помогите разобраться со страховой компанией



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
vbasoff
Я был застрахован по риску "хирургическое вмешательство". Впоследствии произошел страховой случай - проведена операция: иссечение кожи лба с опухолью (д.з.атерома кожи лба справа вследствие воспаления с гигантскими клетками типа инородных тел).
После долгих разборок получил официальный отказ в выплате в связи с отсутствием в таблице страховых выплат формулировки "иссечение атеромы". Но в таблице есть пункт : S: Кожа п.п.S01: Пластическая резекция кожи головы или шеи, п.п. S05: Микроскопически контролируемая резекция пораженного участка кожи, п.п.S21: Лоскут кожи, несущей волосы.
Вопрос: Можно ли получить и каким образом официальное (принимаемое в суде) заключение эксперта о соответствии (или несоответствии) формулировки операции в амбулаторной карте описанию операции в таблице страховых выплат ( там ссылка на OPCS классификацию хирургических вмешательств (4й выпуск))??
Спасибо. deal1.gif


Amigo
Цитата(vbasoff @ 23.10.2010 - 18:01)
Я был застрахован по риску "хирургическое вмешательство". Можно ли получить и каким образом официальное (принимаемое в суде) заключение эксперта о соответствии (или несоответствии) формулировки операции в амбулаторной карте описанию операции в таблице страховых выплат
с таким вопросом надежнее обратиться к представителю своей страховой компании либо (по уточнению формулировки диагноза) к представителю страховой компании "курирующей" Ваше мед.учреждение. если сомнения в правильности формулировок подтвердятся - в Росздравнадзор.


Chief
Лукавят Ваши страховщики. Шифр найдется на любую операцию.

например,

S04.8 Other specified other excision of skin (Иначе обозначенное другое иссечение кожи)
S60.8 Other specified other operations on skin (Иначе обозначенные другие операции на коже)

Пусть предъявят свой справочник по OPCS-4. Там есть четвертые цифры, которые после точки? Или какая-нибудь сокращенная распечатка?

Успехов!..


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!