Современные возможности установления давности образования переломов тел позвонков



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Grishin
Уважаемые коллеги! Установление давности образования переломов тел позвонков вызывает значительные затруднения. Экспертная ошибка может возникнуть в тех случаях, когда "старые" изменения в позвоночнике выдаются потерпевшим за "новые", например, полученные при ДТП. В большинстве случаев эксперт просто констатирует, что "травма позвоночника могла быть получена в сроки, указанные в постановлении". Хотелось бы узнать, как вы устанавливаете давность образования переломов тел позвонков?


FILIN
Точно так же, как и при переломе других костей (кроме плоских черепа).
Два снимка с интервалом в три недели (первый месяц).


Liu
В спорном случае, когда пострадавший в ДТП пытался сделать "тяжесть повреждений побольше" к экспертизе был привлечен главный рентгенолог области. Вывод рентгенолога- застарелый перелом позвоночника -замыкательные пластинки позвонков четкие, костная структура позвонков не изменена, в передней продольной связке обызвествление. Давность перелома свыше года.


Norman
Цитата(Grishin @ 14.04.2011 - 08:00)
Уважаемые коллеги! Установление давности образования переломов тел позвонков вызывает значительные затруднения. Экспертная ошибка может возникнуть в тех случаях, когда "старые" изменения в позвоночнике выдаются потерпевшим за "новые", например, полученные при ДТП. В большинстве случаев эксперт просто констатирует, что "травма позвоночника могла быть получена в сроки, указанные в постановлении". Хотелось бы узнать, как вы устанавливаете давность образования переломов тел позвонков?



Честно говоря мне целиком и полностью приходится полагаться на областного рентгенолога, но, конечно, так же учитываю обстиоятельства травмы, данные о ранее перенесенных травмах и заболеваниях ...


Bellus
Цитата(Grishin @ 14.04.2011 - 09:00)
... Установление давности образования переломов тел позвонков вызывает значительные затруднения. Экспертная ошибка может возникнуть в тех случаях, когда "старые" изменения в позвоночнике выдаются потерпевшим за "новые", например, полученные при ДТП. В большинстве случаев эксперт просто констатирует, что "травма позвоночника могла быть получена в сроки, указанные в постановлении". Хотелось бы узнать, как вы устанавливаете давность образования переломов тел позвонков?


Сперва-наперво хотелось бы узнать, где потерпевший с переломом тел позвонков до посещения СМЭ находится. Если в больнице (уверен почему-то)- то все свежие повреждения вполне грамотно и полноценно указаны в медкарте, если на приеме СМЭ начинает петь песни, что "все болит" запросить всю амбулаторную меддокументацию через следователя, там все и всплывет.


KoryA
Цитата(Bellus @ 15.04.2011 - 02:02)
Если в больнице (уверен почему-то).

не факт и в подавляющем большинстве случаев не лежат. нет показаний к госпитализации.


Liu
Иногда пострадавшему не составляет труда договориться с врачом и "полежать" в больнице. Бдительность приходится проявлять, особенно что касается рентгенограмм. То фамилия не та, то перелома нет, а диагноз в истории болезни - перелом, то еще какие заморочки.


Bellus
Цитата(KoryA @ 14.04.2011 - 22:16)
не факт и в подавляющем большинстве случаев не лежат. нет показаний к госпитализации.


Странно, перелом тела позвонка - не является показанием к госпитализации...


FILIN
Цитата
Странно, перелом тела позвонка - не является показанием к госпитализации...

Действительно.
Предлагаю "странные" тексты не писать. А кому уж совсем не в терпеж - поглядите сначала хотя бы учебник по травматологии.


Радомир
МРТ: хорошо визуализируются не только костно-трвматические изменения позвонков, но и отек паравертебральных мягких тканей, локальные кровизлияния и т.д., прослеживается динамика (на снимках с интервалом в несколько недель).


ахмед
Цитата
Установление давности образования переломов тел позвонков вызывает значительные затруднения. Экспертная ошибка может возникнуть в тех случаях, когда "старые" изменения в позвоночнике выдаются потерпевшим за "новые", например, полученные при ДТП.

Если рентгенолог грамотный, тогда проблем нет. Если и возникают трудности, то есть возможность перепроверить на МРТ, как указал Радомир
Цитата
МРТ: хорошо визуализируются не только костно-трвматические изменения позвонков, но и отек паравертебральных мягких тканей, локальные кровизлияния и т.д., прослеживается динамика (на снимках с интервалом в несколько недель).

Так что спекуляции потерпевших не проходит!


Русская версия Invision Power Board © 2001-2021 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!