспецифические отличия, присущие только данному виду нагружения: множественность зон разрыва, диаметральная противоположность зоны разруба и одной из зон разрыва; однородность рельефа медиальной и латеральной поверхности кости; округлая форма зоны разрыва; симметричность и веерообразность магистральных трещин; Х-образной линией перелома кости; наличие костных ступенек в зоне долома, направленных перпендикулярно плоскости разрушения; "смещение" участков продольной трещины относительно друг друга (в зоне контакта с индентором).
4. Совокупный анализ морфологических свойств поверхностей изломов и своеобразие топографии разрушений позволяет в каждом конкретном случае не только реконструировать механизмы травмы, но и судить об отдельных деталях событий происшествия.
5. Математическое моделирование сложно-напряженного деформированного состояния длинной трубчатой кости методом конечных элементов является перспективным методом исследования, позволяющим проводить дифференциальную диагностику разрушения кости при различных условиях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Диагностика механизмов и условий формирования рубленых повреждений длинных трубчатых костей должна проводиться с позиции системного подхода исследования объектов, который включает в себя этапность проведения исследовательских процедур: описание повреждений на трупе, изъятие поврежденных костных объектов, приготовление костных препаратов, описание и качественная оценка морфологических особенностей рубленых повреждений, моделирование условий причинения повреждений. При проведении осмотра места обнаружения трупа с повреждениями, причиненными рубящими орудиями руководствуются нормативными положениями (Приказ МЗ №161 от 24.04.2003г.), при этом особое внимание уделяется следующим моментам:
1. При наружном осмотре фиксируется положение тела на месте обнаружения (навзничь, боком, лицом вниз), взаиморасположение частей тела (головы, рук, ног) относительно друг друга; расположение микроследов пыли и повреждений одежды, которые необходимо сопоставить с повреждениями на теле, для констатации одновременности их появления; следы крови и биологических наложений (пятна, мазки, помарки), на одежде и окружающей обстановке, направление смещения этих следов; осуществляется замеры расстояния расположения повреждений на одежде, на теле от подошвенной поверхности к следам крови, фрагментам мягких тканей и мелким костным осколкам и отломкам, расположенным в близи и на отдалении от трупа (осуществляются замеры от области расположения повреждений до объектов окружающей обстановки и друг друга); размеры, общая длина и кривизна (радиус) разлета брызг от места разруба до окончания биологических наложений - эти и вышеперечисленные данных вносятся в Протокол осмотра трупа на месте обнаружения с фиксацией результатов осмотра.
2. Наружные повреждения описываются по общему плану с обязательным определением и указанием направления плоскости повреждения относительно продольной оси кости (для большей наглядности можно сделать схематический рисунок).
3. Во время упаковки и транспортировки трупа в морг необходимо соблюдать меры предосторожности для сохранения следов повреждений, осколков костей в местах разрубов, микроналожений крови и пыли в первоначальном виде (для этих целей используются полиэтиленовые пакеты, пленка, бумага, ткань) в соответствии с имеющимися нормативными документами.
4. Перед проведением экспертизы трупа в морге, одежда трупа описывается, снимается и передается для проведения дополнительных исследований. По ней определяют: область и сторона максимального повреждения и загрязнения ткани относительно тела пострадавшего; зону и способ предполагаемой фиксации к опоре, с учетом сведений об отсутствии дополнительных загрязнений тела в результате транспортировки или перемещения после происшествия.
5. Наружное исследование трупа необходимо проводить в соответствие с нормативными документами (Приказ МЗ 161 от 24.04.2003г.), особо внимание следует обращать на: длину расчлененных останков; полноту их присутствия; характер, морфологические и метрические особенности повреждений на теле трупа: характер рубленых повреждений, наличие подсыхания краев, наличие и локализация следов-вдавлений, состояние концов рубленых ран.
6. Внутреннее исследование предполагает тщательное изучение переломов костей, которые изымаются, обрабатываются, обезжириваются, контрастируются и отмечают: локализацию зоны разруба, и его глубина; характер разрушения: наличие и локализация трещин, сопровождающих разруб; траекторию и протяженность трещин, и их распространение на диафизе кости; соответствие плоскостей разрубов на представленных макропрепаратах кости изъятых из расчлененных останков (особенно доставленных из разных мест обнаружения).
7. Целенаправленное выявление сочетаний определенных признаков-повреждений длинных трубчатых костей, характерных по морфологии и локализации для различных условий опирания костных объектов и видов деформаций в соответствии с предложенным алгоритмом диагностического поиска (см. рис. 36).
8. Для достоверности оценки воздействия острого индентора при повреждениях длинных трубчатых костей при неопределенных результатах морфологического исследования, диагностику следует проводить с помощью математической модели травмы, используя диагностические коэффициенты, которые учитывают математически обоснованную значимость каждого признака-повреждения:
• выписывают признаки-повреждения, каждому из которых в зависимости от его характера, локализации и особенности присваивают код;
• для сравниваемых групп механических повреждений выписывают значения диагностических коэффициентов, которые алгебраически суммируют;
• при достижении пороговой величины (±13) делается вывод о виде деформации и условиях опирания.
9. Вывод о виде деформации, механизме, условиях образования повреждений и возможной принадлежности к определенной группе механической травмы делают в результате совокупного анализа всех сведений, полученных при осмотре трупа на месте обнаружения, внутреннего исследования, с применением дополнительных методов и математического моделирования процесса разрушения длинных трубчатых костей.

Подробнее
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 29.03.2024 - 04:14