Перелом шейки бедра

Коллеги, ситуация в следующем.
Труп доставлен из дома. Из документов только направление следователя. Проводя исследование трупа, эксперт выставил диагноз мех. асфиксия рвотными массами. Вроде всё в порядке, казалось бы. Но после того, как акт уже сдан, появляется следователь и говорит, что у нее за месяц до смерти был перелом шейки бедра. И по этому поводу бабуля лежала в больнице. И просит провести экспертизу и ставит вопрос: имеется ли прямая причинно-следственная связь между переломом шейки бедра и смертью.
Ситуация в том, что тазобедренный сустав не исследовался при вскрытии, т.к. не было для этого основания у эксперта (ни кровоподтеков в области тазобедренного сустава, ни явной патологической подвижности бедра). В акте исследования про перелом, естественно, ничего нет про перелом.

Как быть в данной ситуации? Можно запросить меддокументцию и провести по ней экспертизу. Самое главное, как обосновать, почему тазобедренный сустав не исследовался?

И уголовное дело возбудил, раз экспертизу назначает? Или по распространяющейся практике - "Дополнительное судебно-медицинское исследование"?
Все кости у всех трупов исследовать приказу не было.
Признаков травмы у бабушки не было, обстоятельств не было, патологической подвижности не выявлено, причина смерти установлена - асфиксия. Показаний для исследования тазобедренных суставов или, к примеру, таранных костей - нет.
Если экспертиза - да, запросить меддокументы, подтвердить факт перелома и учитывая имеющуюся причину смерти дать вывод об отсутствии ППС смерти и перелома

Deni, да уголовное дело возбудили по ст. 111 ч.4. Спасибо за совет. А ППС это Вы имели ввиду ПНС (признаки насильственной смерти)?

Нет. Я имел в виду прямую причинную связь.
Раз дело есть, Вам нужно от следователя два документа: а) меддоки из стационара (+ снимки), б) Акт медицинского исследования трупа.

Диагноз: мех. асфиксия от закрытияя дыхательных путей рвотными массами - более чем сомнителен.
У старушек - это хороший признак ишемического инфаркта иозга или ТЭЛА ( в агональном уже периоде).

Если первое можно связать со переломом через довольно сложную патофизиологическую конструкцию, то второе - уже явно и откровенно на ПСС намекает.

Незаметить перелома шейки бедра через один месяц - это вообще не смотреть на труп.
Так что, видимо, прежде всего речь идет о некачественном исследовании трупа.

Выход, предложенный Дени - логичен ихотя и вызывает ироническую улыбку но ничего лучшего не предложешь.
Потому что лучшее - перевскрытие.

Ну как не исследовать область тазобедренного сустава?СМЭ по поводу отсутствия патологической подвижности бедра явно лукавит.Ведь нижняя конечность при таких переломах в сравнении с другой короче ,а стопа ротирована кнаружи.Это видно сразу.
Если СМЭ не диагностировал во время вскрытия трупа перелом шейки бедра,то и указанная выше причина смерти может вызывать сомнение в правильности.
Выход Deni предложил-я солидарен.

Карты стационарного больного и Акта судмед. исследования трупа достаточно для ответа на вопрос о связи асфиксии и перелома (вернее об её отсутствии), но...
Если в Карте стац.больного мало информации, то можно старушку эксгумировать. Тем более, по моему, если уж вменяют 111.4 то надо этот перелом найти и посмотреть - может его и не было (если на вскрытии не бросился в глаза), может это был перелом больной кости, может... короче я считаю надо эксгумировать и нормально поисследовать труп. Причина смерти "Асфиксия рвотными массами" вот так ни с того ни с сего (без этанола, суррогатов, катастрофы в мозге и т.д) считаю казуистикой.

Хм... Дайте уже старушке упокоиться с миром... Для таких громких заявлений мы НИЧЕГО не знаем, начиная с возраста, обстоятельств и т.д... Если все трупы старушек эксгумировать из-за переломов шеек бедра (а это на 99% банальный остеопороз, который и по тяжести-то вреда не расценить...) - даже представить страшно... И сам процесс, и КПД такого действия

раз уж правоохранители возбудились- вряд ли дадут...хм,как-то тут странно...следователь, что направлял труп, тот же самый?

Дени.

Еще одно такое заявление и мы тебя упокоим с миром.

На каком основании следователь возбудил 111.4, на основании перелома шейки бедра? По-моему это бред, тем более между травмой и смертью прошел месяц. Вряд ли бы эксперт не заметил при исследовании укорочение конечности и ротацию стопы, так что обвинять в некачественности исследования экспертом трупа думаю бессмысленно. В данном случае нужно запросить мед. документы. При условии уверенности эксперта в причине смерти, на счет ППС ответил бы что ее нет. Ну а на счет эксгумации - перебор, хотя если следователь скажет - придется.

не, следователь другой. Не знаю, на каком основании они возбудили дело по этой статье. Но следак настроен явно решительно. Очень хочет найти причинно-следственную связь...

я бы ещё из архива мозг, сердце и легкие подрезала на предмет жировой эмболии, раз труп уже захоронили...

Жировой эмболии чего и откуда?

Никак.


Вы посмотрите на давность перелома,даже не стоит и думать об архиве.Кстати,если говорить о жировой эмболии,так причём здесь сердце?Головной мозг и лёгкие-это понятно.

Жировая эмболия самое позднее может развиться не позднее 72 часов. А она месяц жила....