СГМ, ЗЧМТ и выводы экспертов



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Ольга.
Женщина была избита тяжелым предметом по голове, травмпункт, больница, куда скорая доставила - СГМ, ЗЧМТ. На скуле повреждение. На следующий день комиссионна осмотренна в поликлинике, куда привезли, диагноз подтвержден. Далее наблюдалась на дому, т.к. больница обоснованно рекомендовала пстельный режим. Длительность больничного - 24 дня.
Невропатологом поликлиники осматривалась 3 раза - после травмы, за неделю до выписки - уже в поликлинике, перед выпиской. На дом приходил терапевт.
Сразу после травмы была сделано ЭХО, пульсация -30 ( обычно 10-15), расширение желудочка -5( норма 3), покачивание в позе Ромберга, КП неуверенно.
Экспертиза дала заключение, что СГМ не было, т.к. данные гипертензионного синдрома ЭХО у неё вызывают сомнения, потому, что не было изменений на глазном дне. И ранее у пациентки были головные боли.

Однако, ЭХО делает машина, у человека с головными болями СГМ тоже могут быть.
Естествеено, данное заключение будет обжаловаться, т.к. динамика обследований невропатолога даже не упомянута, постельный режим и визиты врача на дом также, а милиция некоторые вопросы перед экспертизой поставила неточно, что сама экспертиза также указала..

Вопросы:
Подскажите, пожалуйста, на какие моменты обратить внимание, при обжаловании - на непрослеживание динамики? Или еще на что-то?
Или по вашему мнению судмедэксперт прав? А где написано что при СГМ изменения на глазном дне обязательны?
Любые дополнительные данные могу написать.
Спасибо.


FILIN
Выложите текст экспертизы.


Ольга.
Цитата(FILIN @ 31.05.2009 - 00:26)
Выложите текст экспертизы.

Попробую


Ольга.
Цитата(Ольга. @ 18.06.2009 - 02:59)
Попробую



Ольга.
Надеюсь, получится.
Хочу заметить, что несколько шокуровала запись в карте травмпункта - в позе Ромберга устойчива - её никто в этой позе не прверял.
Зрачки РВАННЫЕ - изобретение зксперта.
Буду рада любой подсказке.

И еще. Правда ли, что можно при экспертизе использовать данные опроса врачей? Они давали показания.


FILIN
Выводы эксперта верны.
Действительно, никакой объективной симптоматики, свидетельствующей о перенесенном сотрясении головного мозга в представленных медицинских документах не имеется.


Ольга.
Цитата(FILIN @ 19.06.2009 - 00:06)
Выводы эксперта верны.
Действительно, никакой объективной симптоматики, свидетельствующей о перенесенном сотрясении головного мозга в представленных медицинских документах не имеется.


1.Запись - лечилась амбулаторно не соответствует действительности - врачи приходили на дом в течении двух недель. Об этом есть записи в карте.
2. Есть данные ЭХО до травмы и через время. Они резко отличаются от тех, что сразу после травмы..
3. Я уже спрашивала - направляют ли на экспертизу материалы допроса врачей - если они безграмотно заполнили карту - их допросили. Попадались ли Вам такие материалы, напрвленные на экспертизу.


FILIN
1. Не имеет значения.
Мы анализируем записи в медицинских документах.
2. Только на основании ЭХО диагноз сотрясения головного мозга выставлять нельзя. Кроме того, эти данные вызывают определенные сомнения, на что и указал невропатолог.
3. Допросы врачей для проведения таких экспертиз не используются.


Ольга.
Уважаемый модератор! Где сказано, то изменения на глазном дне при СГМ должны быть обязательно? Кроме того, человек более 20 лет носит контактные линзы, глаз устойчив к внешним воздействиям.
Кроме того, у у человека с ВСД по гипотононическому, а не гипертоническому типу может быть СГМ

Прошу тему пока не закрывать.


FILIN
В дискуссию с консультируемыми не вступают.
На все вопросы ответы даны.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2019 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!