классификация повреждений кожи



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
дилетант
Уважаемые господа эксперты,помогите разрешить затруднительную ситуацию!

После перелома верхней трети бедра правой ноги, при снятии гипсовой повязки мед. сетрой, моему 3-х летнему сыну, было нанесано повреждение целостности кожных покровов в районе 5-6 го ребра в левой подлопаточной области. Врач больницы проводивший ПХО раны охарактеризовал ее как "ушибленная" (неровные края, закругленные углы, размеры 3х0,5 см., задета подкожная жировая клейчатка). Лечащий врач утверждает, что образовавшаяся рана является результатом повреждения трофического пролежня под сухим струпом.
Судебно-медицинский эксперт после освидетельсвования образовавшегося рубца сделал заключение о "колото-резаном" характере раны.
Кому верить?
По каким признакам рану относят к "ушибленным", "колото-резанным" или повреждениям трофического пролежня под сухим струпом.


FILIN
Во всяком случае никак не "колото-резанная" - рана длиной не менее 3см. и глубиной не более 1см (с учетом возраста ребенка) к/р никак не может быть.
"Ушибленные" раны в этой области образуются крайне редко, можно исключить.
Результат пролежня - возможный вариант.


Борода
А до снятия гипса было у ребёнка на месте раны какое-то изменение кожи? Или кожа была чистая и без особенностей? Или Вы точно не знаете что на спине в этом месте было?

Что медсестра рассказала? Как повреждение получилось? Каким предметом оно было нанесено? Или у Вас информация по рассказам ребёнка?


дилетант
Между гипсовой повязкой и телом ребенка расстояние было около 2см. Мы с женой обклеивали край гипсовой повязки лейкопластырем 16.08, гипс снимали 17.08. Никаких не только повреждений, но и просто изменений цвета кожи ребенка небыло! Более того если я смотрел сверху со стороны головы, то вся спина просматривалась до попы. Я сам присутствовал при снятии гипса. При манипуляциях в месте нахождения раны ребенок кричал, у него был тремор подбородка. Обнаружил рану также я через 3 часа. Кроме припухлых краев никаких изменений я вроде бы не заметил (конечно я не специалист и был сильно взволнован). Но разве на пролежень накладывают швы?


дилетант
Гипс снимали 17.08 в 9ч. 20 мин., мы с женой обклеивали края гипсовой повязки лейкопластырем 16.08 примерно в 20-21 час. Между гипсовой повязкой и телом ребенка я мог просунуть ладонь (расстояние примерно 2-2,5 см.). Кроме того посмотрев со стороны головы запросто просматривалась вся спина до попы ребенка. Также ни разу в течении месяци ребенок не жаловался на боли или что-либо еще в этом месте! Ведь не может пролежень таких размеров (3х0,5 см.) образоваться за 12 часов. А манипуляции при снятии гипсовой повязки мед сестра производила как раз и в том месте, так как в нашем случае гипс был наложен на правую ногу и туловище практически до подмышек.


vad
то, что описано выше, наводит на мысль о причинении раны тем предметом, которым проводили разделение гипса для более удобного освобождения от него. Вероятнее всего эта рана от комбинированного воздействия, например колото-рваная и могла быть причинена ножницами. Другое дело - это отношение к данному повреждению. Мало вероятно, что рана причинена умышленно, но наиболее вероятно, что возникла при надостаточно умелом обращении с инструментом и самим ребенком. Следовательно, налицо осложнение медицинской манипуляции. Данное повреждение в судебно-медицинской практике расценивается как причинение легкого вреда здоровью. Поверьте, что даже за умышленное причинение подобного повреждения трудно привлечь виновного к уголовной или иной ответственности, а за осложнение медицинских манипуляций тем более.

Но оставлять такой случай безответным тоже нельзя. Мой совет - написать жалобу на имя главного врача, проследить за ответной реакцией, если она выразится в извинениях, то быть великодушным - простить, или не великодушным - жаловаться в прокуратуру.

Уж если ребенок в 3 года получил перелом бедра, то в 3 года с небольшим получить рану, которая за неделю-другую заживет - это пустяки smile.gif


дилетант
Спасибо, за ответ. Но все-же хочется узнать признаки, по которым раны относят к ушибленным, резанным, колото-резанным deal1.gif и почему врач проводивший ПХО характеризовал рану как "ушибленную", судмедэксперт - "колото-резанную", лечащий врач- "пролежнь". Почему такие противоречивые мнения? wacko.gif Накладывают ли на пролежнь после иссечения краев швы ?


Русская версия Invision Power Board © 2001-2018 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!