Женщина была избита тяжелым предметом по голове, травмпункт, больница, куда скорая доставила - СГМ, ЗЧМТ. На скуле повреждение. На следующий день комиссионна осмотренна в поликлинике, куда привезли, диагноз подтвержден. Далее наблюдалась на дому, т.к. больница обоснованно рекомендовала пстельный режим. Длительность больничного - 24 дня. Невропатологом поликлиники осматривалась 3 раза - после травмы, за неделю до выписки - уже в поликлинике, перед выпиской. На дом приходил терапевт. Сразу после травмы была сделано ЭХО, пульсация -30 ( обычно 10-15), расширение желудочка -5( норма 3), покачивание в позе Ромберга, КП неуверенно. Экспертиза дала заключение, что СГМ не было, т.к. данные гипертензионного синдрома ЭХО у неё вызывают сомнения, потому, что не было изменений на глазном дне. И ранее у пациентки были головные боли.
Однако, ЭХО делает машина, у человека с головными болями СГМ тоже могут быть. Естествеено, данное заключение будет обжаловаться, т.к. динамика обследований невропатолога даже не упомянута, постельный режим и визиты врача на дом также, а милиция некоторые вопросы перед экспертизой поставила неточно, что сама экспертиза также указала..
Вопросы: Подскажите, пожалуйста, на какие моменты обратить внимание, при обжаловании - на непрослеживание динамики? Или еще на что-то? Или по вашему мнению судмедэксперт прав? А где написано что при СГМ изменения на глазном дне обязательны? Любые дополнительные данные могу написать. Спасибо.
FILIN
30.05.2009 - 23:26
Выложите текст экспертизы.
Ольга.
18.06.2009 - 01:59
Цитата(FILIN @ 31.05.2009 - 00:26)
Выложите текст экспертизы.
Попробую
Ольга.
18.06.2009 - 21:25
Цитата(Ольга. @ 18.06.2009 - 02:59)
Попробую
Ольга.
18.06.2009 - 21:46
Надеюсь, получится. Хочу заметить, что несколько шокуровала запись в карте травмпункта - в позе Ромберга устойчива - её никто в этой позе не прверял. Зрачки РВАННЫЕ - изобретение зксперта. Буду рада любой подсказке.
И еще. Правда ли, что можно при экспертизе использовать данные опроса врачей? Они давали показания.
FILIN
18.06.2009 - 23:06
Выводы эксперта верны. Действительно, никакой объективной симптоматики, свидетельствующей о перенесенном сотрясении головного мозга в представленных медицинских документах не имеется.
Ольга.
18.06.2009 - 23:47
Цитата(FILIN @ 19.06.2009 - 00:06)
Выводы эксперта верны. Действительно, никакой объективной симптоматики, свидетельствующей о перенесенном сотрясении головного мозга в представленных медицинских документах не имеется.
1.Запись - лечилась амбулаторно не соответствует действительности - врачи приходили на дом в течении двух недель. Об этом есть записи в карте. 2. Есть данные ЭХО до травмы и через время. Они резко отличаются от тех, что сразу после травмы.. 3. Я уже спрашивала - направляют ли на экспертизу материалы допроса врачей - если они безграмотно заполнили карту - их допросили. Попадались ли Вам такие материалы, напрвленные на экспертизу.
FILIN
19.06.2009 - 00:23
1. Не имеет значения. Мы анализируем записи в медицинских документах. 2. Только на основании ЭХО диагноз сотрясения головного мозга выставлять нельзя. Кроме того, эти данные вызывают определенные сомнения, на что и указал невропатолог. 3. Допросы врачей для проведения таких экспертиз не используются.
Ольга.
29.06.2009 - 00:59
Уважаемый модератор! Где сказано, то изменения на глазном дне при СГМ должны быть обязательно? Кроме того, человек более 20 лет носит контактные линзы, глаз устойчив к внешним воздействиям. Кроме того, у у человека с ВСД по гипотононическому, а не гипертоническому типу может быть СГМ
Прошу тему пока не закрывать.
FILIN
29.06.2009 - 12:12
В дискуссию с консультируемыми не вступают. На все вопросы ответы даны.