Элерса-Данлоса

Здравствуйте, коллеги ! Очень нужна ваша помощь !

В одном из федеральных судов рассматривается уголовное дело по обвинение в причинении тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть. Причина смерти - массивная кровопотеря (около 1500 мл) от травматического разрыва брыжейки тонкого кишечника длиной около 11 см. Подробности опускаю. Странно то, что больной якобы прожил с ней 3 суток. Поступил в больницу с сотрясением головного мозга, вскоре развился тромбоз сосудов нижних конечностей, через 2 суток ампутировали ногу, вскоре умер. При этом, "на живот" вообще не жаловался. ..... В комментариях к МКБ-10 есть единственная фраза о том, что К66.8 - это может быть НЕТРАВМАТИЧЕСКИЙ разрыв брыжейки. Но, для судьи этого, естестваенно, недостаточно. Нужна ссылка на какую-нибудь литературу или интернет сайт.
Возможно ли , что потерпевший страдал болезнью Элерса-Данлоса и от этого возник разрыв брыжейки с массивной кровопотерей ?

Если кто-то знает какие-нибудь ссылки о нетравматическом разрыве брыжейки, то ПОМОГИТЕ, пожалуйста !

Фотокопию "Заключенрие СМЭ" (4 МБайт) могу выслать !

Руководитель правозащитной организации АНО "Консультативная судебная медицина" - к.м.н. А.Р. Галимов

Остроумно, но не более того.
Прежде всего "самопроизвольных разрывов брыжейки" при этом синдроме не бывает.
Может наблюдаться разрыв при относительно незначительной травме.
Данный синдром имеет множество других симптомов и,чаще всего, выставляется уже в детском возрасте.

Спасибо !

А как же бессимптомная кровопотеря в 1500 мл в течение 3 суток ? Такое ведь в литературе не описано.

Описано.
В любом учебнике по хирургии прочитаете, что сама по себе кровь не вызывает раздражения брюшины или вызывает в минимальной степени.

Айрат Галимов, а гистологически-то разрыв брыжейки на двое - трое суток подходит?

Зачем так спешил смэ?При вскрытии такого трупа и не дождаться результатов гистологического исследования?

Вот и флуд пошел.

А как объяснить образование "кровоизлияния в брюшине и мышцах передней брюшной стенки" согласно описательной части?

В брюшине кровоизлияний не бывает, а кровоизлияния в мышцах - действие тупого твердого предмета.

Уважаемый FILIN.
Не согласен с такой категоричностью.Кровоизлияния встречаются как в пристеночной брюшине так и в висцеральной.

Гляньте в гистологии что есть брюшина.

Определение и микроскопическое строение брюшины я знаю.

А как выглядели сами листки брюшины? Что-то очень похоже на тромбоз брыжеечных артерий с последующим некрозом... Хотя и тупую травму нельзя исключить. Совершенно непонятно расположение кровоизлияний в "брюшине" и "аналогичное в мышцах передней брюшной стенки" - всё-таки, это не очень маленькая область. Соответствует ли оно расположению разрыва на брыжейке?

При гангренах кишки ни разу не сталкивался с разрывом брыжейки.Кишка иногда рвалась,но брыжейка нет.

Страдал ли потерпевший болезнью Элерса-Данлоса? Скорее всего, мы этого уже не узнаем, да и согласен с FILIN, проявился он бы с детства...