Здравствуйте, добрые люди. Подскажите пожалуйста на какую степень тяжести тянет следующая ситуация.
30.10.2011 на меня напали 4 негодяя с целью ограбления. Они были задержаны по горячим следам. Меня доставили в травпункт, где зафиксировали побои и выдали справку с диагнозом: Сотрясение головного мозга, ушиб в левой части головы, множественные резанные раны кистей рук и предплечий.
01.11.2011 я обратился в частную клинику, т.к.. у меня не было мед. полюса.
Там меня осмотрел невролог.
В карте записано следующее:
Неврологический статус: В сознании, контактен, заторможен, зрачки S=D, Мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны (больше влево), Акцент сухожильных рефлексов слева, координаторные пробы выполняет замедленно, чуть хуже слева, порезов нет, патологических стопных знаков нет, менингеальные знаки сомнительны, лицо без грубой ассиметрии.
Осмотр невролога: кровопотек в левой орбитальной области и скуловой области, множественные порезы кистей и предплечий рук, боли в шейном и поясничном отделе.
Диагноз: ЗЧМТ, ушиб головного мозга, вестибулопатия, мышечно тонический синдром, синдром цервикокраниалгии, вестибулопатия Рекомендации: Срочная госпитализация.
С 02.11.2011 я обратился в районную поликлинику.
В карте написано следующее по дням посещения:
02.11.2011:
Осмотр невролога: боль в шейном и поясничном отделе, головные боли в левой височной области, двоение перед глазами, головокружение.
Правертебральные точки болезненные в шейном и поясничном отделе, чувствителные нарушения-нет, мышечный тонус-дефанс в шейном и поясничном отделах, координаторных нарушений нет.
Диагноз: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, синдром цервикокраниалгии, мышечно тонический синдром, вестибулопатия, множественные порезы кистей и предплечий рук.
05.11.2011:
Осмотр невролога: головные боли, боль в шейном и поясничном отделе, головные боли в левой височной области, двоение перед глазами, головокружение, боли в области коленного сустава, онемение в левой ноге.
Неврологический статус: Менингеальных знаков нет, в сознании, зрачки S=D, лицо симметричное, язык девиирует влево, парезов нет,см. Баре (-), мышечная сила в конечностях достаточная, патологических стопных знаков нет, Правертебральные точки болезненные в шейном и поясничном отделе, чувствительные нарушения-нет, Мышечный тонус- дефанс прямых мышц спины, Координаторные нарушения- промахив. Слева, в позе Ромберга- пошатывание.
Диагноз: ЗЧМТ, СГМ, синдром цервикокраниалгии, вестибулопатия, множественные порезы кистей и предплечий рук, дерсопатия, ВБН, ушиб мягких тканей лица.
06.11.2011:с этого дня я взял больничный,т.к. получил мед.полюс.
Жалобы: на частые головные боли, боли в поясничном отделе, головокружение, тошнота.
Неврологический статус: В сознании, менигеальных знаков нет, зрачки S=D, лицо семмитричное, язык по средней линии, парезов нет, см. Баре (-), м/сила достаточноая, патологических стопных знаков нет, сухожильные рефлексы- D=S, Правертебральные точки болезненные в шейном и поясничном отделе, чувствительных нарушений – нет, мышечный тонус - дефанс прямых мышц спины, в позе Ромберга- пошатывание.
Диагноз: ЗЧМТ, СГМ, синдром цервикокраниалгии, вестибулопатия, множественные порезы кистей и предплечий рук, дерсопатия, ВБН, ушиб мягких тканей лица.
08.11.2011 был госпитализирован в больницу в отделение нейрохирургии в связи с временной потерей сознания и ухудшения здоровья.
В больнице я пробыл 6 дней, потом под расписку выписался.
В выписном эпикризисе написано:
Диагноз: ЗЦМТ (от 30.10.2011), Ушиб головного мозга средней степени. Ушибы и ссадины тканей головы. Резанные раны верхних конечностей.
При поступлении жалобы: на выраженную головную боль, головокружение, светобоязнь, общую слабость.
История заболевания: Со слов больного был избит неизвестными 30.10.2011, били руками, ногами, предметами по голове, спине, грудной клетке, Порезы кистей рук. Сознание на момент травмы не терял, тошноты и рвоты не было. В ЦРБ было выполнено ПХО ран.
01.11.2011 обратился в частную клинику, 02.11.2012 обратился в поликлинику по м.ж.
Лечился симтоматически на дому.
07.11.2011 отмечает ухудшение состояния в виде тошноты, рвоты, головной боли. Двоение в глазах.
История жизни: Заболевания туберкулезом, гепатитами, вен. заболеваниями, ВИЧ отрицает. Операций и гемотрансфузий не было. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективны статус: состояние удовлетворительное, положение активное, обычного питания. Кожные покровы обычной окраски, сухие. А\Д 120/80, PS=78 ударов в мин., ритмичный. Дыхание свободное, везикулярное, проводится во все отделы. Хрипы не выслушиваются. Язык чистый,влажный.
Живот обычной формы, мягкий, безболезненный во всех отделах.
Неврологический статус: Сознание ясное. Контактен. Критика ко своему здоровью сохранена. Фомально адекватен, ориентирован.
Зрачки S=D, обычного размера. Фотореакция сохранена, симметрична. Движения глазных яблок в полном обьеме. Нистагмов нет. Корнеальный рефлекс сохранен, симметричен.
Лицо симметричное. Слух не нарушен. Язык по средней линии. Дизатрии, дисфагии нет.
Сухожильные рефлексы без четкой разницы сторон. Мышечный тонус без четкой разницы сторн. Менингеальные знаки сомнительны. Убедительных парезов, параличей в конечностях нет. Патологических стопных знаков нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует. Расстройств чувствительности не выявлено.
Местные изменения: Кровопотек левой орбиты и скуловой области. Ушитые раны предплечий, пальцев кистей. Боли в левом коленном суставе.
Обследование на догоспитальном этапе: Рентгенография черепа: без травматических изменений.
Рентгенография грудной клетки: в легких без патологических теней. Воздуха, жидкости в плевральной полости не выявлено. Сердце, аорта без особенностей.
ЭКГ: от 08.11.2011 Синусовый ритм. Вертикальное положение электрической оси сердца.
КТ: головного мозга: от 08.11.2011 картина косвенных признаков ТСАК, умеренной церебральной атрофии. Смещения средних структур нет. Костно-травматических изменений не выявлено.
На фоне проведенной комплексной терапии: инфузионная, обезболивающая, сосудистая, ноотропная и седативная состояние больного с положительной динамикой.
Общемозговая симтоматики практически полностью регрессировала.
В настоящее время состояние больного удовлетворительно.
14.11.2011 я выписался из больницы
15.11.2011 снова пошел в поликлинику.
В карте отбражается состояние как : голвные боли, тошнота, головокружение,в позе Ромберга пошатывание.
Всего на больничном я пробыл 38 дней, начиная с 06.11.2011.
Когда случился этот энциндент, то в полиции мне дали направление на суд.мед.экспертизу.
Я ее прошел. В ней указано следующее:
У гр. ,,,,,,,,, установлены повреждения – кровоподтек в левой орбитальной области, множественные резанные раны на предплечьях и кистях. Данные повреждения могли образоваться в срок 30.10.2011. Кровоподтек в левой орбитальной области мог образоваться от действия тупого твердого предмета, конструктивные особенности которого в повреждениях не отобразились. Кровоподтек не повлек за собою расстройства здоровья и утраты трудоспособности квалифицируется, как повреждение не причившее вреда здоровью.
Резанные раны на предплечьях и кистях могли образоваться от действия предмета с остро режущим краем.
Резаные раны, как вызвавшие временную нетрудоспособность продолжительностью до 3-х недель, квалифицируются как легкий вред здоровью.
Указанный диагноз: «Сотрясение головного мозга « не подтвержден объективными судебно-медицинскими данными и при оценке тяжести вреда здоровью не принимается во внимание.
Еще раз обращаю внимание, что эту экспертизу я прошел на третий день после случившегося нападения, а когда я выписался из больницы и сообщив в полицию диагноз из больницы с Ушибом головного мозга, то там мне выдали новое направление на повторную экспертизу, после моего полного выздоровления.
Когда я выписался с больничного 14.12.2011 (на котором я провел всего 38 дней), я записался на проведение судмедэкспертизы, т.к.к нему существовала запись на полтора месяца вперед, и стал ждать.
Дело по разбойному нападению временно приостановили, до получения результатов судмедэкспертизы. В полиции сказали, что по диагнозу из больницы повреждения по их мнению тянут на среднюю тяжесть.
Но пока я ждал, у меня случился эпиприступ 25.12.2012 и второй раз приступ случился 10.01.2012. В обеих случаях ко мне приезжала неотложка и вкалывали какие то успокоительные. Я обращался в клинику к невропатологу-менингиологу. Там мне делали
ЭЭГ в обеих случаях она показала эпиактивность в лобно-височно-теменных отделах слева и по данным ЭЭГ поставили диагноз: резидуальные явления энцефалопатии. Эписиндром в анамнезе (эпиактивность на ЭЭГ).
Скажите пожалуйста, все то, что я описал потянет на среднюю тяжесть?
За ранее,спасибо.