тяжесть вреда здоровью



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Сокол
Уважаемые коллеги!

В первую очередь благодарен за вашу консультативную помошь окзанную на протяжени всего времени.

А теперь новая прсьба, вопрос: К какой тяжести вреда здоровью относится повреждение - лечение происходит в амбулаторном режиме, при наружном осмотре резкий оттек мягких тканей спинки носа, крепитация носовых костей, симптом очков. Неврологически подтверждено сотрясение головного мозга. Репозиция носовых костей, наложена гипсовая повязка. Передняя тампонада. Компютерной томографией установлено нарушение целосности носовых костей, а также линейный перелом передней стенки гайморовой пазухи, без смещения костных фрагментов.


Remi
Можно не торопиться, уважаемый Сокол. Скорее всего тяжесть придется оценивать по времени утраты трудоспособности (если ваш освидетельствуемый не работает, к примеру, "нюхачом" в какой-нибудь парфюмерной фирме).


FILIN
По тем сведениям, которые Вы предоставили - скорее всего - легкий вред.


ВайНах
[FONT=Arial] wink.gif если потерпевшему производилась репозиция костей носа, значит перелом костей был осложненный, со смещением отломков. Такие переломы костей лицевого отдела черепа, как правило, квалифицируются, как средний вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровью. Необходимо также помнить и о том, что закрытая черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга может осложниться астено-депрессивным состоянием по поводу которого потерпевший будет наблюдаться более 21 дня. В таком случае, даже если консолидация переломов костей лицевого отдела черепа наступит в период менее 21 дней тяжесть вреда здоровью будет оцениваться по череппно-мозговой травме, а переломы костей лицевого отдела черепа будут лишь местом приложения травмирующей силы к голове и оцениваться отдельно от ЧМТ не будут.


Валерьич
Цитата
если потерпевшему производилась репозиция костей носа, значит перелом костей был осложненный, со смещением отломков.

А если человеку с колото-резаным ранением груди сделали торокотомию, значит рана была проникающей! Здорово, мне нравиться такой подход smile.gif И бог с ней с КТ, на которой смещения отломков нет.
Цитата
Необходимо также помнить и о том, что закрытая черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга может осложниться...

А еще она может осложниться ... (далее открываем МКБ-10). Был задан конкретный вопрос, на него и отвечаем, а вольные сочинения оставляем для другого случая.
Цитата
астено-депрессивным состоянием по поводу которого потерпевший будет наблюдаться более 21 дня.

Да он может хоть 10 лет "наблюдаться", только СМЭ оценивают объективные клинические данные, а не время наблюдения.


myt
Цитата
закрытая черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга может осложниться астено-депрессивным состоянием
Если это состояние выставил невропатолог, допрашиваем его по поводу обоснования диагноза самого состояния, затем по поводу обоснования посттравматического характера данного состояния, затем по поведу соответствия данного диагноза МКБ-10... В итоге утверждения
Цитата
Необходимо также помнить и о том, что закрытая черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга может осложниться...
подтверждения не находит в 99,99% случаев.


ВайНах
"А если человеку с колото-резаным ранением груди сделали торокотомию, значит рана была проникающей! Здорово, мне нравиться такой подход И бог с ней с КТ, на которой смещения отломков нет."

Если человеку с колото-резаным ранением груди сделали торокотомию, значит ранение должно быть проникающим.

"А еще она может осложниться ... (далее открываем МКБ-10). Был задан конкретный вопрос, на него и отвечаем, а вольные сочинения оставляем для другого случая."

Что касается МКБ - 10, то там не так уж и много осложнений, которыми может сопровождаться сотрясение головного мозга. Я привел лишь пример наиболее часто встречаемого в нашей практике осложнения, и то причинную связь данного осложнения с травмой еще надо доказать. Не на каждый конкретный вопрос в экспертной практике можно категорично и достоверно ответить. Лишь наличие четкой инструкции по регламентации оценки тех или иных патологических состояний позволяет четко ответить на вопрос, а вольные сочинения - это творчество и поиск возможных вариантов, которые могут претендовать на истину.
10 лет -это действительно срок и пора уже подумать о "процентах" и диагнозе!


Валерьич
Цитата
Если человеку с колото-резаным ранением груди сделали торокотомию, значит ранение должно быть проникающим...10 лет (наблюдения) -это действительно срок и пора уже подумать о "процентах" и диагнозе!

красным приписано мной. Больше вопросов не имею. smile.gif


Русская версия Invision Power Board © 2001-2019 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!