Давность ЗЧМТ

Полная версия: Давность ЗЧМТ


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
SM-Expert
Коллеги, прошу высказать свое мнение по давности ЗЧМТ: субдуральной гематомы и кровоподтека.
По обстоятельствам следствия и слов потерпевшего травма около 10 суток до поступления в стационар.
При поступлении из медицинской карты: «Цветущий» параорбитальный кровоподтек слева; при операции- декомпрессионная трепанация черепа: Кровоизлияний в мягкие ткани не обнаружено. Трепаном выполнена трепанация лобно-теменно-височной области размером 11х10 см, выполнена подвисочная декомпрессия. Костный лоскут удален. ТМО вскрыто подковообразно основанием вниз. Субдурально обнаружена и удалена гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови. После удаления гематомы обнаружены два источника кровотечения корковая вена на средней височной извилине и мостиковая вена в теменной области на 2 см от впадения в сагиттальный синус. Гемостаз . Мозг синюшно-багровый, с признаками стаза в корковых сосудах. Извилины уплощены, борозды сглажены.
При КТ головы: на серии компьютерных томограмм изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные структуры мозга смещены влево до 12 мм, субарахноидальные пространства правой гемисферы сглажены. Желудочки обычной формы, размеры их не изменены. Справа конвекситально определяется наличие гиперденсного образования (71HU) с серповидным распространением от височной области до сигмовидного синуса, максимальной толщиной до 16 мм, протяженность по конвиксу до 140 мм. Перелом костей носа. Заключение: Субдуральная гематома правой гемисферы.


sml023
Не достаточно данных для того, чтобы высказаться о травматическом характере субдуральной гематомы и о давности ее образования.


FILIN
Задача не для маленьких.
Мы и у трупов со всеми гистологиями и пр. весьма приблизительной устанавливаем давность образования СДГ.
А для живых - вообще мрак.

Очень приблизительно.
Раз только свертки - значит прошло более 3х суток, раз не отмечено, что с трудом отделяется от ТМО - значит не более 2х недель.
Вот в этом промежутке 3-14 суток гематома и образовалась.


ахмед
Цитата
Субдурально обнаружена и удалена гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови.

Судя по описанию, от 3-х до 7-ми суток, более 7-ми гематома была бы с коричневым оттенком, суховата.


Медик
Цитата(ахмед @ 14.06.2011 - 02:15)
Судя по описанию, от 3-х до 7-ми суток, более 7-ми гематома была бы с коричневым оттенком, суховата.

Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково.Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.


Norman
Цитата(медик @ 14.06.2011 - 12:15)
Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково.Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.

Это верно, ладно хоть написали, что "гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови", а не просто "гематома".
По времени образования гематомы в данном случае солидарен с FILINом.


ахмед
Цитата
Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково. Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.

Оно может и так, но выходит очень не конкретный срок образования.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2021 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!