Определение степени тяжести

Здравствуйте.6.10.12 моего мужа избили.8 часов был без сознания в ПИТНХО. Диагноз выписки:ОЧМТ, ушиб головного мозга средней степени тяжести с образованием о. субдуральной гематомы мозжечка, малых размеров 4 мм.,перелом решетчатой кости с переходом на ПЧЛ, перелом костей носа, рваная рана ушной раковины, многочисленные синяки и ссадины. Для более точного исследования прилагаем выписку.Был выписан из стационара 29,10,12г., с открытым больничным для последующего наблюдения в районную поликлинику.Находился на лечении у невролога с 29.11,12по 28.12,12.Запись невролога: жалобы на головные боли, головокружения, не робкость при ходьбе, температура 37,3,.понижение слуха (левое ухо).На данный момент наблюдение "Д", направление ЛОРа:операция по исправлению перегородки носа, т.к. затруднено дыхание.Подскажите пожалуйста, какая степень тяжести?,Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Если диагноз подтверждается дополнительными методами исследований и записями специалистов - ТЯЖКИЙ вред здоровью

Спасибо за быстрый ответ.Скажите пожалуйста какие исследования должны учитывать помимо амбулаторной карты? Записи наблюдений и врачей из личной медицинской карты что-нибудь дадут?

По выписным эпикризам и справкам такие вопросы не решаются. Экспертизу будут делать по максимально полному объему подлинных медицинских документов: истории болезни, медкарты из поликлиники, рентгенограммы...

В данном случае, наиболее важно: рентгенограммы с заключением рентгенолога; результаты обследования неврологом (или нейрохирургом).

В Вашем случае тяжкий вред здоровью может быть только в случае действительного наличия на рентгенограммах (или на КТ) перелома основания черепа. Любые записи в медицинских картах ничего к этому не добавят: перелом или есть (подтвержден рентгенологически) или его нет (даже, если про него есть диагнозы и записи). В любом случае надо лечиться и врачи должны делать записи в картах - для установления полного судебно-медицинского диагноза и для возмещения материального и морального вреда эти записи могут быть нелишними.
По выпискам экспертизы не делаются, так что сейчас, на основании представленных Вами материалов, точно установить судебно-медицинский диагноз и тяжесть вреда здоровью невозможно. Можно только предполагать, что может быть тяжкий вред здоровью.

Спасибо вам большое!У нас на руках только копия выписки из амбулаторной карты и медицинская карта пост стационарного наблюдения поликлиники.Следственные органы должны изымать и направлять для вынесения заключения все документы? Или только амбулаторную карту, которая заводилась при поступлении в больницу?МРТ делали при поступлении,как сделать чтобы к амбулаторной карте при изъятии прикрепили рентгеннограмму и она попала в руки судмедэксперту?

Изымаются подлинники всех медицинских документов,включая рентгенограммы,КТ.

Ув. masjanja. Вы спрашивали, что такое "с переходом на ПЧЛ".
Не ПЧЛ, а ПЧЯ. Передняя черепная ямка.

При проведении экспертизы диски следственными органами не изымались,точнее пришел отказ. якобы их нет.Мы их чудом раздобыли. Заключение делалось на основании медицинских документов без них. Назначена дополнительная экспертиза, но пока мы диски не отдавали, хотелось бы получить объективное заключение,или хотя бы узнать на что можно надеяться в данной ситуации

Помимо "объективности" есть еще "полнота" заключения. Без рентгенологических данных оно вряд ли будет полным. Есть большой шанс получить в итоге совершенно обоснованный вывод о том, что перелом основания черепа в ПЧЯ не подтвержден объективными медицинскими (рентгенологическими) данными и не подлежит экспертной оценке.

На плохой для Вас исход: без рентгенологических данных перелом не будет подтвержден и тяжкий вред здоровью, разумеется, установить будет нельзя (не факт, что по данным КТ или МРТ будет именно тяжкий вред, но без них - его не будет точно).

Без снимков результат будет таким же как в первый раз.
Для собственного спокойствия можете скопировать все файлы с имеющихся у Вас дисков, а диски с оригиналом (или с копиями) представить на экспертизу.