травма шеи

Добрый день .Нужна консультация. Суть травма шеи -удар рукой в область гортани, в стационаре 18 дней диагноз:перелом хрящей гортани с разрывом слизистой оболочки гортани , кровохарканье, парез левой половины гортани. Степень вреда здоровью?

Переломы каких именно хрящей гортани? Угроза дыханию была по меддокументам (острая дыхатльная недостаточность)?

согласно п. 6.1.5 правил перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных - тяжкий вред по признаку опасности для жизни.

угрозы нарушения дыхания не было, какие хрящи не указаны, рентген не делали

В п.6.1.5 приведены все хрящи гортани, за исключением сесамовидного хряща (сломать который невозможно).
Желательно, все же уточнить ( в рамках точного установления характера повреждения гортани) - какой именно хрящ сломан.
А вот для установления степени вреда - это уже излишняя инфрмация - вред тяжкий.

а как этот самый перелом подтвержден в истории болезни?

Если есть ОБЪЕКТИВНЫЕ данные за перелом хотя бы одного из перечисленных в п.6.1.5 хрящей гортани - тяжкий. (Т.е., если есть, например, МРТ, СКТ, протокол операции где конкретно описан перелом). Если же перелом кому-то "показался", но нет его достоверного подтверждения (см.выше) - по длительности или тяжкий по угрожающему жизни состоянию (шок, ОДН - если они РЕАЛЬНО были).

Несомненно здесь нужно подтверждение перелома хоть одного хряща. На каком основании выставлен такой диагноз? Если это вся объективная информация, то тут не то что не установить степень тяжести вреда, тут и повреждения то не определить.

А как бы Вы оценили тот-же случай не в РФ , гед в приказе пункт правил гласит :закрытые переломы хрящей гортани и рахеи с разрывами слизистой , сопровождающиеся шоком тяжелой степени либо расстройтсвами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями. Я склонен к легким с кратковременным расстр.
Ваше мнение. Диагноз выставлен на основании осмотра зеркалом.

А где? Может кто напишет из "не в РФ".

По 6-му приказу МОЗ Украины ТЯЖКИЕ телесные повреждения
пункт - і - ушкодження з повним /усіх шарів/ порушенням цілості стінки глотки, гортані, трахеї, головних бронхів, стравоходу, незалежно від того з боку шкіряних покровів чи з боку слизової оболонки /просвіту органа/ вони заподіяні; - (перевод - повреждение с полным нарушением целости стенки /всех слоев/ глотки, гортани, бронхов, пищевода независимо от того со стороны кожных покровов или с стороны слизистой оболочки /просвета органа/ они причинены)

Согласно указанных участника пунктов приказов несомненно ТЯЖКИЙ вред... а как быть по нашему приказу ни под один пункт чтоб расценить как ТЯЖКИЕ не подходит( один пункт гласит:проникающие ранения глотки , гортани , трахеи , пищевода, а другой -закрытые переломы хрящей гортани и рахеи с разрывами слизистой , сопровождающиеся шоком тяжелой степени либо расстройтсвами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями.
Согласен и склолнен что такие травмы относят к ТЯЖКОМУ вреду , а по приказу не получается.Как быть следовать букве закона или совести и знаниям.

В какой стране год можно думать над степенью тяжести? Очень интересно.