Легкий вред: вопрос квалификации

Добрый день!
Вменяется легк вред по ранним объясн потерпевшей: "удар головой о мет ручку двери" и по поздним "схватил за волосы и ударил о мет ручку двери, но я успела подставить руку и удар пришелся вскольз". Согласно заключ. СМЭ: ЗЧМТ: сотрясение мозга. Один кровоподтек (гематома) справа. При обследовании КТ, Рентг и пр. в норме, кроме: пошатывание в позе Ромберга и мимопопадание. Со слов в первом объясн рвота однократно, по второму - двухкратно. 4-койко дня, амбулаторное набл прекратила через 10 дней с события. На самом деле повреждение было получено от отдачи гитарой, которой била, также били ножкой от табурета. Не исключается и удар ее матерью для инсценировки (в их семье 3 ранее судимы, о чем узнал после брака). У меня по закл СМЭ лишь побои, т.е. поврежд, не не прич вреда зд. Целесообразно ли просить о доп экспертизе потерпевшей с вопросом о возможности ПР и мимопопадания при неврозе на почве конфликта или симуляции. Каковы реальные перспективы? Спасибо. В.

Выложите всю экспертизу, убрав все имена собственные.

[size=2]Акт судебно-медицинского обследования №
Из объяснений К. следует, что «16.05.2012 по адресу: на площадке шестого этажа указанного дома В. применил физическое насилие в отношении К. и Е., при этом в процессе нанесения им телесных повреждений ударил К. головой о металлическую рукоятку двери. После произошедшего инцидента К. была госпитализирована в ГКБ…, а после выписки из больницы долечивалась по месту жительства. В иные медицинские учреждения К. не обращалась».
Для проведения судебно-медицинского обследования представлены следующие документы:
1. Постановление о назначении судебно-медицинского обследования.
2. Заверенная копия медицинской карты № стационарного больного К. из ГКБ.
3. Подлинник медицинской амбулаторной карточки (без номера и штампа медицинского учреждения) на имя К.
4. Рентгенограммы костей черепа (2 шт в прямой и боковой проекции) от 16.05.2012 №№); КТ головного мозга от 17.05.2012 на электронном носителе (СД диск) имя гр. К.
5. Личность – гр. К.
Данные медицинских документов: 1. Согласно предоставленной заверенной копии медицинской карты № стационарного больного К.: дата поступления 16.05.2012 в 03.20, проведено 4 койко-дня, выписана 20.05.2012 с заключительным клиническим диагнозом: сотрясение головного мозга. Подкожная гематома мягких тканей правой лобно-височной области. 17.05.2012 КТ головного мозга – КТ данных за острую интракраниальную патологию не получено. 16.05.2012 осмотр в приемном отделении нейрохирургом. Жалобы на боль в местах ушибов. Со слов травма 16.05.2012, состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 88 в мин. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Живот мягкий без болезненностей. Неврологический статус: сознание ясное, ориентирована на месте, времени, адекватна, критична, сонлива. Афатических нарушений нет. Корнеальные рефлексы живые. Зрачки равные, реакция на свет живая. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Слух сохранен. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Сухожильно периостальные рефлексы равные. Движения в руках и ногах в полном объеме. Менингеальной симптоматики нет. В позе Ромберга неустойчива. Мимопопадание при ПНП. Патологических стопных знаков нет. Нарушения чувствительности нет. Нарушений функции тазовых органов нет.
Локально: ушибы лонной области. Диагноз: ушиб мягких тканей головы.
16.07.2012 осмотр зав. отделением в НХО: жалобы на головную боль, головокружение, слабость, боли в области ушибов головы справа. Со слов была избита. Теряла сознание. Была однократная рвота. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., дыхание везикулярное. Неврологически: в сознании, ориентирована, адекватна. Зрачки равные. Корнеальные рефлексы сохранены. Пареза взора нет. Сухожильные рефлексы равные. Патологических стопных знаков нет. Умеренное пошатывание в позе Ромберга. Локально: кровоподтек правой лобной области. Диагноз: сотрясение головного мозга. Ушиб мягкий тканей головы справа.
16.05.2012 – 20.05.2012 динамическое наблюдение (дневниковые записи идентичные): состояние удовлетворительное. По органам и системам без особенностей. Неврологический статус: очаговой и менингеальной симптоматики нет. Кровоподтек правой лобно-височной области рассасывается. В позе Ромберга неустойчива. ПНМ с мимопопаданием. От дальнейшего стационарного лечения отказалась. Выписана на амбулаторное лечение по месту жительства, явка к врачу 23.04.2012. Даны рекомендации.
2. Согласно представленной медицинской амбулаторной карточке (без номера и штампа медицинского учреждения) на имя К. следует: Медицинская карта ведется с 2004 г. В анамнезе: ангина, тонзиллит, Остеохондропатия позвоночника.
23.05.2012 осмотр неврологом: жалобы на головную боль, слабость, низкий фон настроения. Неврологически: ЧМН – зрачки равные. Реакция на свет живая. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Фонация и глотание не нарушены. Координационных нарушений нет. Менингеальных знаков нет. Диагноз: ЗЧМТ: реконваленсия.
27.05.2012 осмотр: жалоб нет. По органам и системам без особенностей. Далее записей в карте нет.
Данные судебно-медицинского обследования от 17.09.2012 г.:
Со слов К 16.05.2012 примерно в 2:30 на лестничной площадке бывший муж сестры, В. схватил меня за волосы и ударил головой о металлическую ручку двери, во время удара я подставила свою руку и удар прошел вскользь. Далее я пыталась защитить маму, а он,. размахивая руками, попадал мне по разным частям тела Других телесных повреждений не наносил. После произошедшего через какое-то время кратковременно потеряла сознание. Тошнота, головокружение, рвота – два раза. В этот же день по СМП госпитализирована в ГКБ 36, где проходила стационарное лечение. Далее лечилась у невролога по месту жительства. В другие медицинские учреждения не обращалась. Жалобы на рассеянность, состояние депрессии, частые головные боли. Объективно: телесных повреждений нет.
Заключение:
У гр. К. имелись телесные повреждения: - ЗЧМТ: сотрясение головного мозга, подкожная гематома лобно-височной области справа, которая образовалась в результате воздействия тупого твердого предмета, возможно в срок, указанный в постановлении, и причинила легкий вред здоровью, вызвавший кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 3-х недель (п. 8. 1 Приложения к … приказа № 194н).

Я не рискнул бы утверждать, что у пострадавшей имелось такое повреждение, как сотрясение гноловного мозга. Описаны только симптомы которые не являются объективными, легко поддающимися симмуляции или аггравации.

Спасибо за проф ответ. Я тоже так считаю, хотя и в др профессии.
Можете порекомендовать специалиста для письм заключения или выступить таковым сами?
С уважением, В.

Не знаю.

Невролог нашего бюро еще бы добавила к клинической симптоматике сонливость, тахикардию и наличие положительной динамики и подтвердила бы Сотрясение головного мозга. Ничего личного.

Может быть ходатайствовать о доп экспертизе с вопросами:
1. Возможно ли пошатывание в позе Ромберга и мимопопадание при неврозе, вызванном конфликтом, или симуляции?
2. Является ли потеря сознания и рвота, указанная со слов обследуемого, объективным критерием.
3. Характерно ли пребывание в стационаре 4 койко-дня и под амбулаторным наблюдением 10 дней со дня травмы для диагноза: ЗЧМТ - сотрясение головного мозга.
4. Какой диагноз должен быть поставлен при утвердительном ответе на вопрос 1, отрицательных ответах на вопросы 2,3?
Уважаемые спецы, правильны ли вопросы, каковы шансы пересмотра диагноза (положа руку на медицинское сердце) на: ... ушиб ..., не причинивший...? Заранее спасибо.

Ув. ХВ.
Честь и хвала Вашему неврологу, но только в 03.20 сонливость в той или иной мере характерна всем людям (не зависимо - СГМ или внематочная беременность).
При СГМ характерна бради-, а не тахикардия, которая в данном случае обусловлена снижением АД.
Никакой "положительной динамики" в стационаре не отмечено - с какой симптоматикой постпила, с такой через 4 суток и была выписана.

Извиняюсь за дискуссию, но не хотелось переносить постинг в положенное ему место.

obereg
Вопросы легальны и в компетенции эксперта.
А что дальше будет - никто не ведает.

Добрый день!
Спасибо большое за прозвучавшие мнения и основателям и деятелям ресурса за творение. Если участников интересует окончание этой истории, то пока можно сказать лишь о том, что она прекращена по процессуальным основаниям. Будем надеяться, что возвращаться к ней не придется.
С уважением, податель вопроса