Здравствуйте, уважаемые коллеги! Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу возможности образования посмертных переломов костей свода и основания черепа в результате промерзания головы. В найденной мной литературе в основном присутствуют мнения, что в подобных ситуациях как правило, происходит расхождение швов черепа (преимущественно сагиттального), иногда (очень редко) могут образовываться линейные переломы костей основания черепа в области передней черепной ямки (крыша глазницы). Возникает вопрос: существует ли возможность возникновения переломов других костей свода и основания черепа, например, чешуи затылочной и теменной кости с переходом на основание, чешуи височной кости. Буду признателен за помощь. С уважением - Алексей, Челябинск
Вопрос конечно интересный! В доступной литературе я тоже не видел ссылок на такие вещи. Чаще речь идет о расхождении швов. Тут надо смотреть на месте. Мягкие ткани головы сохранены? Там есть изменения? И где идет перелом? Сколько лет? Бывает что расхождение швов может продолжится как перелом(визуально), но это о-о-очень редко. Вообще, это конечно похоже не травму, только вопрос о прижизненности. У нас когда трупы возили в переделанной солдатской кухне еще не такие казусы бывали. Удачи!
Здравствуйте. Наверное, надо написать подробнее конкретно об этом случае: Из направительного документа известно: "обнаружен висящим в петле в лесу, ноги касаются земли, ранее высказывал мысли о самоубийстве". Доставлен в замёрзшем состоянии. После 2 суток после оттаивания - при наружном осмотре: ссадины на верхних конечностях, лице, косовосходящая, незамкнутая странгуляционная борозда, с выраженным верхним краевым валиком, кожные покровы волосистой части головы без видимых повреждений. При отсепаровке мягких тканей с волосистой части головы - массивные кровоизлияния в левой теменно-затылочной области (визуально - прижизненные), там же начинается линия перелома: идёт в косовертикалном направлении по чешуе затылочной, левой теменной, височной костей, разветвляется и затухает на чешуе лобной кости слева. Ширина перелома в начальной его части - 0,4см. Под ТМО на основании небольшое количество красно-бурой жидкости, мягкие мозговые оболочки и вещество мозга, сами понимаете, свободно вытекает из полости черепа, буро-коричневого цвета. По внутренним органам - полнокровие. Со слов санитара - когда сгружали труп с машины, уронили на бетонный пол. Данных гистологического исследования пока нет (и будут они не скоро). Сколько лет сейчас точно не помню (пишу из дома), что-то около 55, швы черепа были очень хорошо выражены и не заращены. Может быть, уважаемые коллеги могут подсказать литературу, или ссылки в интернете по этой теме?? Спасибо заранее.
Алексей! Тут вообще усмативается достаточный гемморой. Конечно надо посмотреть еще мягкие ткани шеи на предмет кровоизлияний(до них бывает еще надо докопаться).Так же надо покопаться в органокомплексе шеи, там тоже может выплыть какая-нибудь фигня(переломчики там всякие, посмертные или прижизненные, а может и ничего не не выплыть) Потом надо борозду послать на МК для решения вопроса о неонократном затягивании, если есть петля-это вообще супер.Можно по веревке определить сам или подвешивали(надо смотреть перетирание в области узла и и ниже) Но как ты говоришь- вообще похоже на травму.Насчет мозга, ты загнул. Через 2 дня промерзания мозг не вытекает! Литература есть-Гусев. В инете не видел. Но если надо, напиши, я тебе отсканирую и по мылу отправлю. По Гусеву-массивный твердый предмет с неограниченной поверхностью в направлении сзади наперед(как ты описываешь). Кстати, как насчет ДТП?У меня был случай когда повесили после того как сбили.С уважением Василич. [email protected].
Здравствуйте. Василич, спасибо за информацию. Органокомплекс шеи исследовался тщательно, ни кровоизлияий, ни переломов не обнаружено. Насчёт петли - хорошая мысль, обязательно воспользуюсь. Как всё-таки насчёт возможности образования таких переломов в результате размерзания черепа? (вообще, не беря в расчёт данный случай)??. Уважаемый Andrey, думаю, насчёт нарушения авторских прав Вы погорячились, ну а если у вас есть возможность что-нибудь оцифровать и выложить - я думаю, все скажут вам "спасибо". С уважением - Алексей P.S. А мозг всё-таки вытекал.
Если мыслить с точки зрения физики, то при промерзании вещества головного мозга и увеличения его в объеме, возможен перелом любой кости свода или основания черепа, при условии того, что эта кость тонкая. Т.е. первыми будут ломаться наиболее тонкие кости. Ишвы черепа будут расходииться только в том случае, если их прочность меньше прочности самой тонкой кости.
Уважаемый Алексей. Если кровоизлияния в мягкие покровы головы связаны с возникновением перелома, вопрос о их происхождении в результате промерзания головного мозга можно снять. Так же большие сомнения вызывает возможность образования постмертного кровоизлияния при паденни промерзшего трупа. В общем действительно "геморой".
Здрасьте всем! Vitalykk, дякую за ответ. Если интересно, расскажу чем закончился описанный мною случай. Все иследования проведены и всё встало на свои места. У этого повешеного гражданина в прошлом имела место черепно-мозгова травма, сопроваждавшаяся линейным переломом теменной кости. С этой травмой гражданин спокойно жил, ходил, занимался своиим делами. Когда же он повесился и труп промёрз - растрескивание костей черепа пошло по месту наименьшего сопротивления - по старому, частично консолидированному перелому. Медико-криминалистическое и гистологическое исследование подтверждают это. (Признаки начальной консолидации, пропитывание мягких тканей головы гемолизированной кровью при оттаивании трупа). Очередной раз убеждаюсь, что в таких случаях необходимо время для принятия решения и проведения всех необходимых исследований. Становится жалко работников прокуратуры и милиции. Спасибо всем. Алексей.
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Пусть и с опозданием, но я направляю случай из практики, описанный экспертом из с. Алнаши Удмуртской республики Алексеем Ивановым. Он опубликовал работу в журнале "Проблемы экспертизы в медицине". С уважением, georgia
Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2002. — №2. — С. 45-46. А.Ф. Иванов СЛУЧАЙ ПОСМЕРТНОГО ПЕРЕЛОМА ЧЕРЕПА ОТ ДЕЙСТВИЯ ХОЛОДОВОГО ФАКТОРА
В практической деятельности судебно-медицинскому эксперту довольно часто приходится встречаться с телесными повреждениями, механизм причинения которых трудно объясним. В этой связи хотелось бы привести из своей практики пример необычного механизма перелома основания черепа. В мае 1998 г. в пруду летнего животноводческого лагеря был обнаружен полуистлевший труп неопознанного мужчины. К моменту прибытия оперативной группы тело находилось в воде около берега в полусогнутом положении, спиной кверху, ноги обращены вниз, полусогнуты в суставах и касались дна. При этом нижняя часть затылочной области головы, частично шея и верхняя часть спины, находились над поверхностью водоема. На полуистлевшей одежде имелись множественные повреждения и разрушения ткани. В области шеи трупа была обнаружена незатянутая и незафиксированная удавка из вискозного шпагата общей длиной 125 см. Труп был в стадии выраженных поздних изменений (гнилостных, в состоянии жировоска) ввиду которых определение причины смерти значительно затруднялось. Трупные пятна не определялись. Кожные покровы имели грязный зеленовато-серый цвет; наружный кожный слой мацерирован и почти по всей поверхности тела отслоен. Внутренние органы подвержены гнилостным изменениям, но не имели каких-либо видимых повреждений. Кости свода и лицевого черепа целы. Твердая мозговая оболочка грязно-зелено-розового цвета. Мозг в виде грязно-зеленой бесструктурной кашицеобразной массы. При исследовании основания черепа обнаружены две волнистые трещины шириной от 0,1 см до 0,3 см. Одна из них начиналась от правого края большого затылочного отверстия в направлении спереди назад, на правую половину задней черепной ямки и «затухала» в области внутреннего затылочного бугра. Вторая трещина длиной до 1,4 см располагалась под углом 90° влево от предыдущей. Начиналась она от переднего края большого затылочного отверстия в направлении справа налево, далее шла через отверстие левого мыщелкового канала к задней границе пирамиды левой височной кости. В глубоких слоях кожи, в мягких тканях левой голени и локтевых сгибов верхних конечностей обнаружены кровоизлияния, (подтвержденные гистологически), которые образовались прижизненно в результате внешнего механического воздействия. Таким образом, у следственных органов изначально возникла версия об убийстве. Кровоизлияния в мышцы локтевых областей и левой голени и обнаруженная на шее удавка навели их на мысль, что пострадавшего могли связать по типу часто применяемой в криминальном мире «ласточки» (когда руки жертвы заводятся за спину, связываются между собой и с одной из ног в области голени и шеей, — таким образом, человек полностью обездвиживается и может умереть вследствие механической асфиксии от сдавления шеи удавкой), а после этого его бросили в пруд. В данном же случае неопознанный ранее мужчина был впоследствии опознан. Им оказался некий С., который при жизни вращался в криминальных кругах и задолжал большую сумму некоторым лицам из этой среды. Впоследствии он исчез и был обнаружен только после смерти. Гнилостные процессы и скелетирование некоторых областей (головы, шеи, надлопаточной области спины, верхней части левой боковой области груди и верхних конечностей), от воздействия трупной фауны, осложняли установление непосредственной причины смерти. Однако в почке покойного был обнаружен диатомовый планктон, что говорило о прижизненном попадании пострадавшего в воду. Но это не объясняло образование повреждений на черепе и в полной мере причину смерти. В данном случае смерть могла наступить от: 1) утопления, 2) механической асфиксии при сдавлении шеи удавкой, 3) черепно-мозговой травмы, 4) грубых механических повреждений шеи (резаная рана с полным пересечением магистральных сосудов и гортани) и других причин. Так как мягкие ткани на голове трупа отсутствовали, и головной мозг был подвержен значительным гнилостным изменениям, определение прижизненности и механизма причинения перелома основания черепа становилось крайне затруднительным. После проведения анализа повреждений, возникло мнение, что описанные выше трещины на основании черепа могли образоваться при двух основных механизмах: первый — при падении с высоты на ягодицы, либо второй — при действии крайне низких температур (при вмерзании черепа в лед). Однако при I-ом механизме трещины носят несколько иной характер. При любом подобном механическом воздействии вертикальной направленности (Крюков В.Н., 1977) все трещины идут в обход большого затылочного отверстия и не доходят до его края, что делает наиболее вероятным II-ой механизм, при котором перелом черепных костей происходит при замерзании жидких сред организма, вследствие расширения заледеневающего вещества головного мозга. То есть, наиболее вероятным представлялось в данном случае образование трещин в основании черепа от распора при замерзании и расширении вещества головного мозга в период образования льда на поверхности водоема. Но при последнем обстоятельстве трещины образуются по ходу черепных швов. Возникал логичный вопрос: почему костные повреждения локализовались у края затылочного отверстия, а целостность швов черепа не была нарушена? Это легко объясняется позой трупа при его обнаружении на месте происшествия: спиной кверху, при этом над поверхностью воды выступали лишь часть надлопаточной области и затылочная область головы. То есть свод черепа (с костными швами) находился в момент замерзания водоема в толще воды и поэтому его промерзания (промерзания полушарий головного мозга) поначалу не произошло. Первоначально замерзла лишь стволовая часть головного мозга, расположенная в области большого затылочного отверстия, выступающего из воды. Эта область подверглась наибольшему воздействию холодового фактора, нежели погруженные в воду лицевая часть и мозговой череп с полушариями головного мозга. И, вследствие неравномерного замерзания осенью и оттаивания весной, могло произойти описанное выше нарушение целостности затылочной кости. Таким образом, перелом основания черепа имел посмертный характер. А конкретизация причины смерти не представлялась возможной ввиду гнилостной биотрансформации трупа.
Всем привет! По поводу перелома вокруг форамен магнум: линию перелома надо было тщательней изучить! При ситуации "сел на попку" наружный край линии перелома и внутренний край линии перелома это только подтверждает, а при замерзании "мозга" идет просто, как бы точнее сказать, "разрыв кости" что ли, короче: прогиба кости не наблюдается. С уважением astana. :no^
Уважаемые коллеги! По поводу переломов костей черепа при промерзании черепа. Есть прекрасные работы Лысого В.И. - печатался в Горьковских и Ижевских сборниках в период 75-77годов, кажется, написал диссертацию на эту тему.( автореферерата у меня, к величайшему сожалению нет). Работы блестящие! Ценность работ - остроумные и методологически выверенные эксперименты с использованием текущего практического экспертного материала. НЕкоторые его выводы имеют прямое отношение к разбираемым случаям. Один из них - переломы черепа от промерзания возникают когда первично промерзают мягкие ткани шеи, либо когда отсутсвует возможность кровотока по яремным венам( например, при повешении). В обоих приведенных случаях эти условия соблюдены. Другое правило - перелом черепа локализуется на стороне черепа, противоположной началу промерзания. Это условие соблюдено во втором примере (первичное промерзание в области свода - перелом в области основания). Думаю, в преддверии зимы, вспомнить об этих правилах бедет полезно всем экспертам.
А вообще, при какой температуре замерзает р-р повареннолй соли концентрации 0,9 %? Видимо,холодовое расширение надо брать на точку на 4 градуса ниже?
Вопрос, больше академический. Все равно никогда не известно, какая температура была рядом с трупом. Кроме того, обычно такие трупы обнаруживаются вне помещения, на открытом воздухе. А в этом случае помимо температуры как таковой приходится учитывать и ветро-холодовой индекс, который может значительно понижать реальную температуру.
Из информационного РЦСМЭ МЗ РФ № 572/01-05 от 24.05.2001 г. Посмертные повреждения черепа от действия отрицательных температур могут быть в виде расхождения швов, переломов костей вне локализации швов... Расположение повреждений зависит от равномерности или неравномерности промерзания головы. В первом случае возникают симметричные повреждения, во втором-односторонние, в области, противоположной месту максимального воздействия холода... При действии минусовых температур... могут повреждаться кости не только свода и основания черепа, но и челюстей, переломы верхних челюстей обычно бывают по типу ФОР-3, а на нижней челюсти они локализуются в подбородочных отделах. Посмерные повреждения черепа, возникшие от промерзания, проникают, как правило, через всю толщу кости. Они образуются по механизму растяжения. Края переломов отвесные, без сколов и признаков сжатия и сдвига костной ткани. Исключение представляют повреждения нижней челюсти, когда по краям переломов отмечается выкрашивание наружной костной пластинки как признак деформации костной ткани от сжатия...
Уважемые коллеги. Что ВАс в такую жару на промерзание потянуло? По сезону, вроде бы гнилостные изменения да диагностику утопления обсуждать целесообразно.
Кстати, ИП называется " К методик исследования оледеневших трупов" и подготовлено уже упоминавшимся в этой ветке Лысым Вячеславом Ивановичем.