Доброго времени суток! Уважаемые специалисты! Прошу Вас помочь оценить (или попинать) клинику при установлении СГМ. Пишу все исследования пациентки (их не много). 23.05 - была избита 24.05 - обращается за мед. помощью. Осмотрена: Нейрохирург указывает: "Была избита 23.05. Теряла сознание. Неврологически: зрачки равны, фотореакция живая, лицо симметричное. Диагноз: ОЧМТ, ушиб шеи."
Ретгенограмма: в 2 проекциях, определяется усиление сосудистого рисунка, симптом "пальцевых" вдавливаний, формы турецкого седла не изменены, в костях свода, основаниях видимых травмотологических изменений не выявлено.
Окулист: ДЗМ - розовые, границы четкие, артерии средних размеров, умеренно расширенные, полнокровие вен ход сосудов, сетчатка б\о"
Нейрохирург: диагноз прежний (Это все было в один день, 24.05)
29.05 направлена на СМЭ, указанные документы не предоставляет, о них не сообщает, эксперт находит у женщины 4 ссадины под отторгающеся корочкой, вреда никакого, соответственно, не дает.
Через несколько месяцев, этому же эксперту доносят перечисленные выше мед. документы, и эксперт делает вывод о наличии СГМ, легкий вред, при этом ссылается на п. 9 Приказа № 194-н. Я тщательно просмотрела поиск, да и так понимаю, что СГМ оценивается в динамике. Могут ли описанные выше документы считаться изучением СГМ в динамике? Мною указано каждое слово из имеющейся документации. Заранее спасибо. ЗЫ: если не трудно, то прошу описать надлежащую клинику при СГМ или ткнуть на ссылку.
В изложенных меддокументах объективных данных, свидетельствующих о наличии сотрясения головного мозга, не имеется. В связи с этим какой-либо судебно-медицинской квалификации выставленный диагноз не подлежит. В том числе и определению степени вреда здоровья.
Киника СГМ разнообразна, описать её в КЦ невозможно.
Спасибо за отклик! Получили вот такие выводы СМЭ: На основании данных: анамнеза травмы, жалоб потерпевшего, данных объективного осмотра при проведении СМЭ 29.09, консультативного заключения специалиста, следует заключить, что: 1. у гр.ХХХ при проведении СМЭ 25.09 установлены повреждения в виде ссадин лица, левой кисти. 2. При обращении за медицинской помощью 24.09 ХХХ выставлен диагноз: «Острая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей шеи.» 3. Повреждения: острая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ссадины лица и левой кисти образовались в результате травматических воздействий тупых предметов в область лица, головы, левой кисти. Учитывая свойства и морфологические особенности повреждений, установленных при проведении СМЭ 29.09, данные медицинской документации, сведения об обстоятельствах дела не исключается возможность образования их в сроки 5-10 суток до производства СМЭ (29.09), не исключается возможность их причинения 22.09. Возможность образования острой ЧМТ – СГМ – в результате «нанесения ударов кулаком по затылочной части головы» - исключить оснований не имеется. 4. Повреждения: ОЧМТ, СГМ, ссадины лица по своему характеру влекут за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 3 недель от момента причинения травмы и квалифицируются как причинение легкого вреда здоровью (основание п.8.1 приказа 194-Н) 5. Повреждения – ссадины левой руки – по своему характеру не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, расцениваются, как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека (основания п.9 Приказа 194-Н 6. В представленной медицинской документации каких-либо данных о развившихся у гр-ки ХХХ не имеется, поэтому высказаться о причинной связи между телесными повреждениями и наступившими последствиями не представляется возможным. 7. В представленной медицинской документации, а так же при проведении первичной СМЭ каких-либо данных о наличии у ХХХ объективных следов повреждений на шее (с указанием характера повреждения, точной локализации, размеров, цвета) не имеется, поэтому диагноз – «ушиб мягких тканей шеи», указанный в представленной медицинской документации, судебно-медицинской оценке не подлежит.
Прошу прощения за объемный топик, но после изучения выводов складывается мнение, что СМЭ не берет на себя подтверждение СГМ (ссылается, что диагноз выставлен медиками), но указывает в выводах и оценивает.
Эксперт дает оценку не диагнозу, а повреждению. Для этого вначале следует установить - какие повреждения имеются. Достоверным установлением повреждения являются только объективные данные, а не субъективные жалобы пострадавшего или мнение осматривающего врача. Это аксиома экспертизы живых лиц.
Спасибо за профессиональные, четко сформулированные ответы!