Уважаемые эксперты, подскажите студенту-юристу-заочнику один вопрос. Даны условия задачи: " ....Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением. Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного – 37 дней..." Составьте судебно-медицинский диагноз.Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я разобралась, что гражданину причинен тяжкий вред здоровью, но не могу понять чем медицинский диагноз отличается от судебно-медицинского, и где посмотреть как правильно составляется диагноз? Еще я так понимаю, что необходимо в решении написать об алкогольном опьянении, но является ли это диагнозом?
Медик
28.09.2012 - 07:47
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)
Составьте судебно-медицинский диагноз.Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
СМД формулируется при экспертизе (исследовании) трупа.По живым с таким не встречался.Да,вред тяжкий.
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)
необходимо в решении написать об алкогольном опьянении, но является ли это диагнозом?
Это вносится в СМД.
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 07:21)
левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети.
Если бы это был труп,тогда примерно следующим образом: СМД.Осн.Закрытые (открытые) множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка.Операция:ампутация левой голени на уровне нижней трети (Дата). Соп.Алкогольное опьянение....(надо знать результат судебно-химического исследования крови).
Anton
28.09.2012 - 08:44
Заключительный клинический диагноз и судебно-медицинский (патологоанатомический) диагноз составляются по единым принципам и однотиповой структуре с унифицированными рубриками: основное заболевание, осложнения, непосредственная причина смерти, сопутствующие заболевания. "Диагноз в клинический медицине", В.Коваленко, 1995. По живым лицам СМД не составляется.
Алеся
28.09.2012 - 10:39
Спасибо, огромное, что откликнулись[i], в общем написала вот так: Судебно-медицинский диагноз: Основной: Закрытые множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Операция: ампутация левой голени на уровне нижней трети (21.04.2007 в 15ч 17мин). Сопутствующий: Алкогольное опьянение. Химический анализ крови от 21.04.2007г: концентрация алкоголя в крови – 3,1 %/00 (промилле). В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522) (с изменениями от 24 марта, 17 ноября 2011 г.// , гражданину Дежковскому И.С. причинен тяжкий вред здоровью. Данный вывод, я сделала в результате подробного изучения пункта а ст. 4 вышеуказанных правил, который разъясняет, что квалифицирующим признаком тяжести вреда, причиненного здоровью человека является …. потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций … Под потерей ноги либо утратой ноги её функций, следует понимать следующие потери: отделение ноги от туловища или утраты ее функций (паралич или иное состояние, исключающее деятельность ног).
Anton, я не знала , что СМД живым лицам не составляется, спасибо, что подсказали, посмотрю книгу обязательно, но в задачи гражданин ЖИВ:
Гражданин Дежковский И.С., 38 лет, в 10 часов 30 минут утра 21 апреля 2007 года во время работы по строительству гаража попал под гусеницу движущегося трактора. В экстренном порядке он был доставлен в больницу. Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением. Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного – 37 дней. Напишите текст постановления о назначении судебно- медицинской экспертизы. Составьте судебно-медицинский диагноз. Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоро-вью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Еще раз, СПАСИБО
Медик
28.09.2012 - 12:59
Цитата(Алеся @ 28.09.2012 - 11:39)
(21.04.2007 в 15ч 17мин).
Время не надо.Только дата указывается.
Anton
28.09.2012 - 18:35
Юристу: составьте судебно-медицинский диагноз. Судебно-медицинскому эксперту: предъявите обвинение. Кухарке: управляйте государством. Как у Чуковского. Простите за флуд.
Медик
28.09.2012 - 21:50
Цитата(Anton @ 28.09.2012 - 09:44)
с унифицированными рубриками:непосредственная причина смерти
Это не рубрика.Непосредственная причина смерти (но не механизм её) указывается в рубрике "Осл." .
Холера Валерьевна
28.09.2012 - 23:21
И не верьте срокам заживления. Вчера делала экспертизу по ампутации голени на уровне нижней трети на больничном с октября по март, согласитесь, что это намного дольше чем 37 дней.
Алеся
29.09.2012 - 01:51
Всем, кто откликнулся, огромное спасибо, не возражаете если при решении второй задачи, будут вопросы, я вам их задам? Вообще стараюсь во всем сама разбираться, но честно говоря учебники наши, как оказывается, не настолько полно все разъясняют как хотелось бы, да и практики, лично мне не хватает (но, это дело наживное)
Алеся
29.09.2012 - 04:55
А еще вот нашла, в соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека (Утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.07 № 522: Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке, Значит, СМЭ живым лицам все-таки делается.
Медик
29.09.2012 - 16:29
Цитата(Алеся @ 29.09.2012 - 05:55)
Значит, СМЭ живым лицам все-таки делается.
Конечно,но СМД не пишут.
Алеся
1.10.2012 - 07:36
Уважаемые эксперты, спасибо за полученную информацию, если вам не составит труда, посмотрите пожалуйста правильность определения следующего диагноза: Задача:Гражданин Зласечкин С.С., 31 год, ночью 19 февраля 2007 года подвергся нападению трех неизвестных преступников, которые сняли с него пальто, пиджак и теплые сапоги, а затем привязали к дереву. Температура воздуха была -100С. По-страдавшего обнаружили утром случайные прохожие, которые на попутном транспорте доставили его в районную больницу. При поступлении было отмечено: сознание отсутствует, температура тела +280С, тоны сердца приглушены, пульс 58 ударов в 1 минуту, слабого напряжения и наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, холодные. Больной согрет, проведено искусственное дыхание, введены соответствующие лекарства. Дан горячий чай. Через несколько часов сознание возвратилось, стал реагировать на голос и окружающую обстановку. Кожа на стопах обеих ног синюшная, покрыта пузырями, заполненными кровянистой жидкостью. Болевая, термическая и глубока мышечная чувствительность в области стоп полностью отсутствует. На 2-й день демаркационная линия на уровне дистальных головок плюсневых костей. Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровых тканей.
Мой ответ: Судебно-медицинский диагноз: Общее переохлаждение организма. Обморожение IV степени обеих стоп, с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела. Операция: На 2-й день демаркационная линия на уровне дистальных головок плюсневых костей. Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровых тканей В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (п.п а п.4) и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (п. 6.1.29.), гражданину Зласечкину С.С. причинен тяжкий вред здоровью.