Уважаемые коллеги, доброго вам времени суток! Привожу ниже данные первичной экспертизы трупа. Могли при имевшихся повреждениях пострадавший ходить с постронней помощью, говорить в течение 1,5 часов, как на то указывают обстоятельства дела?
Данные акта ### судебно-медицинского исследования трупа ###: Из протокола осмотра места происшествия от ## ноября 2010г.: «… Осмотр трупа (начат в 11 часов 23 минуты). Труп расположен на животе, головой обращен в сторону стены с входом в дом, ноги к стене напротив входа в дом. Голова трупа расположена на подушке, лицом вниз. Руки трупа согнуты в локтях, расположены под туловищем. Левая нога выпрямлена, вдоль туловища, правая нога согнута в коленном суставе, слегка откинута в сторону. … Трупные явления: Труп на ощупь холодный, трупное окоченение ярко выражено во всех группах мышц. Трупные пятна ярко-фиолетового цвета, разлитые, располагаются на передней части туловища, при надавливании исчезают и восстанавливают свой цвет через 6мин 55сек. …» НАРУЖНЫЙ ОСМОТР: Труп доставлен в следующей одежде: сером полосатом мохеровом свитере ручной вязки, черной футболке, черных синтетических брюках с обильными наложениями серого вещества, похожего на грунт по передней поверхности гач, черных болоньевых спортивных брюках, серых синтетических носках с орнаментом, серых трусах опачканых каловыми массами. По снятию одежды на секционном столе труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, на вид соответствует паспортному возрасту, длина тела - 174см. Общий цвет кожных покровов смуглый. Трупные пятна не разлитые, темно-фиолетовые, располагаются частично на передней, частично на задней поверхности тела в местах не подверженных давлению, распространяются до задних подмышечных линий, при надавливании пальцем бледнеют и медленно восстанавливают свой цвет. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Признаки гниения отсутствуют. На голове темно-русые с проседью волосы, коротко стриженые, длиной до 1см. На волосистой части головы повреждений нет. Лицо резко синюшное, одутловатое. Глаза закрыты. Роговицы влажные, прозрачные, блестящие. Зрачки равномерные по 0,5см. Соединительные оболочки век бледно-желтые, с расширенной сосудистой сетью. Хрящи и кости лица на ощупь целы. Из отверстий носа и рта выделения буровато-красной слизи. Из наружных слуховых ходов отделяемого нет. Рот приоткрыт. Язык за линией зубов. Зубы: все свои, кариозно изменены. Слизистая преддверия рта и щек фиолетовая, без повреждений. Красная кайма губ сухая, плотноватая. На кожных покровах шеи, груди, живота повреждений нет. Грудная клетка цилиндрическая. Живот по краю реберных дуг. Наружные половые органы развиты правильно, без повреждений и болезненных изменений. Оволосение на лобке по мужскому типу. Задний проход сомкнут, опачкан каловыми массами. Кости конечностей на ощупь целы. ПОВРЕЖДЕНИЯ Ссадины: - в лобной области справа, на границе со срединной линией и волосистой частью головы – линейной формы, направлением на 2-8 часов, размерами 2,5х0,5см, бледно-красного цвета, западает; - над правой надбровной дугой, выше которой на 1см – 2-е округлой формы, размерами 1х1см, темно-красные, западают; - на кончике носа слева, линейной формы, направлена горизонтально, размерами 1х0,2см, красная, западает; - по середине затылочной области, на 2см выше затылочного бугра, прямоугольной формы, размерами 2х1см, длинником ориентирована вертикально, темно-красного цвета, западает; - на тыльной поверхности правой кисти – 5 полулунной формы, со слущенным сверху вниз эпителием, узкие, менее 0,1см, длинами: от 1см до 1,2см. Кровоподтеки: на верхнем веке левого глаза красно-багрово-синюшный, припухлый, с нечеткими границами, овальной формы, размерами 3х2см; - на тыльной поверхности правой кисти, в проекции выше описанных ссадин, округлой формы, багрово-красный, припухший, размерами 5х5см; - на слизистой верхней и нижней губы красно-синюшного цвета, припухший, общими размерами 6х4см. Раны: - по середине на слизистой верхней губы линейная вертикально направленная, длиной 1см, края ровные, стенки отвесные, концы острые; - по середине слизистой нижней губы линейная, длиной 1см, направлением вертикально, концы ближе к «П»-образным, стенки отвесные. Каких-либо других повреждений и болезненных изменений при наружном исследовании трупа не выявлено. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Мягкие ткани головы красно-розового цвета с 3-мя очаговыми округлой формы кровоизлияниями бледно-красного цвета в лобной области по средине размерами 3х3х0,5см и 2-мя справа размерами 1,5х1,5х0,3см и 4х4х0,8см, по середине затылочной области 3х2х0,5см в проекции ссадин, описанных при наружном исследовании. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка напряжена, бледно-серая, гладкая, влажная, блестящая, от костей черепа отделяется легко. Под ней в задней черепной ямке слева лежит объемом до 50мл, в виде рыхлого легко фрагментирующегося темно-красного свертка крови гематома. В пазухах большое количество жидкой темно-красной крови. Паутинная мозговая оболочка тонкая, влажная, блестящая, прозрачная. Под ней на выпуклой поверхности правой лобной доли очаговое темно-красное кровоизлияние, покрывающее борозды и извилины, размерами 3х3х0,2см и на верхней поверхности левого полушария мозжечка, покрывающее лепестки и борозды. Само левое полушарие мозжечка, задняя его половина кашицеобразно размягчено, красного цвета. Сосуды мягкой мозговой оболочки умеренно полнокровны. Головной мозг массой 1350г, на ощупь тестоватый. Борозды и извилины резко сглажены. Сосуды основания мозга синюшные, полупрозрачные, тонкостенные. В желудочках мозга следы прозрачной желтоватой жидкости. Мозг на разрезах тянется за ножом. На поверхность разрезов выступают многочисленные красные капли крови, не расплывающиеся по поверхности, легко снимающиеся спинкой ножа. Граница серого и белого вещества во всех отделах мозга выражена не отчетливо. Структура среднего, продолговатого мозга (кроме мозжечка) сохранена. Других кровоизлияний и очагов размягчений в веществе мозга визуально не найдено. Мягкие ткани шеи, груди, живота без кровоизлияний. Толщина подкожно-жирового слоя на уровне пупка – 3см. В брюшной и плевральных полостях содержатся следы желтоватой жидкости. Брюшина и плевра гладкие, влажные, блестящие. Легкие свободно лежат в плевральных полостях. Сердечная сумка цела, содержит 10мл прозрачной желтоватой жидкости. В полостях сердца жидкая темно-красная кровь: в левой половине 50мл, в правой половине 150мл. Сердце плотное, массой 360г, размерами: 14х10х8см, с поверхности умеренно обложено жиром по ходу сосудов. Мышца сердца на разрезе темно-желто-коричневого цвета с немногочисленными серыми прослойками. Толщина ее в левом желудочке 1,5см, в правом 0,4см. Клапаны сердца обычной конфигурации, эластичные. Длина двухстворчатого клапана 9,5см, трехстворчатого 10см. Сосуды сердца полнокровные с чуть выступающими над поверхностью единичными желтыми бляшками. Аорта шириной 5см, расхождение краев на разрезе 5см. Внутренняя поверхность светло-желтая, влажная, гладкая, блестящая, с единичными мелкими желтыми, не выступающими в просвет сосуда, бляшками. Селезенка дряблая, размерами 13х8х4,5см, массой 180г. Капсула гладкая, морщинистая. Ткань на разрезе темно-красного цвета, соскоб обильный. Надпочечники обычной листовидной формы: корковое вещество желтого цвета, мозговое темно-коричневого цвета. Почки размерами: левая 15х7х4,5см, правая 14х7х3,5см, массой левая 240г, правая 200г. Капсула почек снимается легко, обнажая ровную, гладкую поверхность. Ткань плотно-эластичная на ощупь, на разрезе темно-красно-серого цвета. Граница коркового и мозгового слоев отчетлива, соотношение 1:3 соответственно. Слизистая лоханок серого цвета, без кровоизлияний. Слизистая мочевыводящих путей тускло-серая, без кровоизлияний. Мочевой пузырь переполнен желтого цвета прозрачной мочой. Язык обычной формы, чистый. Сосочки выражены отчетливо. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, на разрезе без кровоизлияний в мягкие ткани. Вход в гортань и пищевод свободен. Слизистая пищевода темно-синюшная со сглаженной продольной складчатостью. В просвете трахеи и бронхов буроватая слизь. Слизистая бледно-серая, без кровоизлияний. Легкие тестоватые на ощупь, массой левое 490г, правое 520г. На разрезе темно-красного цвета. С поверхности разрезов при надавливании стекает большое количество красно-желтой пенистой жидкости. Поджелудочная железа дряблая. На разрезе дольчатого строения, серо-розового цвета. В желудке серая жидкость с различимыми кусочками картофеля. Слизистая желудка с диффузными точечными темно-красными кровоизлияниями, складчатость сглажена. Желчный проток проходим. В желчном пузыре 10мл полупрозрачной серой жидкой желчи. Слизистая пузыря бархатистая. Печень плотная, размерами: 33х22х14х14см, массой 2150г. Капсула гладкая поверхность ровная, край закруглен. Ткань на разрезе желтая, жирная. Из перерезанных сосудов стекает обильно жидкая темно-красная кровь. В кишечнике свойственное его отделам содержимое. Грудина, ребра, позвоночник и кости таза целы. Других повреждений и болезненных изменений при внутреннем исследовании трупа не найдено. Для судебно-химического исследования взята кровь и моча. Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки головного мозга, сердца, печени, почек, легких (cito!). Для судебно-биологического исследования взята кровь. Для судебно-биохимического исследования взята кровь и гематома. После судебно-медицинского исследования трупа выдано свидетельство о смерти серия ## №### от ##.11.2010г. с окончательным диагнозом: а) Отек головного мозга. б) Субдуральная гематома. в) Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. - S 06.5 г) Нападение с применением тупого твердого предмета. – W 50.0. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Акт судебно-химического исследования №### от ####.: «Заключение: при судебно-химическом исследовании обнаружен этиловый алкоголь в крови -3,0‰, в моче - 3,54‰. Врач судебно-медицинский эксперт». Акт судебно-гистологического исследования №### от ##.12.10г.: «В срезах с коры головного мозга распространенное субарахноидальное кровоизлияние из свежих эритроцитов с пропитыванием края молекулярного слоя. Множественные очаговые внутримозговые кровоизлияния. Клеточные реакции вокруг кровоизлияний отсутствуют. Отек вещества мозга, дистрофические изменения невроцитов Полнокровие сосудов. В срезах с подкорковых областей отек нейропиля разной степени выраженности, грубые дистрофические изменения невроцитов, глиоцитов с изменением формы, потерей отростков, смазанностью контуров, частичным хроматолизом. Очаги гнездной пролиферации микроглии с формированием «узелков», «дорожек». Полнокровие сосудов. В срезах с одного из кусочков единичные мелкоочаговые кровоизлияния из свежих эритроцитов по типу эритродиапедеза. Реактивные изменения на кровоизлияния отсутствуют. В срезах со ствола мозга отек нейропиля, дистрофические изменения невроцитов. Мелкоочаговые кровоизлияния из свежих, неизмененных эритроцитов, без перифокальных реактивных изменений. Полнокровие внутримозговых сосудов. В срезах с левого полушария мозжечка свежее субарахноидальное кровоизлияние с пропитыванием вещества мозжечка, очаговые кровоизлияния в белое и серое вещество мозжечка. Полнокровие сосудов. Реактивные клеточные изменения на кровоизлияния отсутствуют. В мягких тканях головы между мышечными волокнами и в жировой ткани скопления неизмененных и полулизированных эритроцитов, без перифокальных клеточных реакций. Полнокровие видимых мелких сосудов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Распространенное субарахноидальное кровоизлияние в области коры большого мозга, мозжечка. Очаговые внутримозговые, перивазальные кровоизлияния в коре большого мозга, подкорковых областях и стволе мозга. Отек вещества головного мозга с дистрофическими изменениями невроцитов, глиоцитов, реакцией микроглии. Очаговые кровоизлияния в вещество мозжечка. Инфильтрирующие кровоизлияния в мягкие ткани головы. Все кровоизлияния соответствуют острому периоду травмы. Эксперт-гистолог: ###». Образец крови в биологическом отделе. Акт судебно-биохимического исследования №### от ## ноября 2010г.: «давность образования гематомы до 1 часа. Судмедэксперт-химик» СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЕ. Закрытая черепно-мозговая травма: субарахноидальные кровоизлияния выпуклой поверхности правой лобной доли, верхней поверхности левого полушария мозжечка, размозжение задней части левого полушария мозжечка, субдуральная гематома задней черепной ямки слева, кровоизлияния в мягкие ткани головы лобной и затылочной области, 3 ссадины лобной области (1 справа, 2слева), 1 ссадина затылочной области, гистологически внутримозговые кровоизлияния. ОСЛОЖНЕНИЯ. Отек головного мозга: тестоватая консистенция, сглаженность борозд и извилин, тянется за ножом при разрезах, гистологически отек вещества головного мозга с дистрофическими изменениями невроцитов, глиоцитов, реакцией микроглии. СОПУТСТВУЮЩИЕ. Ссадины: на кончике носа слева (1), на тыльной поверхности правой кисти (5). Кровоподтеки: на верхнем веке левого глаза (1), на тыльной поверхности правой кисти, в проекции ссадин (1), на слизистой верхней и нижней губы (1). Рвано-ушибленные раны: по середине на слизистой верхней губы (1), по середине слизистой нижней губы (1). Этиловый алкоголь в крови 3,0‰, в моче 3,54‰.
Судебно-медицинский эксперт: ####