Летальный исход

Помогите пожалуйста разобраться в причине смерти моей дочки!!! Дочке было всего 3года 10 мес. Лапораскопическая операция по удалению желчного пузыря. В справке основная причина смерти -отек головного мозга, вторая-послеоперационное острое проффузное кровотечение??????? Откуда взялось кровотечение????? Паталогоанатом пишет что все швы состоятельны источник кровотечения не выявлен.
Помогите найти взаимосвязь между операцией-кровотечением-смертью.

Представьте протокол патологоанатомического исследования (без личных данных, номера больницы и т.п.). Без него на Ваш вопрос не ответить.

Здесь файлы с протоколом вскрытия и гистология.

Не вижу титульного листа (1 лист).Он нужен.Там есть заключительный клинический диагноз.

Пока можно написать следующее:
1.После лапароскопической холецистэктомии у ребёнка развился так называемый ДВС-синдром,о чём свидетельствует всё,что написано в рубрике "Осложнения" патологоанатомического диагноза,кроме отёка головного мозга,гидротракса.
2.Удивлён тем,что при гистологическом исследовании описаны кровеносные сосуды только лёгких и почек.При наличии перечисленных кровоизлияний,некрозов в обязательном порядке должны быть тромбы в сосудах микроциркуляторного русла,что не описано.
3.Синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания можно объяснить послеоперационное кровотечение.Другой причины пока не вижу.

Какой титульный лист? Я не поняла. Подскажите пожалуйста.

Еще есть история болезни ,протокол операции ,посмертный эпикриз. Если нужно я пришлю. У меня вопросы ОТКУДА ВОЗНИКЛО КРОВОТИЧЕНИЕ? ЕГО ПРИЧИНЫ? КАК ДОЛГО ОНО МОГЛО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ЧТО БЫ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ?

Кровотечение из ложа желчного пузыря в печени. Причина, как сказано выше, ДВС-синдром - тяжелое осложнение, возникающее, в том числе, после оперативных вмешательств. Борьба с ним не всегда успешна. Его развитию способствовали несколько взаимоотягощающих причин: тяжесть основного заболевания (камни с холециститом), преморбидный фон (гидроцефалия, кисты головного мозга), ранее перенесенные операции, возраст. Дело не в длительности кровотечения, а в распространенности (диссеминации) нарушений свертываемости крови.

Самый первый лист протокола патологоанатомического вскрытия трупа.Там написаны дата вскрытия,№ протокола вскрытия,койко-дни,диагноз направившего учреждения,клинический диагноз,заключительный клинический диагноз.

Вопрос!!!! А это можно было предвидеть и предотвратить посредством должного обследования(анализы) и послеоперационного медицинского наблюдения ,и как следствие , своевременного оперативного вмешательства по остановке кровотетения?

Может быть вот эти документы вы имеете в виду.

Нет,это не то.Нужен тот лист протокола вскрытия,где указаны наименование лечебного учреждения,патологоанатомического отделения, клинические диагнозы,ФИО,возраст умершего,№ протокола вскрытия и т.д.Что Вы никак не поймёте? Как ещё объяснить?У книги,доклада,реферата,истории болезни есть титульный лист (самый первый лист).
Мне он нужен для того,чтобы прочитать заключительный клинический диагноз.Тот,который написан в посмертном эпикризе к изучению не годится.
Если не поняли,что такое титульный лист протокола вскрытия,представьте полный рубрифицированный заключительный клинический диагноз из титульного листа истории болезни (медицинской карты стационарного больного).Обратите внимание,не "клинический д-з",а "заключительный клинический д-з".Хронология происшедшего ясна из посмертного эпикриза.

Можно ли предвидеть и предотвратить посредством должного обследования и послеоперационного медицинского наблюдения - вопрос к лечащим врачам. Еще раз подчеркну, борьба с ДВС-синдромом не всегда успешна. Оперативное вмешательство не является способом его лечения.

Добрый вечер! Того листа о котором вы говорите у меня нет, но есть титульный лист истории болезни. Вот он.

Anton спасибо за ответы. Буду делать выводы из всего услышаного.

Опять ничего.Внизу этого листа не видно заключительного клинического диагноза.Ладно,пускай будет так.
Будем рассуждать в пределах представленной Вами информации.
У ребёнка имел место хронический калькулёзный холецистит,по поводу чего было проведено оперативное лечение.В послеоперационном периоде данное заболевание осложнилось ДВС-синдромом,проявлением которого явился и очаг размягчения головного мозга с последующим отёком и дислокацией головного мозга,что явилось непосредственной причиной смерти.
Дело в том,что микроскопическим доказательством ДВС-синдрома ,кроме кровоизлияний,некрозов - являются различные тромбы в сосудах микроциркуляторного русла.Эти тромбы патологоанатомом не описаны,что вызывает некоторое удивление.Без тромбов в сосудах микроциркуляторного русла не было бы ни некрозов,ни кровоизлияний.Это взаимосвязано.
Если разбираться конкретно с происшедшим, необходимы мнения детского хирурга,врача-гемотрансфузиолога,патологоанатома.
Более мне написать нечего.

Медик , спасибо за разъяснения.