кодировка по МКБ-10 асфиксии при утоплении

Уважаемые коллеги!
Я работаю врачем-медстатитиком в медицинском информационно-аналитическом центре.
По роду своей деятельности я проверяю правильность кодировки по МКБ-10 причин смерти.
Вопрос: как правильно закодировать? – Асфиксия.
Утопление в воде.
Чаще всего кодируют
T71.X Асфиксия
Удушение (путем сдавления)
Системная кислородная недостаточность вследствие:
 Низкого содержания кислорода в окружающей среде
 Механического препятствия дыханию
Исключены: асфиксия, вызванная попаданием пищи или инородного тела в дыхательные пути (T17.-)
T75.1 утопление и несмертельное погружение в воду.

Можно ли асфиксию при утоплении кодировать T71.X, ведь по определению утопление – смерть от механической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей жидкими или полужидкими веществами, жидкость – инородное тело в дыхательных путях, следовательно, код T71.X не подходит?
Можно ли асфиксию при утоплении кодировать T17.9 – удушье, вызванное: пищей при срыгивании, мокротой (слизью), вдыханием жидкости или рвотных масс?
В каких случаях пишут код T75.1 - утопление и несмертельное погружение в воду? Его используют только если человек выжил, или и при смертельных исходах тоже используют?

Как правильно закодировать общее переохлаждение организма? Я кодировала как гипотермию T68.X? В каких случаях кодируют T69?

Прошу Вас помочь мне разобраться в этих вопросах, и если можно, вышлите мне коды наиболее часто встречающихся причин смерти.
Наталья.

Ответы на Ваши вопросы мне представляются такими:
1. Для кодированния основного заболевания (повреждения) используется шифр Т75.1 из ХІХ класса МКБ-10 - "Травмы, отравления и некоторые другие последствия действия внешних причин" (S00-T98). Такой шифр используется как судебными медиками, так и клиницистами, например, ревматологами в случаях благоприятного исхода (несмертельного) утопления.
2. В таких случаях обязательным является и кодирование внешней причины заболеваемости или смертности - класс ХХ. В зависимости от обстоятельств, которые эксперт указывает (и надо думать кодирует) в п.12 свидетельства, шифры могут быть такими:
- несчастный случай - Т75.1 / W69.8 (утопление во время пребывания (купания) в водоеме);
- несчастный случай - Т75.1 / W70.8 (утопление вследствие падения в открытый водоем); или другое из раздела "Случайное утопление или погружение в воду. .8 указывается для кодирования места происшествия (река, море, озеро и тд.). Такому шифрованию утопления должно соответствовать подчеркивание экспертом в п.9 свидетельства несчастного случая. В случае самоубийства (соответствующее подчеркивание) шифр утопления - Т75.1 /Х71.8 (из раздела умышленные самоповреждения Х60-Х84). И так далее.. убийство - Т75.1 / Х92.8, обстоятельства не известны - Т75.1 /Y21.8. Шифр Т17 используется для кодирования состояний (чаше осложнений), возникших вследствие проникновения инородного тела в естественные отверстия, и не приемлем для кодирования утопления (утонуть в ложке нельзя).
3. Для кодирования общего переохлаждения (гипотермии) используется Т68 /Х31.0 ( как несчастный случай, чаще всего, с уточнением места - .0). Т69 возможно использовать для кодирования местного действия низкой температуры.
4. Для перинатального свидетельства о смерти используется, видимо, такое же двойное шифрование - в п. а) - Т75.1, с указанием в п. в) обтоятельств и шифра Х31.0 (несчастный случай) или убийства, путем оставления без присмотра - Y06.8.

Уж очень скушшшно - на эту тему
Вот выйдем на заслуженный отдых и, если пустят в медстатистику, то внимательно будем вопросом заниматься :-)
А если серьезно, больше всего судебных медиков "достают" в вопросах кодирования основной причины смерти кардиологи и фтизиатры...
В каждом субъекте Федерации побывали, начиная с 1998 г., специалисты (забыл точное название - "Медстатсоцразвитие" или близкое к этому..., которые объясняли клиницистам по МКБ-10 многое; и в последующем они на коммерческой основе много чего привозили...).
А судебным медикам Женевские тенденции ВСЕГДА были понятны. Успехов в работе.

Нет, нельзя. Почему - Вы объяснили.

Нет. Это самостоятельные виды асфиксии.

И когда утонул и когда удалось откачать.

Правильно кодируете.

Не знаю. Не разу не встречал.

С этим сложнее. Все же специальная работа требуется.

Напишите куда, вышлю.

www.sudmed.ru - мы все с удовольствием посмотрим и поиспользуем в повседневной работе

А таким, как я, не совсем. Прошу заранее извинения за тупость, но хотелось бы поподробнее про эти женевские тенденции. Я вообще не понимаю о чём речь

[/QUOTE]Женевские тенденции [QUOTE]

Да, сам вижу, что как-то неудачно и непонятно высказался
Попробую объяснить:
- тенденция [от лат. tendere - направлять, стремиться]
- мы пользуемся адаптированным для РФ вариантом Междун. статистич. классиф. болезней..., принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. А где размещается ВОЗ?
Т.е., имелась ввиду работа ВОЗ по разработке новых МКБ.
Для клиницистов, медстатистиков, во всяком случае в нашем субъекте РФ, проводилость много семинаров (и т.д.) по кодировнию в рамках Классификации. Есть Бюро медстатистики, отдел статистики населения в Управлении статистики субъекта Федерации, где специалисты все это отработали и куда можно обратиться за консультацией.
В рамках 19-го класса у судебных медиков существенных проблем не было; насколько помню, сомневались по Т69.8 - Т69.9 (общее охлаждение) и Т79.5 (для синдрома длительного раздавливания).

Приношу извинения за нечеткость ранее высказанного суждения. Впредь буду внимательнее.

Здравствуйте, Василич!
Спасибо, что откликнулись на мою просьбу выслать наиболее часто встречающихся кодов смертности по МКБ-10.
Мой адресс:[email protected]

Скачать МКБ-10

Большое спасибо.
Ната.