Помогите разобраться действительно ребенок умер от внутриутробной инфекции или причиной смерти могла послужить тяжелая асфиксия и травмы полученные ребенком в результате тяжелых родов и затяжным потужным периодом? А если инфекция, то возможно что ребенок заразился ей проходя по родовым путям? или может могли повлеять несвоевременно аказанные реанимационные действия и неадекватное лечение в первые часы жизни? Ребенок доношеный, вес 3500
Протокол вскрытия
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание: Внутриутробная инфекция с поражением легких (серозно-десквамативная пневмония с интерстициальным компонентом), головного мозга (продуктивный энцефалит), печени, поджелудочной железы (очаговая интерстициальная инфильтрация лимфо-и плазмоцитами; внутридолковая (в печени) - нейтрофильными гранулоцитами).
Осложнения основного заболевания.
Прогрессирующая внутриутробная и постнатальная гипоксия, ДВС -синдром: аспирация околоплодными водами (наличие в просвете альвеол элементов околоплодных вод), геморрагические некрозы надпочечников; нарушение кровообращения в стенке тонкого кишечника (имбибиция кровью), нарушение реологии крови в сосудах МУР внутренних органов: стазы, сладжи эритроцитов, экстравазаты, лейкостаз в сосудах головного мозга; диффузные дистелектазы в легких. Акцидентальная трансформация тимуса 2-3 фаза; гипоплазия фолликулов селезенки. Дистрофически - некробиотические изменения миокардиоцитов, гепатоцитов(вакуольная дистрофия), эпителия прямых и извитых канальцев почек; очаговые некрозы в поджелудочной железе, селезенке, почках, головном мозге. Отек головного мозга.П
Сопутствующие заболевания
Морфологическая незрелость легких; участки фиброза легочной ткани,печени - очаговый эритробластоз, головного мозга - перивазальный глиоз: простая кортикальная дисплазия почек. КПП: аденома надпочечника. Родовая опухоль в теменно-височной области справа.
Патология беременности, родов, плаценты:
По клиническим данным 1-пол. угроза прерывания беременности: анемия, гестоз. 2-пол. беременности: ОАА; преэклампсия 1степени, ХФПН, хроническая вирусная инфекция.
Клинико-морфологический эпикриз:
Основным заболеванием ребенка матери .......,является внутриутробная инфекция, с поражением легких, головного мозга, печени, поджелудочной железы, вероятно, вирусной этиологии (на основании морфологических данных и клинико-морфологического анамнеза), которая привела к замедлению формирования различных функциональных систем плода и способствовала развитию гипоксии плода. Непосредственной причиной смерти послужила совокупность указанных состояний: основного заболевания - внутриутробная инфекция и его осложнений - внутриутробной и постнатальной гипоксии, ДВС - синдрома.