Где лучше и как сделать рецензию на СМЭ

Здравствуйте уважаемые эксперты

Проблема в следующем

Муж сбил пешехода переходящего дорогу без пешеходного перехода. Пешеход дедушка - небольшое столкновение привело к перелому мыщелка большеберцовой кости коленного сустава. Подробности такие. в ноябре произошло ДТП, сразу был сделан ренген- травматических патологий не выявлено, в декабре сделано МРТ. Описание - Левый коленный сустав сканирование выполнено в сагиттальной и корональной проекции, в Т2 ВИ и Т1 ВИ. Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели изменена, неравномерно сужена. Отмечается незначительное количество жидкости в основной полости сустава. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его не однородная. Субхондральные костные структуры изменены по наружной поверхности большеберцовой кости, где отмечается перелом наружнего мыщелка с незначительным смещением отломков с выраженными контузионными изменениями. Форма менисков сохранена, контуры их ровные, четкие, структура их не однородная в виде МР сиганла в Т2-гиперэхогенный, линейной формы. Крестообразные и коллатеральные связки четко дифференцируются. Наколенник правильно расположен, не смещен. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Заключение- МР- данные за перелом наружнего мыщелкабольшеберцовой кости, повреждение менисков, левого коленного сустава.
Здесь же в декабре пострадавший выписан на амбулаторное лечение
В марте вклеено заключение по поводу перелома- Отечность коленного суства. Движения ограничены сгибание - 70 процентов. Ходит с костылем.
Май представлена следующий протокол МРТ. Описание-Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели изменена, неравномерно сужена. Отмечается незначительное количество жидкости в основной полости сустава. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его неоднородная. Субхондральные костные структуры не изменены. В области наружного мыщелка большеберцовой кости костная структура однородная. Форма менисков сохранена, контуры ровные четкие чтруктура неоднородная. Крестообразные и коллатериальные связки четко дифференцируются. Надколенник правильно расположен, не смещен. Заключение-данные за консолидированный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, повреждение менисков левого коленного сустава. По сравнению со снимками от декабря отмечаетсяположительная динамика в месте перелома- хорошо выраженная консолидация.

Выводы (судмедэкспертиза от 17 мая)
1 В связи со случаем от ,,,ноября ...09 года .......ову Т.Т. были причинены следуюшие телесные повреждения
А- легкий вред
Б- переломнаружнего мыщелка большеберцовой кости
По действующим правилам С-М определения степени тяжетси вреда (утв Приказом от 24.04.2008 №194н), перелом мыщелка большеберцовой кости имет признаки ТЯЖКОГО вреда причиненного здоровью человека, по критерию стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (п.6,11,7)

Вообщем вопросы
1. по новым правилам действует следующая формулировка отнесения к тяжкому вреду здоровья - открытый или закрытый перелом костЕЙ составляющих коленный сустав. Соответственно........по перелому одного мыщелка составляющего часть коленного сустава так судить не обчень правильно. Это так?
2. К этим же правлам есть приложения в виде таблиц в процентном соотношении потери трудоспособности. В нашем случае не менее чем на 1/3 оэто больше чем на 33 %. Смотрим таблицу.
У нас есть упоминание об ограниченном сгибании на 70градусов. По таблице Объём движений в коленном суставе в норме: сгибание - 40-70, разгибание - 180. По поводу 35 % утраты- там написано только если это неподвижность сустава. У нас с Самого начала и до конца этой неподвижности не было.
3. По чему эксперт пишет что в Связи со случаем ( в вывода) разве он имеет право связывать что то?

Вообщем мы не понимаем. Что делать? Автотехэкспертиза против нас, Судмедэкспертиза против нас. Через месяц суд. Есть ли возможность с кем нибудь пообщаться по поводу другого заключения ( о причинении средней степени вреда здоровью), и сколько это примено стоит?

Если уж читать нормативный документ, то читать очень внимательно и полностью.
Правки и редакции читателей в расчет не принимаются.

В Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА четко написано:

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;
III. Заключительные положения
10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Обратите внимание: написано не переломы костей, а перелом костей.
Т.е. достаточно, что бы был перелом одной из костей, составляющих коленный сустав.

Что вам делать? Общаться с адвокатом.

А в таблице процентов утраты трудоспособности разве не ясно написано сколько процентов составляет утрата трудоспособности нашего потерпевшего, и что это точно не больше чем 1/3?

Используется признак более тяжкого вреда, в Вашем случае - процитированный выше п.6.11.7., таблица игнорируется.