Посмертный диагноз:
ЗЧМТ, в форме ушиба головного мозга, субарахноидального (под мягкие мозговые оболочки) кровоизлияния с наличием ушибленной раны и массивного кровоизлияния в мягкие покровы головы в правой теменно-затылочной области. Закрытая сочетаная травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства в виде прикорневого разрыва селезенки с кровоизлиянием в брюшную полость, обширного забрюшинного кровоизлияния, очаговых кровоизлияний в парапанкреатическую клетчатку, в жировую капсулу почек, в корень брыжейки кишечника, у ворот печени и ее связки, с наличием ссадины в поясничной области слева, ссадины по наружной поверхности правой голени.
После ДТП пострадавший прожил 4 дня и несмотря на оперативное лечение и интенсивную терапию умер.
Вопрос:
Мог ли пострадавший совершать самостоятельные активные действия в течение 10-15 мин после травмы?
Интересует возможность однозначного ответа на этот вопрос, потому как наши эксперты считают, что не мог, а я как клиницист, считаю, что исключить такую вероятность нельзя.
Буду благодарен за развернутый ответ со ссылками на литературные источники.
Способность к самостоятельным действиям при повреждениях головы
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Литературу ищите сами. Тут не лекторий. Способность совершать активные целенаправленные действия при подобных травмах, не исключается.
Однако, следует учитывать, что обычно САК и ушиб головного мозга сопровождаются длительной утратой сознания, когда человек таких действий совершать не может. Как было в данном конкретном случае, терял ли сознание, и если да, то на сколько - неизвестно.
Однако, следует учитывать, что обычно САК и ушиб головного мозга сопровождаются длительной утратой сознания, когда человек таких действий совершать не может. Как было в данном конкретном случае, терял ли сознание, и если да, то на сколько - неизвестно.
Однозначного ответа, думаю, не получите. Активные действия не исключены. Посмотрите: А.П. Загрядская, Д.Е. Джемс-Леви, "Судебно-медицинская оценка способности к активным действиям при смертельных механических повреждениях. Методические рекомендации" - Горьковский медицинский институт имени С.М. Кирова, Горький, 1978 год.
В 90-х годах было информационное письмо о способности к самостоятельным действиям при травмах головы.
Цитата(Толстый @ 17.02.2013 - 16:17) 
Литературу ищите сами. Тут не лекторий. Способность совершать активные целенаправленные действия при подобных травмах, не исключается.
Однако, следует учитывать, что обычно САК и ушиб головного мозга сопровождаются длительной утратой сознания, когда человек таких действий совершать не может. Как было в данном конкретном случае, терял ли сознание, и если да, то на сколько - неизвестно.
Однако, следует учитывать, что обычно САК и ушиб головного мозга сопровождаются длительной утратой сознания, когда человек таких действий совершать не может. Как было в данном конкретном случае, терял ли сознание, и если да, то на сколько - неизвестно.
Я на лекторий не рассчитывал.
Литературу нашел следующую:
В.Н. ВОЛКОВ, А.В. ДАТИЙ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Закон и право • Москва • 2000
Бендик Н.С., Десятов В.П. О способности к активным действиям лиц с тяжелой черепно-мозговой травмой // Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. - Алма-Ата, 1965. - С. 331-334
Загрядская А.П., Джемс-Леви Д.Е. Судебно-медицинская оценка способности к активным действиям при смертельных механических повреждениях (методические рекомендации). - Горький, 1978. - 40 с.
Сирота С.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №2. — С. 52-53
В последнем источнике описан случай активных действий пострадавшего после перелома костей свода черепа, САК и частичным разможением головного мозга.
Спасибо за ответ.
Цитата(Chivas @ 17.02.2013 - 16:27)
Однозначного ответа, думаю, не получите. Активные действия не исключены. Посмотрите: А.П. Загрядская, Д.Е. Джемс-Леви, "Судебно-медицинская оценка способности к активным действиям при смертельных механических повреждениях. Методические рекомендации" - Горьковский медицинский институт имени С.М. Кирова, Горький, 1978 год.
Спасибо за ответ.
Мне, как раз и нужно доказать невозможность однозначного ответа.
Цитата(Югросс @ 18.02.2013 - 14:33)
В 90-х годах было информационное письмо о способности к самостоятельным действиям при травмах головы.
Большое спасибо.
Как бы его найти?
Вы хотя бы уточнили бы объем и локализацию повреждений головного мозга и кровоизлияний под оболочки его, разговор бы сразу стал бы более предметным. Да и причина смерти была бы не лишней.