Пожалуйста подскажите



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Все остальное о судебной медицине > в помощь студенту
Алеся
Уважаемые эксперты, подскажите студенту-юристу-заочнику один вопрос.
Даны условия задачи: " ....Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением.
Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного – 37 дней..."
Составьте судебно-медицинский диагноз.Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я разобралась, что гражданину причинен тяжкий вред здоровью, но не могу понять чем медицинский диагноз отличается от судебно-медицинского, и где посмотреть как правильно составляется диагноз?
Еще я так понимаю, что необходимо в решении написать об алкогольном опьянении, но является ли это диагнозом?


Медик
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)

Составьте судебно-медицинский диагноз.Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.


СМД формулируется при экспертизе (исследовании) трупа.По живым с таким не встречался.Да,вред тяжкий.

Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)
необходимо в решении написать об алкогольном опьянении, но является ли это диагнозом?

Это вносится в СМД.

Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)
левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети.

Если бы это был труп,тогда примерно следующим образом:
СМД.Осн.Закрытые (открытые) множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка.Операция:ампутация левой голени на уровне нижней трети (Дата).
Соп.Алкогольное опьянение....(надо знать результат судебно-химического исследования крови).


Anton
Заключительный клинический диагноз и судебно-медицинский (патологоанатомический) диагноз составляются по единым принципам и однотиповой структуре с унифицированными рубриками: основное заболевание, осложнения, непосредственная причина смерти, сопутствующие заболевания. "Диагноз в клинический медицине", В.Коваленко, 1995. По живым лицам СМД не составляется.


Алеся
Спасибо, огромное, что откликнулись[i], в общем написала вот так:
Судебно-медицинский диагноз:
Основной: Закрытые множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка.
Операция: ампутация левой голени на уровне нижней трети (21.04.2007 в 15ч 17мин).
Сопутствующий: Алкогольное опьянение. Химический анализ крови от 21.04.2007г: концентрация алкоголя в крови – 3,1 %/00 (промилле).
В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522) (с изменениями от 24 марта, 17 ноября 2011 г.// , гражданину Дежковскому И.С. причинен тяжкий вред здоровью.
Данный вывод, я сделала в результате подробного изучения пункта а ст. 4 вышеуказанных правил, который разъясняет, что квалифицирующим признаком тяжести вреда, причиненного здоровью человека является …. потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций …
Под потерей ноги либо утратой ноги её функций, следует понимать следующие потери: отделение ноги от туловища или утраты ее функций (паралич или иное состояние, исключающее деятельность ног).


Anton, я не знала , что СМД живым лицам не составляется, спасибо, что подсказали, посмотрю книгу обязательно, но в задачи гражданин ЖИВ:

Гражданин Дежковский И.С., 38 лет, в 10 часов 30 минут утра 21 апреля 2007 года во время работы по строительству гаража попал под гусеницу движущегося трактора. В экстренном порядке он был доставлен в больницу. Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением.
Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного – 37 дней.
Напишите текст постановления о назначении судебно- медицинской экспертизы. Составьте судебно-медицинский диагноз. Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Еще раз, СПАСИБО


Медик
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 11:39)
(21.04.2007 в 15ч 17мин).

Время не надо.Только дата указывается.


Anton
Юристу: составьте судебно-медицинский диагноз. Судебно-медицинскому эксперту: предъявите обвинение. Кухарке: управляйте государством. Как у Чуковского. Простите за флуд.


Медик
Цитата(Anton @ 28.09.2012 - 09:44)
с унифицированными рубриками:непосредственная причина смерти
Это не рубрика.Непосредственная причина смерти (но не механизм её) указывается в рубрике "Осл." .


Холера Валерьевна
И не верьте срокам заживления. Вчера делала экспертизу по ампутации голени на уровне нижней трети на больничном с октября по март, согласитесь, что это намного дольше чем 37 дней.


Алеся
Всем, кто откликнулся, огромное спасибо, не возражаете если при решении второй задачи, будут вопросы, я вам их задам? Вообще стараюсь во всем сама разбираться, но честно говоря учебники наши, как оказывается, не настолько полно все разъясняют как хотелось бы, да и практики, лично мне не хватает (но, это дело наживное) rolleyes.gif


Алеся
А еще вот нашла, в соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека (Утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.07 № 522: Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке,
Значит, СМЭ живым лицам все-таки делается.


Медик
Цитата(Алеся @ 29.09.2012 - 05:55)

Значит, СМЭ живым лицам все-таки делается.

Конечно,но СМД не пишут.


Алеся
Уважаемые эксперты, спасибо за полученную информацию, если вам не составит труда, посмотрите пожалуйста правильность определения следующего диагноза:
Задача:Гражданин Зласечкин С.С., 31 год, ночью 19 февраля 2007 года подвергся нападению трех неизвестных преступников, которые сняли с него пальто, пиджак и теплые сапоги, а затем привязали к дереву. Температура воздуха была -100С. По-страдавшего обнаружили утром случайные прохожие, которые на попутном транспорте доставили его в районную больницу. При поступлении было отмечено: сознание отсутствует, температура тела +280С, тоны сердца приглушены, пульс 58 ударов в 1 минуту, слабого напряжения и наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, холодные. Больной согрет, проведено искусственное дыхание, введены соответствующие лекарства. Дан горячий чай. Через несколько часов сознание возвратилось, стал реагировать на голос и окружающую обстановку. Кожа на стопах обеих ног синюшная, покрыта пузырями, заполненными кровянистой жидкостью. Болевая, термическая и глубока мышечная чувствительность в области стоп полностью отсутствует. На 2-й день демаркационная линия на уровне дистальных головок плюсневых костей. Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровых тканей.

Мой ответ: Судебно-медицинский диагноз: Общее переохлаждение организма. Обморожение IV степени обеих стоп, с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела.
Операция: На 2-й день демаркационная линия на уровне дистальных головок плюсневых костей. Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровых тканей
В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (п.п а п.4) и Медицинскими критериями
определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (п. 6.1.29.), гражданину Зласечкину С.С. причинен тяжкий вред здоровью.

Заранее, спасибо


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!