Тяжкий вред здоровью

Полная версия: Тяжкий вред здоровью


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Nady
Уважаемые эксперты! Если это возможно, помогите найти более конкретные ответы по данным экспертизы, потому как , с имеющих место событий, прошло более 11 лет, наверное появились новые исследования в этой области.
Акт эксперта №101 : На исследование доставлен труп мужского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 177, 0 см. трупные пятна синюшно-багровые, разлитые, хорошо выражены и расположены на задней и боковых поверхностях шеи, туловища и конечностей, при надавливании не бледнеют и не исчезают. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Голова покрыта темными волосами. Лицо бледное. Глаза закрыты веками, роговицы тусклые, зрачки равновелики диаметром по 0,4 см каждый, соединительно-тканные оболочки глаз бледные. Носовые проходы чистые, свободные. Рот закрыт, слизистая оболочка преддверия и полости рта бледно-синюшная, влажная. Видимые зубы естественные, язык в полости рта, за линией зубов…Повреждения: 1. В 176,0 см от подошвенной поверхности стоп (далее – ППС), на волосистой части головы в теменной области слева расположена овальная ссадина размерами 6,7х5,3 см, покрытая буро-коричневой плотноватой темной корочкой, расположенной на 0,2 см ниже уровня неповрежденной окружающей кожи. Длинник ссадины ориентирован на 3 и 9 часов. 2. В 169,0 см от ППС на левой надбровной дуге расположена овальная рана, размерами 2,2х0,7 см, глубиной до 0,6 см. Концы раны острые, ориентированы на 3 и 9 часов. Края раны относительно ровные, осаднены на ширину до 0,2 см. Верхний край раны скошен, нижний слегка подрыт. В глубине раны в области ее концов имеются перемычки из волокнистой соединительной ткани. 3. От угла раны ориентированного на 9 часов в сторону лобной области слева отходит аналогичная вышеописанной ссадина, размерами 8,6х0,9 см, длиник которой ориентирован на 1 и 7 часов. 4. На 1,0 см слева вышеописанной ссадины, расположена аналогичная ссадина, размером 6,5х0,5 см с длиником на 5 и 11 часов 5. В 135,0 см от ППС на передней поверхности груди в проекции 4-го ребра по окологрудиной линии, расположен синюшно-фиолетовый кровоподтек диаметром 2,5 см. 6. В 123,0 см от ППС на переднее-боковой поверхности груди слева, в проекции 8-10 ребер по передней- подмышечной линии, 2 аналогичных вышеуказанному кровоподтека, размерами 4,6х0,6см и 2,5х1,3 см. 7. В 84,0 см от ППС в нижней трети наружной поверхности левого плеча, расположены 2 аналогичных вышеописанным ссадины, размерами 8,5х2,5 см и 2,3х1,6 см. с длиником ориентированным соответственно на 2 и 8 и на 3 и 9 часов. 8. В 76,0 см от ППС на тыльной поверхности левой кисти, аналогичный кровоподтек, размерами 6,4х2,8 см. 9. В 73,0 см от ППС на тыльной поверхности левой кисти аналогичный кровоподтек, размерами 6,4х2,8см. 9. В 73,0 см от ППС на тыльной поверхности 2 и 3 фаланг 1-го пальца этой же кисти, аналогичный кровоподтек размерами 2,8х1,5 см. Других каких-либо особенностей или повреждений (кроме описанных) при наружном исследовании не обнаружено. Внутреннее исследование: В мягких тканях волосистой части головы с внутренней стороны в теменной области слева (впроекции ссадины) с переходом на затылочную область слева, расположено темно-вишневое кровоизлияние размерами 9,3х7,2 см, толщиной до 0,6 см, с длиником ориентированным на 5 и 11 часов. В лобной области слева (в проекции ссадин) аналогичное кровоизлияние, размерами 6,5х5,0 см, толщиной до 0,5 см. Длиник ориентирован на 3 и 9 часов. В других областях мягкие ткани головы бледно-розовые, без кровоизлияний. Кости свода черепа целые. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида, плотная, напряжена. Под ней, в проекции выпуклых поверхностей левых теменной и затылочной долей (больше затылочной) расположено кровоизлияние в виде рыхлых темно-вишневых свертков, размером 5,8х3,7 см и глубиной до 3см, с наличием пылевидных и полосчатых очагов. Мягкая мозговая оболочка серовато-синюшная, тонкая, прозрачная, под ней, в проекции выпуклой поверхности левой затылочной доли расположено темно-вишневое кровоизлияние размерами 4,8х3,5 см, толщиной до 0,3 см. Вещество головного мозга тестоватое, отечное, извилины и борозды выражены. Граница между серым и белым веществами хорошо выражена. В боковых желудочках головного мозга небольшое количество светло-желтой прозрачной жидкости. Выстилка их сероватая, влажная, блестящая. Мозжечок на разрезе древовидного строения, бледно-розовый. Каких либо очагов опухолей, размозжения или кровоизлияний не обнаружено. По снятии твердой мозговой оболочкикости основания черепа целы. Мягкие ткани шеи, груди и живота на разрезе темно-красные, без кровоизлияний. Ребра, грудина, позвоночный столб, кости таза и конечностей целы. Других каких-либо особенностей или повреждений (кроме перечисленных) привнутреннем исследовании не обнаружено. Судебно-медицинский диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Кровоизлияние в виде рыхлых свертков крови, объемом около 170,0 мл под твердую мозговую оболочку выпуклой поверхности левых теменной и затылочной долей (больше затылочной); кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку выпуклых поверхностей левых лобной и затылочной долей; кровоизлияние в мягкие ткани волосистой части головы с внутренней стороны теменной, затылочной и лобной областей слева. Ушибленная рана лобной области слева; ссадины лобной (2) и теменной(1) областей слева. Тяжелый ушиб головного мозга. Отек головного мозга. Заключение: При исследовании трупа обнаружены следующие повреждения: 1.Группа А: Кровоизлияние в виде рыхлых свертков крови, объемом около 170,0 мл под твердую мозговую оболочку выпуклой поверхности левых теменной и затылочной долей (больше затылочной); кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку выпуклых поверхностей левых лобной и затылочной долей; кровоизлияние в мягкие ткани волосистой части головы с внутренней стороны теменной, затылочной и лобной областей слева; ушибленная рана лобной области слева; ссадины лобной (2) и теменной(1) областей слева. 2. группа Б. Кровоподтеки предней (1) и переднее-боковой(2) поверхности груди слева, тыльной поверхности левой кисти (2) и ссадины левого плеча (2). Повреждения группы А и Б образовались от воздействия тупого твердого предмета, по типу удара, на что указывает ушибленный характер и их очаговая изолированная локализация. Повреждения группы А причинили потерпевшему закрытую тупую травму головы с тяжелым ушибом головного мозга и квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Повреждения в виде ушибленной раны, ссадины головы и кровоизлияний в мягкие ткани волосисто части головы с внутренней стороны в данном случае, отображают области применения травмирующей силы и поэтому отдельной оценке не подлежат. Повреждения группы Б не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья. Локализация повреждений и их объем – исключают образование их при падении с высоты собственного роста. Потерпевший и нападавший (нападавшие) могли находиться в любом взаиморасположении.
По данным этого дела сведения такие: потерпевший и обвиняемый С. начали драку находясь друг к другу лицом, потерпевший первый нанес удар обвиняемому С. , потом обвиняемый С. нанес удар потерпевшему, затем они упали на землю и продолжали драку, нанося друг другу удары по разным частям тела, так как обвиняемый С. физически уступал потерпевшему, на помощь к нему присоединился обвиняемый Р., который стал наносить удары руками и ногами, затем схватил металлический предмет ( фрагмент чугунной плиты от дровяной печи, весом более 5,0 кг) и нанес несколько ударов по голове потерпевшего (3 или 4), после этого потерпевший потерял сознание и больше ударов никто не наносил.
Могли ли удары ногами и руками нанести повреждения группы А., указанные в экспертизе, имеют ли кулак и обутая нога неограниченную контактную поверхность по отношению к голове, относительно описанных повреждений. Возможно ли определить какие именно удары причинили ЧМТ. Пожалуйста, помогите разобраться.



FILIN
1. Могли.
2. Не возможно.


Nady
Уважаемые эксперты! Наверное покажусь слишком назойливой, но для меня данный вопрос очень важен. Прошу Вас прочесть мое понимание данной экспертизы, и если возможно, то укажите, в чем я не права.
Из заключения экспертизы следует, что смерть потерпевшего наступила в результате закрытой черепно-мозговой травмы и ушиба головного мозга, возникших вследствие ударов тупым предметом с неограниченной поверхностью соприкосновения. Кулак и обутая нога относятся к категории тупых твердых предметов, а по отношению к травмируемым поверхностям головы потерпевшего обладают неограниченной контактной поверхностью. Однако в многочисленных литературных источниках по судебной медицине указано, что один и тот же предмет может иметь как ограниченную, так и неограниченную поверхность соприкосновения по отношению к одной и той же части тела. Так кулак имеет неограниченную поверхность соприкосновения только к выступающим частям костей лицевого скелета головы человека, какими являются надбровные дуги, нос, переносица. Ушибленная рана в этих частях сопровождается кровоподтеком. При исследовании повреждений головы потерпевшего имеется ушибленная рана на левой надбровной дуге, кровоподтеков и гематом в области раны не обнаружено. Характер раны говорит о том, что нанесена она была касательно, т.е. косым ударом, например углом предмета, находившегося в руках обвиняемого, т.к. верхний край раны, расположенный на 3 часа, сглажен, а нижний край, на 9 часов, подрыт, следовательно образовалась она при направлении удара сверху вниз. Другие три повреждения, нанесены тупым твердым предметом с неограниченной поверхностью соприкосновения, следовательно исключена возможность их нанесения кулаком, т.к. относительно областей расположения этих повреждений кулак имеет ограниченную поверхность соприкосновения.
Если использовать схему черепа человека и сопоставить на ней места приложения травмирующей силы с локализацией ссадин и кровоизлияний, зафиксированных на трупе потерпевшего, то можно определить, что травмы получены при косом ударе, т.е. когда тупой предмет встречается с областью соприкосновения под острым углом к условной плоскости. Локализация кровоизлияний тоже характерна для косого удара, так как расположены они не вокруг ссадин, а ниже области соприкосновения. Объясняется это тем, что кровеносные сосуды более устойчивы на сжатие, чем на разрыв, поэтому в полосе удара эти сосуды сдавливаются, а на границе этой полосы растягиваются и рвутся.


FILIN
К нам-то какой вопрос?


Nady
Мой вопрос: правильно ли я сделала выводы из заключения СМЭ, а если нет, то в чем я не права?


FILIN
Я еще не выжил из ума, что бы оценивать анализы делетантов.
Аанализируйте что хотите - от Ран до сущности Господа Бога, но не путайтесь у профессионалов под ногами.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2019 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!