потеря слуха и обоняния



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
helf
доброго времени суток!
Хочу поделится интересным случаем... пациенту причинена тяжелая ЧМТ - перелом левой височной кости с переходом на область пирамиды и ушиб обеих лобных долей, экспертиза проведена и как вы понимаете тяжкий вред... дело передают в суд... на суде потерпевший заявляет, что после данной ЧМТ у него полностью пропал слух на левое ухо и отсутствие обоняния (связанное с ушибом ГМ). Со слухом более или менее понятно... там с ним пусть ЛОР-врач разбирается. а вот с потерей обоняния наше отделение первый раз столкнулось.. У кого какие соображения??? в Критериях про это ни слова, хотя утрата функции органа...


Anton
Соображения по поводу чего? Степень тяжелее не будет, в чем задача эксперта?


spirit
Степень тяжести все равно не изменится.
Обоняние это тоже к ЛОР врачу.
А в вашем случае потеря слуха и обоняния связаны с ЧМТ - поражение ядер центров слуха и обоняния в лобных и височных долях


Радомир
Потерю обоняния объективизировать можно. Разумеется, не на уровне кабинета ЛОР-врача поликлиники: там нет таких диагностических возможностей. Достоверно связать с конкретной травмой - сложно, т.к. исследование функции обоняния, хотя бы примитивная ольфактометрия до травмы ей вряд ли проводилась, т.е. строго говоря, была ли эта функция раньше, насколько она была сохранна - можно только предполагать. Хотите организационно-методических хлопот при оценке функции сейчас и чисто экспертных заморочек с доказыванием прямой причинно-следственной связи с травмой отсутствия, вероятно, ранее наличествующей функции? В Критериях и в Таблице процентов об этом ни слова, потому что разумнее промолчать. Кстати, тяжелее тяжкого все равно не будет (это еще один аргумент, что бы трижды подумать, чем влезать в эту сомнительную оценку).
Цитата
А в вашем случае потеря слуха и обоняния связаны с ЧМТ - поражение ядер центров слуха и обоняния в лобных и височных долях

Допустимая гипотеза. После соответствующего обследования (ЛОР, невролог, рекомендованные инструментальные методы), может оказаться установленным фактом. Или нет.


ЗЕЛ
Представить себе утрату обоняния, саму по себе без разрушения датчика (носа) или анализатора (мозга) - трудно.
Видимо если такая утрата обоняния, сама по себе, без разрушения физического субстрата и есть - то это уже психические нарушения.
Во всех остальных случаях повреждений в области рецепторов носа, центров мозга или проводящих обонятельных нервов - достаточно для оценки тяжести и без учета потери обоняния.


helf
Радомир, Зел исчерпывающий ответ, сегодня пришли к такому же выводу... Большое спасибо.

P.S. Антон, Спирит. Всем и так понятно, что тяжкий вред здоровью... там потерпевший ушлый тип и решил бабла побольше срубить, за утраченные функции... он якобы на работу устроится не может... мед комиссию пройти...
Все большое спасибо за помощь.


AstanaKZ
Цитата(helf @ 17.09.2013 - 18:07)
доброго времени суток!
Хочу поделится интересным случаем... пациенту причинена тяжелая ЧМТ - перелом левой височной кости с переходом на область пирамиды и ушиб обеих лобных долей, экспертиза проведена и как вы понимаете тяжкий вред... дело передают в суд... на суде потерпевший заявляет, что после данной ЧМТ у него полностью пропал слух на левое ухо и отсутствие обоняния (связанное с ушибом ГМ). Со слухом более или менее понятно... там с ним пусть ЛОР-врач разбирается. а вот с потерей обоняния наше отделение первый раз столкнулось.. У кого какие соображения??? в Критериях про это ни слова, хотя утрата функции органа...


Установить причинно-следственную связь (если имеется) и квалифицировать также как и утрату слуха, зрения и т.д.


Dromedary
Цитата(spirit @ 17.09.2013 - 19:45)
... А в вашем случае потеря слуха и обоняния связаны с ЧМТ - поражение ядер центров слуха и обоняния в лобных и височных долях
Кажется - потеря обоняния при ЧМТ бывает обусловлена также разрывами fili olfactorii?


Радомир
Цитата
Установить причинно-следственную связь (если имеется) и квалифицировать также как и утрату слуха, зрения и т.д.

Ув.AstanaKZ! Если Вас не затруднит, объясните нам конкретно: а)как именно установить прямую причинно-следственную связь? б)как именно квалифицировать так же как утрату зрения, слуха и т.д.(продолжу это "и т.д.": вкуса, вибрационной чувствительности и т.д.)? Представьте, что Вы это студентам объясняете: простым языком, поэтапно, начиная с самого начала, методично и последовательно. От фактов, лежащих в основе Вашей экспертной оценки, и до логически безупречных выводов. Заранее очень Вам благодарен.
Цитата
Кажется - потеря обоняния при ЧМТ бывает обусловлена также разрывами fili olfactorii?

Да. И еще целым рядом других причин их сочетаний (функциональное или анатомическое, временное или постоянное поражение периферического отдела анализатора или его механическое блокирование, поражение проводящих путей, поражение подкорковых и корковых центров, аносмия психического генеза). Если обоняние было до рассматриваемой травмы. Если его острота не была практически нулевой.


ахмед аутопсия
С обонянием-то все понятно, посылать его подальше, железный аргумент- нет объективных данных о функции до травмы, и не надо никаких мудрствований. У меня вот какой вопрос к открывателю темы, чисто из любопытства: а куда потерпевший хочет на работу устроиться?


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!