Пункт 6.1.3

Полная версия: Пункт 6.1.3


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
sudmedexpert
Пункт 6.1.3 комментарий к НПД: диагностика вида и степени поражения головного мозга должна осуществляться комиссионно с участием нейрохирурга или невролога. Все ли привлекают данных специалистов?


Толстый
В случаях, когда медицинские документы имеются в полном объеме за весь период лечения и обследования, и в них не усматривается никаких противоречий в плане клиники, обоснования диагноза - не привлекаем. Если есть сомнения (когда, например, выставлен ушиб головного мозга, с описывают минимальную симптоматику сотрясения головного мозга, да и то - лишь при поступлении, а далее - норма) - привлекаем. Имеются соответствующие договоры с соответствующими специалистами.

ps ув. коллега. Очередная просьба: не открывайте темы в КЦ. Он для консультирования обычных граждан. Открывайте в тематических разделах.


Tanyanedlik
Цитата(sudmedexpert @ 23.08.2013 - 04:44)
Пункт 6.1.3 комментарий к НПД: диагностика вида и степени поражения головного мозга должна осуществляться комиссионно с участием нейрохирурга или невролога. Все ли привлекают данных специалистов?

Да назначают комиссионку с привлечением невролога или нейрохирурга.


sudmedexpert
Цитата(Толстый @ 23.08.2013 - 05:52)
В случаях, когда медицинские документы имеются в полном объеме за весь период лечения и обследования, и в них не усматривается никаких противоречий в плане клиники, обоснования диагноза - не привлекаем. Если есть сомнения (когда, например, выставлен ушиб головного мозга, с описывают минимальную симптоматику сотрясения головного мозга, да и то - лишь при поступлении, а далее - норма) - привлекаем. Имеются соответствующие договоры с соответствующими специалистами.

ps ув. коллега. Очередная просьба: не открывайте темы в КЦ. Он для консультирования обычных граждан. Открывайте в тематических разделах.


Sorry! ok


ахмед аутопсия
Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случаев. Действую тупо, по шаблону: что есть ушиб головного мозга? -очаговая травма головного мозга. Каким образом диагностируется очаговая травма головного мозга? -на основании наличия очаговой симптоматики и\или наличия на КТ\МРТ патологических очагов. -есть такая симптоматика либо очаги? -если да(за исключением соматической патологии), то есть и ушиб. -нет такого? значит и ушиба нет. Такого же плана алгоритм и при сотрясениях головного мозга. Если больной находился в коме или в бессознательном состоянии, то это не означает автоматически, что у него имела место травма головного мозга(как это пишут клиницисты). А степень тяжести ушиба(квалификация его как тяжелой степени)- при наличии угрожающих жизни состояний(не бессознательного, зачастую и с медикаментозной седацией) либо по утрате трудоспособности.


gnom
Цитата(ахмед аутопсия @ 9.11.2013 - 02:15)
Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случаев. Действую тупо, по шаблону: что есть ушиб головного мозга? -очаговая травма головного мозга. Каким образом диагностируется очаговая травма головного мозга? -на основании наличия очаговой симптоматики и\или наличия на КТ\МРТ патологических очагов. -есть такая симптоматика либо очаги? -если да(за исключением соматической патологии), то есть и ушиб. -нет такого? значит и ушиба нет. Такого же плана алгоритм и при сотрясениях головного мозга. Если больной находился в коме или в бессознательном состоянии, то это не означает автоматически, что у него имела место травма головного мозга(как это пишут клиницисты). А степень тяжести ушиба(квалификация его как тяжелой степени)- при наличии угрожающих жизни состояний(не бессознательного, зачастую и с медикаментозной седацией) либо по утрате трудоспособности.

А "сотряс"- очаговая травма ГМ или диффузная?


Deni
Цитата(gnom @ 9.11.2013 - 07:54)
А "сотряс"- очаговая травма ГМ или диффузная?

Если верить Саркисяну с соавторами, то диффузная


Evik
И не только Саркисяну...


ахмед аутопсия
Диффузная...значит, подходит под 6.1.3))))) А при сотрясениях- наличие общемозговой объективной(не жалоб) симптоматики, с соответствующей закономерной динамикой. Хотя, если честно, всегда смущает возможность симуляции либо аггравации таковой, да и оценивается такая симптоматика зачастую довольно субъективно(типа вроде есть нистагм, а вроде и нет; травматолог и невролог смотрят пациента с интервалом в 30минут, симптоматика взаимоисключающая).


Amigo
оч интересно посмотреть на человека сумевшего симулировать нистагм или с-м Бабинского, или произвольно сглаживающего НГС, или симулирующего анизокорию... там симптомов объективных более 20-ти!


Джек
Цитата
там симптомов объективных более 20-ти!
угу...и ни одного специфичного smile.gif в каждом случае надо индивидуально разбираться , соглашусь:
Цитата
Не вижу необходимости привлекать для диагностики сотрясения\ушиба головного мозга специалистов в 99% случае


Радомир
Цитата
Все ли привлекают данных специалистов?

Комментарий - это комментарий. Т.е. не закон, отменяющий здравомыслие и специальные познания эксперта (каждый СМЭ в мед.ВУЗе изучал неврологию и нейрохирургию). Невролог и/или нейрохирург привлекаются, исходя из конкретной ситуации. Если сомневаетесь - лучше привлечь (в крайнем случае, посоветоваться приватным образом).


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!