Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять истинную причину череды сложных операций перенесенных женщиной.
История:
24.10.09 Женщина, 51 год. Проведена колоноскопия толстого кишечника. Выявлено два полипа размером: 0,2 х 0,2 х 0,1 и 0,4 х 0,5 х 0,5. В остальном кишечник без патологий. Направление на эндоскопическую полипэктомию с проведением гистологического исследования удаленного полипа.
16.11.09 Амбулаторно проведена процедура эндоскопической полипэктомии. Удален полип с размерами 0,4 х 0,5 х 0,5, материал отправлен на гистоглогическое исследование. Признаков злокачественного образования не выявлено. Удаление второго полипа назначено через две недели.
30.11.09 Амбулаторно проведена процедура эндоскопической полипэктомии второго полипа. Вот тут Внимание! Никакого заключения ни доктор ни медсестра, не выписали сославшись на то, что ввиду малых размеров второго полипа он был прижжен доктором.
03.12.09 Женщина с острыми болями в животе доставлена в ХО местной Центральной районной больницы. В этот же день назначена операция в виду острого перитонита. Диагноз: Дивертикулит. Перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Была выполнена резекция сигмовидной кишки по Гартману, выведена одноствольная сигмостома. Восстановительная операция через 3 месяца по направлению в Краевую клиническую больницу.
01.03.10 Из выписки мед. карты. Краевая клиническая больница. Больная находилась на обследовании и лечении в колопроктологическом отделении.
Основной диагноз: Функционирующая одноствольная сигмостома. Состояние после резекции сигмовидной кишки по Гартману от 03.12.09 г. по поводу перфорации сигмовидной кишки после эндоскпической полипэктомии. (из выписки мед. карты)
После дообследования и проведения предоперационной подготовки 04.03.10 г. выполнена операция: лапаротомия, энтеролиз, иссечение сигмостомы, формирование сигмосигмоанастомоза конец в конец, дренирование брюшной полости.
На пятые сутки послеоперационного периода у больной появились боли в гипогастрии, сиптомы раздражения брюшины.
В ходе диагностического поиска выполнено:
- УЗИ органов брюшной полости - свободной жидкости не выявлено;
- проктосигмография - выхода контраста за пределы кишки не обнаружено;
- КТ брюшной полости и малого таза с трансанальным контрастированием - КТ - признаки несостоятельности сигмосигмоанастомоза, депо контраста, в дугласовом пространстве.
В связи с развившимся осложнением больной по жизненным показаниям в экстренном порядке 09.03.10 г. выполнена операция: Релапаратомия, наложение разгрузочной петлевой трансверзостомы, санация и дренирование брюшной полости. Выписка 24.03.10г. в удовлетворительном состоянии. Повторная консультация колопроктолога через 1,5 мес., с решением вопроса о восстановлении непрерывности кишечника.
05.04.10 Женщина с острыми болями в животе доставлена в ХО местной Центральной районной больницы теперь уже с диагнозом: Спаечная кишечная непроходимость. Проведена операция иссечению спаек. Выписана 19.04.10 в удовлетворительном состоянии. Повторная консультация колопроктолога, с решением вопроса о восстановлении непрерывности кишечника перенесена на 3 мес.
20.07.10 Из выписки мед. карты. Краевая клиническая больница. Больная находилась на обследовании и лечении в колопроктологическом отделении. Проведена операция: закрытие превентивной петлевой трансверзостомы из локального доступа с формированием трансверзотрансверзоанастамоза в 3/4. Выписка 06.08.10г. в удовлетворительном состоянии.
В данный момент женщине закрыли больничный, хотя состояние не важное: ухудшилось зрение, тяжесть и онемение ног.
Вот такая история.
Прошу Вас проконсультировать в плане определения причинно-следственной связи между событиями, а также степени тяжести причиненного вреда здоровью.
И еще, какие на Ваш профессиональный взгляд, последствия всех перенесенных операций можно прогнозировать?
Большое Вам Спасибо!