На КТ ОГК - легкие расправлены, парамедиастинально, кпереди определяется узкая короткая полоска воздуха. В нижних отдлах легких снижена прозрачность легочной ткани. Множественные двустронние переломы ребер: справа-3,4; слева-3,4,5 по среднеключичным линиям. Жидкости в плевральной полости не обнаружено. Заключение: следы воздуха парамедиастинально справа (сохраняющаяся угроза пневмоторакса). Врач выносит залючительный клинический диагноз: (я приведу только часть его) - повреждения органов средостения. ... Скажите, пожалуйста, откуда этот воздух и что это,все-таки? Да, проводился рентген ОГК (правда, лежа), врач в заключении пишет- гидроторакс (в описательной части его не указывает). Пункция не проводилась. Спасибо...
Медик
18.11.2011 - 13:30
Цитата(бусинка @ 18.11.2011 - 13:53)
Скажите, пожалуйста, откуда этот воздух и что это,все-таки?
Вероятно воздух из лёгкого.
Цитата(бусинка @ 18.11.2011 - 13:53)
Нврач в заключении пишет- гидроторакс
Справа?
Цитата(бусинка @ 18.11.2011 - 13:53)
Врач выносит залючительный клинический диагноз: (я приведу только часть его) .
Хотелось бы полный.
FILIN
18.11.2011 - 15:32
Разумеется, воздух. Но расположенный не в плевральных полостях, а медиастенально. Такое, чаще, при незначительных разрывах трехеи бывает. Но доказать - не докажешь. И к тяжкому вреду не отнесешь. Вот "ограниченный гемопериард" - есть в перечне п.1.х.х, а "ограниенного пневмоперикарда" - нет.
бусинка
18.11.2011 - 18:14
гидроторакс слева. Полный диагноз не требуется. Были вывихи и переломы конечностей.
бусинка
18.11.2011 - 19:43
Я понимаю, что воздух, рзумеется. Скажите, а если катетеризировали подключичную артерию? Такое возникнуть может?
Медик
18.11.2011 - 19:47
Цитата(бусинка @ 18.11.2011 - 20:43)
а если катетеризировали подключичную артерию?
А зачем?Для инфузионной терапии катетер вводят в подключичную вену. Внимательно просмотрите все дневники истории болезни.Не должно там быть катетеризации подключичной артерии.
бусинка
18.11.2011 - 20:40
В самом начале анестезиолог пишет артерия, потом вена. Неужели ошибся, не понимаю. Возможно ли при катетеризации проникание воздуха в средостение? Может быть в случае неправильной техники. Первый раз столкнулась с этим.
FILIN
18.11.2011 - 20:43
Описка, конечно - "п/к вена". Тимофеев такого осложения, по крайней мере не описывает.
Медик
18.11.2011 - 21:05
Цитата(бусинка @ 18.11.2011 - 21:40)
Может быть в случае неправильной техники.
Не лезьте в эти дебри.Доказать не получится.Это не труп,где можно "поковыряться".
бусинка
18.11.2011 - 21:21
Я понимаю, что не труп. Спрашиваю, потому что интересно, а коллеги не смогли объяснить.
DoctorDr
3.12.2011 - 20:19
Может быть с подобными находками на снимках лучше обращаться к знающим рентгенологам или к внештатным консультантам? А в выводах такие рассуждения могут ввести путаницу - оценивать так уж выявленные повреждения, а не угрозу
Медик
3.12.2011 - 22:17
Цитата(DoctorDr @ 3.12.2011 - 21:19)
лучше обращаться к знающим рентгенологам
А откуда известно,что он "знающий"?Часто много амбиций,а на деле-посредственность.
DoctorDr
3.12.2011 - 23:40
Ну сейчас рець не столько о компетенции лучевых диагностов и кадров больниц сколько о том что заключение необходимо подтверждать консультацией специалистов, коими как правило являются заведующие отделений.