Ушиб почки

Полная версия: Ушиб почки


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
krokod
Здравствуйте, ув. СМЭ. Попал случай?

парень, 20 лет, 19.05.11 г. задержан милицией (дело в Украине))). 20.05. вечером отпущен. 23.05.11 г. обратился в поликлинику - УЗИ в/о. 25.05.11 г. в больницу с жалобами на боль в области правой почки.
При поступлении позитивный с-м Пастернацкого справа, какие либо поверхностные повреждения отсутствуют. В моче еритроциты 12-15 в п/з в день поступления, 16-24 на следующий, 01.06.11 г. по Нечипоренко 1000 далее отсутсвуют в моче. На УЗИ паренхима повышенной эхогенности без указания какой почки (подразумеваю обоих) и гепатомегалия. Экскреторная урография без особенностей. Выписан 08.06.11 г. Диагноз ушиб правой почки.

Как оценить этот случай? Учитывать гематурию и ставить легкие с расстройством?

не знаю, можно ли, но история болезни на украинском. Выложу, на всяки случай.

госпіталізований 25.05.11 р., виписка 08.06.11 р. Д-з заключний клінічний: Забій правої нирки. Еритроцитурія. Амбліопія високої степені з неправильною фіксацією правого ока. Збіжна косоокість … правого ока. Скерований з Мостиської райполіклінніки. Скарги на сильні болі в попереку справа, більше при рухах, слабість, головокружіння. … Загальний стан задовільний. Свідомість ясна, шкірні покриви бліді… ЧДР 18/хв., ЧСС 74/хв., АТ 130/70 мм рт. Ст.. … С-м Пастернацького позитивний справа. Зовнішніх пошкоджень у вигляді спадин, гематом не вичвлено. В сечі еритроцити….25.05.2011 р. Скарги на болі в ділянці правої нирки ниючого характеру, головокружіння, стискаючі болі голови. Болі в ділянці правої нирки відчуває від 20.05.11 р. . Хворий був скерований в приймальне відділення МЦРЛ з поліклініки, на приймальний прийшов самостійно. … На момент огляду : загальний стан хворого середньої тяжкості ,, притомний , контактний , адекватний . шкірні покриви та видимі слизові блідо-рожеві, чисті. Зіниці симетричні, язик вологий , чистий. … С-м Пастернацького позитивний справа. , зліва негативний…. 23.05.2011 р. УЗД Печінка виступає +2,5 см з під краю реберної дуги. Край гострий, поверхня рівна. Печінка звичайної ехогенності, однорідна. Ж/м без запальних змін, конкрементів не містить. Селезінка - норма. П/ш залоза – звичайної ехогенності, однорідна, не збільшена.Нирки розташовані типово, права 10,4х4,2 см, ліва 11,0х4,5 см. Паренхіма підвищеної ехогенності, диференціація між шарами збережена. Обі НМС не розширені, конкрементів не містять. В малому тазу вільної рідини немає. Легеневі синуси вільні. УЗ ознаки: Гепатомегалії. Нефропатії. 25.05.2011 р. Невропатолог: Скарги на поперекові болі постійного характеру справа. … Об-но: краніальні нерви в нормі. (нерозбірливо)… С-ми натягу відсутні. Сухожилкоові рефлекси в нормі. 25.05.11 р. Травматолог: … На момент огляду пошкодження опорно-рухового апарату не виявлено… 27.05.11 р. Скарги на болі в попереку справа. С-м Пастернацького (+0 справа… 02.06.11 р. Стан хворого задовільний. Скарги на болі в попереку зліва. АТ 120/70 мм рт. Ст.. … Пульс 78/хв…. С-м Пастернацького (+) справа. …Оглядова орографія: тіней конкрементів не виявлено. Екскреторна орографія: нирки розташовані в типовому місці . Функція нирок з обох сторін збережена. Контраст виповнив порожнинну систему нирок, сечоводи, міхур. Затікань контрасту поза межі нирок не виявлено. 06.05.11 р. Скарги на болі в попереку справа. … С-м Пастернацького слабо позитивний справа. 08.06.11 р. Скарги відсутні . Виписаний на амбулаторне лікування. … Аналіз сечі загальний №138 від 25.05.11 р. Білок 0,033 г/л, еритроцити 12-15 в п/з, лейкоцити 11-12 в п/з; ЗАС №5 від 26.05.11 р.: Лейкоцити 16-24 в п/з, Лейкоцити 0 в п/з, слиз ++, епітелій 1-3 в п/з, білок сліди; ЗАС від 01.06.11 р. по Нечипоренко: Лейкоцити 750 , еритроцити 1000; ЗАС 03.06.11 р. по Нечипоренку: Лейкоцити 500, еритроцити – 0; ЗАС від 05.06.11 р. Еритроцити 0-1-0 в п/з.


Давид Х.
Цитата(krokod @ 17.06.2011 - 18:23)

Как оценить этот случай? Учитывать гематурию и ставить легкие с расстройством?


Нужно запросить амбулаторную карту, для начала...


Медик
Цитата(krokod @ 17.06.2011 - 18:23)
история болезни на украинском.

Прочитал,украинским яз.владею в совершенстве.
Конечно,нужна амбулаторная карта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2021 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!