В заключении судмедсэкспертизы сделаны выводы о том, что у потерпевшего обнаружена черепно-мозговая травма в виде перелома правой глазничной пластинка и ячеек решетчатой кости , повреждения отнесены к тяжким . Ретнгенологическое исследование приложенное к истории болезни без видимых травматических изменений. В выписном эпикризе следует, что пациент находился на лечении 12 дней с диагнозом «Ушиб головного мозга легкой степени.Ушибы мягких тканей головы. Сударохноидальное кровоизлияние . Алкогольное опьянение». Диагноза перелома решетчатой кости в окончательном диагнозе нет.
Выводы о наличии черепно-мозговой травмы в виде перелома правой глазничной пластинка и ячеек решетчатой кости сделаны только на основании протокола компьютерной томографии без предъявления снимков КТ судмедэкспету.
Можно ли оспорить тяжесть .
Спасите моего ребенка
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Цитата
Можно ли оспорить тяжесть .
Оспорить можно. Только повторная экспертиза,скорее всего, придет к тем же выводам.
Цитата(FILIN @ 29.10.2009 - 09:37) 
Оспорить можно. Только повторная экспертиза,скорее всего, придет к тем же выводам.
В ПРАВИЛАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА (коментарии для СМЭ)
"К опасным для жизни относятся переломы продырявленной пластинки и петушиного гребня решетчатой кости, участвующие в образовании основания черепа. Переломы остальных элементов решетчатой кости не оцениваются как опасные для жизни. "
У пострадавшего данных переломов нет.
"Переломы латеральной стенки глазницы в верхней части, образованной глазничной поверхностью большого крыла основной (клиновидной) кости, оценивается как вред здоровью, опасный для жизни. Перелом нижней части латеральной стенки глазницы, образованный глазничной поверхностью скуловой кости, не является опасным для жизни. Перелом задних отделов медиальной поверхности глазницы, образованной фронтальной пластиной решетчатой кости и латеральной поверхностью основной кости, является опасным для жизни. "
В нашем случае перелом правой глазничной пластины -его локализация не уточняется по результатам КТ.
Если Вам так хорошо известны Правила - незачем образаться к нам.
Мы ведь идиотики и их не знаем.
Мы ведь идиотики и их не знаем.
Выложите полностью текст экспертизы.
Подробный текст экспертизы:
«Исследовательская часть:
.... При прослуплении 12.04.2009 : Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхан.везикулярное. Тоны сердца-ритм правильный Чсс 85 в мин. АД 120/80. Язык влажный Жтвот мягкий, безболезненный. Запах алкоголя изо рта. локальный статус. Ушибы мягких ткатей лица, пароорбитальные гематомы. Неврологический статус. Сознание оглушение. Регидность затылочный мышц 2 пальца. Антероградная амнезия. ЧМН-зрачки D=S. Нистагм горизонтальный.Язык по средней линии.Парезов нет .Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены, D=S, брюштнные снижены, D=S,(+)Бабинского с двух сторон. Чуствительных растойств нет.Рентгеногафия черепа без костной патологии.
Под местной анастезией...ликвор окрашен кровью, мутный давление повышенное. Диагноз :ушиб головного мозга легкой степени. Субарахноизальное кровоизлияние. Ушибы мягких ткатей головы и лица. Алкогольное опьянение.
13.04.2009 Состояние удовл.Жалобы а головную боль, головокружение. АД 110\70, ЧСС 80. Дышание везикулярное живот спокойный. Неврологически: Сознание ясное.Анизокории нет. Нистагм . Синдром Манн-гуревича.Сухожильные рефлексы оживлены D=S.Менингиальных симптомов нет.
15.04 Неврологически без ухудшения
17.04 Неврологически без ухудшения
20.04 Состояние удовлетворительное. Жалобы на головные боли. Неврологически без ухудшения.
22.04 Неврологическая симптоматика регресирует
24.04 Выписной эпикриз Состояние удовлетворительное . Жалоб нет. АД 130/90 пульс 80.Дыхание везикулярное .Живот безболезненный. Неврологически: сознание ясное. Общемозговая симптоматика регрессировала.Очаговой и менингиальной симптоматики нет. Выписывается под наблюдение невропатолога.
В истории болезни:
Рентгенография черепа в 2-х проекциях -бз видимых травматических изменений.
Протокол КТ головного мозга c толщиной срезов 3 мм и 8 мм. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не выявлено.Диференцировка белого и серого в-ва недостаточно четкая. Серединные стуктуры симметричные.Ликворные пространстваконвекса, цистерны основания, желудочки мозга не расширены.Кальцинаты в проекции шишковидного тела, сосудистых сплетений боковых желудочков. Перелом правой глазничной пластинки и ячеек решетчатой кости. В лобной и верхнечелюстной пазухах справа и ячейках решетчатого лабиринта определяется свежая кровь. Заключение КТ :Перелом решетчатой кости. Пангемосинус. Пизнаки умеренного отека головного мозга.
Результат исследования крови на этиловый спирт- 3,7%
Результат анализа ликвора- кол-во 2.0, красный , мутны, белок 0,40 г/л, эритроциты 25.500x10/6/л, центрифугат слабо ксантохромный, прозрачный.
Выводы: ….
Как следует из предствленным медицинских документов при обращении за мед.помощью 12.04.09 и последующим обследованием ( в чом числе КТ головного мозга) у гр. Обнаружена ЧМТ в виде перелома правой глазничной пластинки и ячеек решетчатой кости. . Пангемосинус. Ушиба головного мозга.Субарахноидального кровоизлияния. Гематом облати лица.Субконьюктивиального кровоизлияния правого глаза.
Повреждения..по признаку опасности для жизни…. оцениваются как тяжкий вред.
Учитывая характер и локализацию повреждений считаю что ЧМТ у гр…. могла образоваться при одном или нескольких ударах травмирующего воздействия в область средей части лица (левая или правая окологлазничная облать, область носа, переносья).
Указанная травма могла образоваться как при ударе (ударах) в указанную часть лица каким либо тупым твердым предметом так и при однократном падении с высоты собственного роста из положения стоя и соударении вышеуказанной частью лица с каким либо выступающим над поверхностью тупым твердым предметом.»
«Исследовательская часть:
.... При прослуплении 12.04.2009 : Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхан.везикулярное. Тоны сердца-ритм правильный Чсс 85 в мин. АД 120/80. Язык влажный Жтвот мягкий, безболезненный. Запах алкоголя изо рта. локальный статус. Ушибы мягких ткатей лица, пароорбитальные гематомы. Неврологический статус. Сознание оглушение. Регидность затылочный мышц 2 пальца. Антероградная амнезия. ЧМН-зрачки D=S. Нистагм горизонтальный.Язык по средней линии.Парезов нет .Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены, D=S, брюштнные снижены, D=S,(+)Бабинского с двух сторон. Чуствительных растойств нет.Рентгеногафия черепа без костной патологии.
Под местной анастезией...ликвор окрашен кровью, мутный давление повышенное. Диагноз :ушиб головного мозга легкой степени. Субарахноизальное кровоизлияние. Ушибы мягких ткатей головы и лица. Алкогольное опьянение.
13.04.2009 Состояние удовл.Жалобы а головную боль, головокружение. АД 110\70, ЧСС 80. Дышание везикулярное живот спокойный. Неврологически: Сознание ясное.Анизокории нет. Нистагм . Синдром Манн-гуревича.Сухожильные рефлексы оживлены D=S.Менингиальных симптомов нет.
15.04 Неврологически без ухудшения
17.04 Неврологически без ухудшения
20.04 Состояние удовлетворительное. Жалобы на головные боли. Неврологически без ухудшения.
22.04 Неврологическая симптоматика регресирует
24.04 Выписной эпикриз Состояние удовлетворительное . Жалоб нет. АД 130/90 пульс 80.Дыхание везикулярное .Живот безболезненный. Неврологически: сознание ясное. Общемозговая симптоматика регрессировала.Очаговой и менингиальной симптоматики нет. Выписывается под наблюдение невропатолога.
В истории болезни:
Рентгенография черепа в 2-х проекциях -бз видимых травматических изменений.
Протокол КТ головного мозга c толщиной срезов 3 мм и 8 мм. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не выявлено.Диференцировка белого и серого в-ва недостаточно четкая. Серединные стуктуры симметричные.Ликворные пространстваконвекса, цистерны основания, желудочки мозга не расширены.Кальцинаты в проекции шишковидного тела, сосудистых сплетений боковых желудочков. Перелом правой глазничной пластинки и ячеек решетчатой кости. В лобной и верхнечелюстной пазухах справа и ячейках решетчатого лабиринта определяется свежая кровь. Заключение КТ :Перелом решетчатой кости. Пангемосинус. Пизнаки умеренного отека головного мозга.
Результат исследования крови на этиловый спирт- 3,7%
Результат анализа ликвора- кол-во 2.0, красный , мутны, белок 0,40 г/л, эритроциты 25.500x10/6/л, центрифугат слабо ксантохромный, прозрачный.
Выводы: ….
Как следует из предствленным медицинских документов при обращении за мед.помощью 12.04.09 и последующим обследованием ( в чом числе КТ головного мозга) у гр. Обнаружена ЧМТ в виде перелома правой глазничной пластинки и ячеек решетчатой кости. . Пангемосинус. Ушиба головного мозга.Субарахноидального кровоизлияния. Гематом облати лица.Субконьюктивиального кровоизлияния правого глаза.
Повреждения..по признаку опасности для жизни…. оцениваются как тяжкий вред.
Учитывая характер и локализацию повреждений считаю что ЧМТ у гр…. могла образоваться при одном или нескольких ударах травмирующего воздействия в область средей части лица (левая или правая окологлазничная облать, область носа, переносья).
Указанная травма могла образоваться как при ударе (ударах) в указанную часть лица каким либо тупым твердым предметом так и при однократном падении с высоты собственного роста из положения стоя и соударении вышеуказанной частью лица с каким либо выступающим над поверхностью тупым твердым предметом.»
Нет.
Заключение сомнительное и,скорее всего, не верное.
Перелом орбитальной пластинки и ячеек решетчатой кости к тяжкому вреду не относятся.
По крайней мере ни в одном комментарии (проф. Попова иди проф.Клевно) к Правилам данная травма решетчатой кости к тяжкому вреду не отнесена.
Сомнение вызывает и диагноз: ушиб головного мозга, т.к. описанная очаговая неврологическая патологическая симптоматика при ушибе головного мозга через 10 суток точно не редуцируется полностью.
Заключение сомнительное и,скорее всего, не верное.
Перелом орбитальной пластинки и ячеек решетчатой кости к тяжкому вреду не относятся.
По крайней мере ни в одном комментарии (проф. Попова иди проф.Клевно) к Правилам данная травма решетчатой кости к тяжкому вреду не отнесена.
Сомнение вызывает и диагноз: ушиб головного мозга, т.к. описанная очаговая неврологическая патологическая симптоматика при ушибе головного мозга через 10 суток точно не редуцируется полностью.
Цитата(FILIN @ 2.11.2009 - 14:55)
Нет.
Заключение сомнительное и,скорее всего, не верное.
Перелом орбитальной пластинки и ячеек решетчатой кости к тяжкому вреду не относятся.
По крайней мере ни в одном комментарии (проф. Попова иди проф.Клевно) к Правилам данная травма решетчатой кости к тяжкому вреду не отнесена.
Сомнение вызывает и диагноз: ушиб головного мозга, т.к. описанная очаговая неврологическая патологическая симптоматика при ушибе головного мозга через 10 суток точно не редуцируется полностью.
Заключение сомнительное и,скорее всего, не верное.
Перелом орбитальной пластинки и ячеек решетчатой кости к тяжкому вреду не относятся.
По крайней мере ни в одном комментарии (проф. Попова иди проф.Клевно) к Правилам данная травма решетчатой кости к тяжкому вреду не отнесена.
Сомнение вызывает и диагноз: ушиб головного мозга, т.к. описанная очаговая неврологическая патологическая симптоматика при ушибе головного мозга через 10 суток точно не редуцируется полностью.
Спасибо за ответ дающий какую-то надежду. Что ж дальше -то делать?
Если суд откажет в рассмотрении ходатайства о повторной судмедэкспертизе, куда еще можно обратиться
Это уже проблема Вашего адвоката.