Помогите определить достоверность СМЭ.



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
wa78
Уважаемые судебные медики,

помогите пожалуйста разобраться со степенью достоверности выводов СМЭ. В ходе судебного разбирательства убийства моего двоюродного брата Саши, наш "самый гуманный суд в мире" вынес приговор по ч.1 ст. 109 и его убийца получил два года условно. Хотя, по имеющимся у нас (родственников убитого) сведениям, это было групповое избиение, фактически быстрое убийство (между побоями и смертью прошло 5-10 минут)... Но оставлю лирику, знаю, что вас медиков этим не проймёшь. Короче говоря, суд посчитал степень опьянения убитого Саши сильной, здоровье слабым (как у алкоголика, хотя он вообще редко выпивал, а так сильно, как в тот раз, вообще никогда), нанесённые ему повреждения не признал тяжкими, а причиной смерти назвал асфикцию кровью.


К сожалению, как начинающий пользователь форума не могу сразу же выложить ссылки (на документы по делу). Но имеются выводы трёх СМЭ, диктофонная запись дачи показаний некоторых судебных медиков, фото с места преступления и при необходимости, наверняка, можно получить сами протоколы экспертиз. Также у меня имеются и многие прочие документы по делу, но, думаю, что Вас как медиков они мало заинтересуют. Но на все документы могу дать ссылки.

Итак, пока только текстовые выдержки из "Обвинительного заключения", результаты первой экспертизы здесь, к сожалению, вообще не значатся:

Цитата

Протокол осмотра места происшествия и трупа от 30.06.2011, согласно которому, по ул. Чекистов 7/1 г.Краснодара обнаружен труп Баженова Александра Сергеевича 1987г.р. На лице и в отверстиях носа красно бурая жидкость похожая на кровь, у внутреннего угла правого глаза кровоподтек размерами 1,5-1 см. бледно-фиолетовый с нечеткими контурами. На слизистой преддверии верхней губы справа косо-вертикальный разрыв длинной 2 см. на фоне темно-красного кровоизлияния. Спинка носа резко деформирована, отмечается крепатация костных обломков. На передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща - множественные точечные ранки (следы медицинских инъекций). Кости свода черепа и грудной клетки на ощупь целы.

Заключение эксперта №227-пк/141-мк/2011 от 26.01.2012, согласно которому у Баженова А.С. имелась открытая тупая травма головы: кровоподтек на верхнем и нижнем веках правого глаза с травматическим отеком мягких тканей; травматический отек мягких тканей спинки и крыльев носа; раны - в правой щечной области, в области правой носогубной складки, на слизистой поверхности верхней губы в проекции 1-го зуба справа; кровоизлияния в мышцу «гордецов», мышцы носа и круговую мышцу правого глаза; кровоизлияния на внутренней поверхности мягких покровов черепа в правой скуло- нижнечелюстной и левой теменно-височной областях; разрывы хрящей носа и множественные оскольчатые переломы костей носа, обеих орбит, верхней челюсти справа и слева, решетчатой кости. Все вышеперечисленные повреждения образовались в короткий промежуток времени незадолго до наступления смерти Баженова А.С.: в пределах нескольких минут – нескольких десятков минут. Данные повреждения в совокупности расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью Баженова А.С. по признаку опасности для жизни. Вышеуказанный комплекс повреждений сопровождался массивным носовым кровотечением. Смерть Баженова А.С. наступила в результате аспирационной асфиксии – от закрытия просвета дыхательных путей кровью. Имевшаяся у Баженова А.С. открытая тупая травма головы находится в прямой причинной связи со смертью. Смерть Баженова А.С. наступила в период времени между 05 часами и 07 часами 30.06.2011. Открытая тупая травма головы, имевшаяся у Баженова А.С., образовалась в результате не менее чем 6-и воздействий тупого твердого предмета в область правого глаза, правой щеки, носа, верхней губы справа и волосистой части головы слева. При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа Баженова А.С. обнаружен этиловый алкоголь в концентрации: в крови 2,3% и моче 2,8%.

Акт судебно-медицинского исследования №2183/2011 от 08.08.2011 согласно которому, при исследований трупа Баженова А.С. обнаружены повреждения в виде тупой закрытой травмы: один кровоподтек, припухлости мягких тканей и две ушибленные раны на лице; одна ушибленная рана на слизистой оболочке верхней губы справа; перелом костей носа, разрывы его хрящей и кровеносных сосудов; крупноочаговое кровоизлияние в мышцы лица. Данная тупая травма головы образовалась в результате не менее четырех ударов тупым твердым предметом в область лица. Давность причинения указанных повреждений составляет от 5 до 30 минут до наступления смерти. Указанная травма вызвала расстройство жизненно важных функций организма, которое не могло быть компенсировано самостоятельно, поэтому оценивается как травма, причинившая тяжкий вред здоровью и находится в прямой причинной связи со смертью Баженова А.С. Причиной смерти гр-на Баженова А.С. явилась тупая закрытая травма головы, осложнившаяся механической асфиксией от закрытия просветов дыхательных путей кровью в результате истечения последней из поврежденных кровеносных сосудов носа. При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа Баженова А.С., в них обнаружен этиловый алкоголь в концентраций: в крови 2,3 промилле и моче 2,8 промилле, что согласно среднестатистическим данным у живых лиц соответствует средней степени алкогольного опьянения. Смерть Баженова А.С. наступила за 3-5 часов до исследования тела в судебно-медицинском морге.


Также выдержка из приговора:

Цитата

Эксперт Малыха ВА., который подготовил заключение судебно-медицинской экспертизы ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» департамента здравоохранения Краснодарского края № 3032/2011, выводы изложенные в указанном заключении подтвердил.
Эксперты Погосян А. П., Терземан О. Е., принимавшие участие в подготовке заключения судебно-медицинской экспертизы ГБУ Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № 227-пк/141-мк/2011, выводы изложенные в указанном заключении подтвердили.
Эксперты Копылов А. В., Каверзина В. М., Хмелевская Е. И., принимавшие участие в подготовке заключения ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы», выводы изложенные в указанном заключении подтвердили.

Помимо этого вина подсудимого подтверждается также материалами дела: протоколом осмотра места происшествия и трупа от 30. 06. 2011г., согласно которому, по проспекту Чекистов, 7/1 г. Краснодара обнаружен труп Баженова А. С. На лице и отверстиях носа красно бурая жидкость похожая на кровь, у внутреннего угла правого глаза кровоподтек размерами 1, 5-1см. бледно-фиолетовый с нечеткими контурами. На слизистой преддверии верхней губы справа косо-вертикальный разрыв длиной 2 см. на фоне темно-красного кровоизлияния. Спинка носа резко деформирована, отмечается крепатация костных обломков. На передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща - множественные точечные ранки (следы медицинских инъекций). Кости свода черепа и грудной клетки на ощупь целы (т. 1 л. д. 4-9); протоколом осмотра места происшествия от 30. 06. 2011г. согласно которому, в помещении «НАУ» Кафе изъято 118В-устройство «Арасег» с записями камер наблюдения кафе (т. 1 л. д. 18-22); протоколом осмотра предметов, согласно которому, осмотрены батник и шлепки Болотнова Д. Л. (т. 1 л. д. 185-186); протоколом осмотра и прослушивания фонограммы, согласно которому, осмотрено 118В-устройство «Арасег» с видеозаписями камер наблюдения «НАУ» Кафе (т. 1 л. д. 188-191); проколом эксгумации и осмотра трупа от 01. 12. 2011г., согласно которому, эксгумирован и осмотрен труп Баженова А. С. (т. 2 л. д. 62-66); заключением коми экспертов от 29. 11. 2011 №2079, согласно которому, Болотнов Д. Л. хроническим психическим расстройством не страдал в момент совершения инкриминируемого ему деяния и не страдает им в настоящее время. Как не страдающий хроническим психическим расстройством он мог в момент совершения инкриминируемого ему деяния и может в настоящее время осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного судопроизводства и своего процессуального положения, обладает способностью к самостоятельному совершению действий, направленных на реализацию указанных прав и обязанностей, давать показания. Из материалов уголовного дела видно, что в момент совершения инкриминируемого ему деяния у него также не было и какого-либо временного болезненного расстройства психической деятельности (т. 2 л. д. 122-124), заключением комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 513 от 03. 10. 2012г. ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы», согласно выводам которой, на трупе Баженова А. С. обнаружены следующие повреждения, осложнения, патологические состояния и заболевания: открытый, оскольчатый перелом костей носа с распространением трещин на внутренние стенки обеих орбит, больше правой, разрывом хрящевой части и смещением «наружного носа» влево; массивное сочное кровоизлияние в правую окологлазничную область, кровоподтек век правого глаза, травматический отёк мягких тканей носа; ушибленные раны небольших размеров (длиной 0, 9, 1, 0 и 1, 2 см), расположенные на правой половине верхней губы рта и её слизистой оболочке, на правой носогубной складке в правой подглазничной области, (на границе нижнего века правого глаза и правой подглазничной области). Повреждений в других анатомических областях тела при наружном и внутреннем исследовании трупа Баженова А. С. не обнаружено. Не обнаружено каких-либо макро и микроскопических проявлений черепно-мозговой травмы: они также не были выявлены и в ходе проведения трех гистологических исследований. Выраженный отек головного мозга и вторичное нарушение кровообращения в ткани мозга (выявленное гистологически), являются проявлением токсического и гипоксического воздействия, развившегося вследствие тяжёлой алкогольной интоксикации (в крови 2, 3%о, в моче 2, 8%о алкоголя) и асфиксии - вследствие аспирации крови в дыхательные пути. Достоверные признаки аспирационной асфиксии вследствие попадания крови в просвет дыхательных путей: наличие крови в просвете трахеи, крупных и мелких бронхов и при гистологическом исследовании в просвете бронхиол и альвеол; чередующиеся очаги эмфиземы и ателектаза легочной ткани, брохоспазм, наличие крови в некоторых бронхиолах, выявленные гистологически; петехиальные кровоизлияния под легочной плеврой и под конъюнктиву обоих глаз. Признаки быстро наступившей смерти: жидкое состояние тёмной венозной крови, венозное полнокровие внутренних органов, отек головного мозга и его оболочек, отек легких. Морфологические изменения органов и тканей свидетельствующие о длительном систематическом употреблении алкоголя: фиброз головного мозга и его оболочек, межуточный миокардит, алкогольная миокардиодистрофия, ранний склероз венечных артерий, жировой гепатоз, хронический межуточный гепатит, интерстициальная пневмония, зернистая дистрофия почек. Члены экспертной комиссии считают, что кровоподтек век правого глаза и открытый оскольчатый перелом костей носа, с большей долей вероятности образовался вследствие однократного удара в носоглазничную область правой половины лица. При этом Болотнов Д. Л. мог находиться сверху, а Баженов А. С. лежал на асфальте, что не противоречит материалам уголовного дела. Не исключены и другие взаиморасположения. О направлении действующей силы - справа налево и спереди назад свидетельствует смещение костей носа влево и распространение большего количества трещин на внутреннюю стенку правой орбиты по сравнению с левой. Наличие в одной анатомической области на небольшой площади трех ушибленных ран свидетельствует о воздействии твердых тупых предметов и они могли возникнуть при падении лицом вниз на асфальт и соударении с выступающими мелкими предметами (камни, галька и т. п. ), что также не противоречит материалам уголовного дела. Изолированный открытый перелом костей носа с отрывом хряща распространением трещин на внутренние стенки орбит, кровоподтек век правого глаза, ушибленные раны лица, причинили средней тяжести вред здоровью Баженову А. С. по признаку длительного расстройства здоровья свыше 3-х недель. При судебно-медицинской экспертизе трупа Баженова А. С. в крови обнаружено 2, 3%о, в моче - 2, 8%о алкоголя, что у большинства людей при жизни соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения. Высокая концентрация этилового алкоголя на фоне длительной алкогольной интоксикации у Баженова А. С, сопровождалась снижением тонуса мышц гортани, угнетением защитных рефлексов (кашлевого, рвотного) - миорелаксацией, что привело к нарушению функции глотания и дыхания и их дискоординации. Это, в совокупности, способствовало попаданию - затеканию крови в просвет дыхательных путей с развитием аспирационной асфиксии, явившейся непосредственной причиной смерти. Как отмечено выше, источником кровотечения явился открытый перелом костей носа с отрывом хрящевой части. Связь между причинением перелома костей носа и аспирацией крови вследствие дискоординации функций дыхания и глотания на фоне тяжелой степени алкогольного опьянения у Баженова А. С. случайная. Учитывая макроскопическую картину реактивных изменений в области наружных повреждений на лице: кровоподтек обоих век правого глаза сине-фиолетового цвета; травматический отек подлежащих тканей; сочное темно-красное кровоизлияние в клетчатку правой окологлазничной области; данные трижды проведенных гистологических исследований, выявившие кровоизлияние в клетчатку носа и глаза, наличие нитей фибрина, элементы белой крови, признаки быстро наступившей смерти, дают основание полагать, что с момента причинения повреждений - открытого перелома костей носа со смещением до наступления смерти Баженова А. С. прошел небольшой промежуток времени, исчисляемый минутами. При проведении медико-криминалистического исследования (заключение №227-пк/141- мк 2011г. ГБУ РО «БСМЭ») обработанных костей черепа Баженова А. С. выявлены и описаны «повреждения», в виде откола наклоненного отростка малого крыла и петушиного гребня заднего отдела решетчатой кости. Эти костные образования, расположены вдали от точки приложения травмирующей силы носоглазничной области и, являются составной частью передней и средней черепной ям основания черепа. Отсутствие проявлений контузии вещества и оболочек головного мозга в прилегающих к этим костным образованиям, дает основание считать, что они являются артефактами, возникшими вследствие отделения твердой мозговой оболочки от основания костей черепа в процессе вскрытия его, что является обязательным стандартом при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа. Об этом также свидетельствуют и сохранившиеся остатки твердой мозговой оболочки, обнаруженные и описанные при эксгумации трупа и обработке черепа.

Данные «повреждения» не являются следствием удара в носоглазничную область и следствием соударения лица с асфальтовым покрытием при падении. Реанимационные мероприятия, проведенные бригадой скорой медицинской помощи, прибывшей на место обнаружение Баженова А. С. 30. 06. 2011 г. в 06 часов 01 минуту и начатые через 10 минут после причинения повреждений были безрезультатны. Согласно записям в карте вызова скорой медицинской помощи, пострадавший уже находился в состоянии клинической смерти. Оказанная медицинская помощь Баженову А. С. выполнена квалифицированно, в полном объеме и действия врачей в причинной связи с наступлением смерти не находятся.

Оценивая собранные по делу доказательства, суд считает, что квалификация действий подсудимого по ч. 4 ст. 111 УК РФ является необоснованной, так как факт причинения тяжкого вреда здоровью, не нашел своего подтверждения в судебном заседании, поскольку согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 513 от 03. 10. 2012г. ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы» Баженову А. С. был причинен средней тяжести вред здоровью и причиненные Болотновым Д. Л. телесные повреждения Баженову А. С. не находятся в прямой причинно-следственной связи.

Сомневаться в выводах комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 513 от 03. 10. 2012г. ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы» у суда оснований не имеется, поскольку данную экспертизу проводили квалифицированные эксперты, имеющие специальные познания в области медицины и были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, по этим основаниям суд берет данную экспертизу за основу при вынесении приговора.

Противоречия между заключениями ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы» № 513 от 03. 10. 2012г. и ГБУ Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № 227-пк/141 -мк/2011 были устранены в судебном разбирательстве путем допроса экспертов, кроме того, определение причинения средней тяжести вреда здоровью Баженову А. С. также нашло свое подтверждение в выводах первичной судебно-медицинской экспертизы ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» департамента здравоохранения Краснодарского края № 3032/2011г.

Помимо этого, следует обратить внимание на тот факт, что при проведении экспертизы ГБУ Ростовской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № 227-пк/141 -мк/2011 принимали участие 6 врачей, из которых 2 имеют стаж работы по специальности менее года, а при проведении экспертизы ГБУЗ Ставропольского края «Бюро судебной экспертизы» принимали участие 9 врачей, стаж работы по специальности которых составляет от 17 до 40 лет.

При таких обстоятельствах суд считает, что действия Болотнова Д. Л. следует квалифицировать по 4. 1 ст. 109 УК РФ, так как он причинил смерть по неосторожности.


От имени родственников и близких убитого Саши прошу Вас помочь в оценке СМЭ! Мы сами далеки от дело- и судопроизводства, а суд строит свои выводы именно на показаниях обвиняемого и СМЭ, с коими мы категорически не согласны и обязательно опротестуем их в кассационной жалобе.


FILIN
Обоснуйте своё несогласие с Выводами СМЭ.


wa78
Цитата(FILIN @ 4.02.2013 - 14:30)
Обоснуйте своё несогласие с Выводами СМЭ.


С медицинской и правовой точки зрения мало что понимаю... но по сути получается, что суд, опираясь на выводы третьей СМЭ, вынес приговор даже близко не соответствующий тяжести преступления.

Первые две СМЭ признавали "тяжкие телесные" и "среднюю степень опьянения", но ведущий эксперт третьей СМЭ Копылов А. В. заявил в зале суда и в протоколе СМЭ, что степень повреждений и опьянения определятся на усмотрение эксперта и он может использовать для этого доступными нормами (если не ошибаюсь, эксперт третьей СМЭ Хмелевская Е. И. воспользовалась для этого нормами 1988 г. - могу уточнить какими).

Также он сказал, что каждый эксперт для определения степени повреждения и степени опьянения волен использовать свой опыт и нормы на его выбор... у него опыт в 15 тыс. трупов и все предыдущие эксперты против него недостаточно компетентны (к этому есть диктофонная запись). Кто он, кстати? действительно ли он так компетентен в Ваших кругах, что суд спокойно может принять за основу выводы его СМЭ?


FILIN
А.В.Копылов мне не известен.
Возможно он звестен в иных кругах или только в Ставропольском крае.
Его утверждение о праве эксперта использовать что угодно не верно. Свое мнение эксперт должен обосновывать прежде всего методическими рекомендациями и последними научными публикациями.
Из методических указаний имеется только одно - "О диагностике смертельного отравления этиловым спиртом" 1974г., в которой приведена примерная таблица концентрация алкоголя/степнь пояьнения.
Согласно этой таблице концентрация алкоголя в крови 2,3%о соответствует средней степени алкогольного опьянения.
Последней научной работой на эту тему является работа Фартушного 1992г., продублированная в последнем Руководсте по судебной медицине Хохлова ( 3е издание, 2010г.). Согласно этим исследованиям, концентрация алкоголя в крови равная 2,3%о соответствует средней степени алкогольного опьянения.
Аналогично мнение высказано и в работе профессоров Заславского и Попова "Острое отравление этиловым алкоголем. Судебно-медицинские аспекты", 2007г.

Ссылка на стаж - нарушение формальной логики доказывание, которая носит название argumentum ad hominem - "довод к человеку", когда мнение обосновывается не научными данными , а авторитетом доказывающего.
К сведению, я вскрыл 17 000 трупов, так что г-ну Копылову еще работать и работать.

Разбирать все аргументы смысла не имеет.
Отмечу некоторые:
- кровь не вызывает раздражения хеморецепторов дахательных путей, т.к. рН крови и их слизистой одинакова. В связи с этим всякие ссылки на алкогольные дела - просто некомпетентность.
- смерть от гемаспирации не наступает в течении ближайших минут. Для её наступления требуются десятки минут.
- наличие кровоизлияний в конъюнктивы век свидетельствует о расстройстве кровообращения в системе сонных артерий и верхних полых вен, что часто наблюдается при сдавлении шеи в средней трети.


wa78
Цитата(FILIN @ 4.02.2013 - 15:53)
А.В.Копылов мне не известен.

- кровь не вызывает раздражения хеморецепторов дахательных путей, т.к. рН крови и их слизистой одинакова. В связи с этим всякие ссылки на алкогольные дела - просто некомпетентность.
- смерть от гемаспирации не наступает в течении ближайших минут. Для её наступления требуются десятки минут.
- наличие кровоизлияний в конъюнктивы век свидетельствует о расстройстве кровообращения в системе сонных артерий и верхних полых вен, что часто наблюдается при сдавлении шеи в средней трети.


Огромное спасибо за помощь!!! Именно профессиональной независимой оценки нам очень не хватает!

- Посмотрел по инету - авторитетный человек, но независимость и выводы возглавляемой им СМЭ для меня под очень большим сомнением... тем более, что он и сам на суде заявил, что у него были случаи когда он "в аналогичных ситуациях давал другие оценки, но, опираясь на свой опыт, он в данном случае решил так". Не уверен, что он именно судебно-медицинский опыт имел ввиду...

- также в суде он указывает на излитие нозореи, не знаю какое значение это может иметь.

Кстати, уже можно - выкладываю диктофонные записи судебных заседаний (частично для интереса, частично как подтверждение моих слов. Извиняюсь за качество, родственники у меня в технике не очень разбираются).

Ростовские эксперты: https://docs.google.com/file/d/0B4PSwoEq4xF...dit?usp=sharing

Ставропольские эксперты: https://docs.google.com/file/d/0B4PSwoEq4xF...dit?usp=sharing

Если могут иметь значение фото убитого с места убийства и/или другие документы, то напишите пожалуйста - я всё выложу.


FILIN
В КЦ и интерактивно провести анализ целой экспертизы невозможно.
В Ростове имеется неправительственная частная СМЭ, кторую возглавляет (или владеет - не знаю) действительно умный, грамотный эксперт В.В. Щербаков.
Я его как человека недолюбливаю, но как эксперт - это "Европа А".
Попробуйте обратиться в его организацию.


wa78
Цитата(FILIN @ 4.02.2013 - 16:58)
В КЦ и интерактивно провести анализ целой экспертизы невозможно.
В Ростове имеется неправительственная частная СМЭ, кторую возглавляет (или владеет - не знаю) действительно умный, грамотный эксперт В.В. Щербаков.
Я его как человека недолюбливаю, но как эксперт - это "Европа А".
Попробуйте обратиться в его организацию.


Благодарю от всего сердца!!
Понимаю как утомительно иногда непрофессионалам разумеющиеся вещи объяснять, но Вы нам уже очень сильно и реально помогли.

- если не ошибаюсь, то родственники именно туда и хотели вторую экспертизу направить, но "суд" решил иначе, а третья экспертиза вообще в Ставрополь пошла - на родину убийцы, а связи у них там крепкие... ну, да ладно, опять я...


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!