Коллеги, может ли Klebsiella oxitoca, обнаруженная только в кишечнике, за 12 часов привести к смерти 1,5-годовалого гипотрофичного ребенка от ИТШ?
Amigo
8.12.2011 - 10:49
если она только в кишечнике, то ИТШ на каком основании?
Медик
8.12.2011 - 19:44
Антон,а макро-и микроскопические данные за ИТШ есть? Интересно, кровь на бак.исслед.брали? Откуда известно про 12 часов?
Anton
9.12.2011 - 05:35
На бак брали кровь, мазки из органов, ликвор - стерильно. Мать накануне днем кормила "фрикадельками из магазина", с вечера Т 39, понос, рвота, утром в 9 ч. скорая - приехали к трупу. За ИТШ макро: жидкая кровь, мраморность, кровоизлияния в коже (геморр. сыпь на верхней половине тела), слизистых, серозных, в органах (в т.ч. в надпочечники), отек мозга с очаговыми САК а затылке. Микро и вирусологии пока нет. Менингококки не найдены, сыпь сверху и кишечные явления (мозговидное набухание пейеровых и увеличение л/у) не подтверждают менингококковый сепсис, заподозренный вначале.
Amigo
9.12.2011 - 10:24
не факт, что клебсиелла - причина смерти; не факт, что фрикадельки источник клебсиеллы. может другой токсин?
Anton
9.12.2011 - 10:35
Немикробный? Вряд ли с такой реакцией лимфоидного аппарата. Дождусь гистологии.
Amigo
9.12.2011 - 11:01
почему немикробный? просто того микроба не искали. бактериологи не в состоянии провести исследование (посев) на все сразу. опять же стерильность крови и органов больше говорит за отсутствие массированной бактериальной "атаки", а токсины могли находиться в любом продукте (тех же фрикадельках)
Медик
9.12.2011 - 14:52
Цитата(Anton @ 8.12.2011 - 08:50)
может ли Klebsiella oxitoca, обнаруженная только в кишечнике,
Я понял,что Акт суд.-гист.исслед.ещё не получен. Умереть от данной инфекции вероятность есть.Представленная макроскопическая картина, вероятнее всего, соответствует ДВС-синдрому,который можно расценить,как проявление ИТШ.
Anton
12.12.2011 - 05:11
Не получены гистология и вирусология. Жду. Спасибо за мысли.