акт вскрытия

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Произведён разрез мягких тканей головы по Самсонову. Кожно-мышечный лоскут го­
ловы отсепарирован разрезом от ушных раковин, через заднюю треть теменной области до
надбровных дуг и затылочного бугра. Внутренняя поверхность кожно-апоневротического
лоскута свода черепа жёлто-красного цвета с зеленным оттенком, влажная, блестящая, без
повреждений и кровоизлияний. Толщина мягких тканей свода черепа около 0.5 см. Височ­
ные мышцы с поверхности и на разрезе влажные, блестящие, без повреждений и кровоиз­
лияний. Произведен угловой циркулярный распил костей свода черепа. Кости свода черепа
осмотрены, с внутренней поверхности имеет умеренно выраженные сосудистые борозды, па-
хионовы ямки. Толщина костей на распиле: лобной 0,6 см, височных по 0,5 см. теменных по
0,5 см, затылочной 0,7 см. Швы черепа заращены. Твёрдая мозговая оболочка не напряжена,
серовато-зеленоватого цвета, влажная, блестящая, сращена с костями черепа, частично по­
вреждена при распиле, в синусах её небольшое количество гнилостной тёмно-красной жид­
кой крови. Под и над твёрдой мозговой оболочкой свободной жидкости нет. После удаления
твёрдой мозговой оболочки полушария мозга выбухают из полости черепа, симметричные.
Головной мозг извлечён из полости черепа, дряблый, местами кашицеобразной консистен­
ции. Масса головного мозга в таком состоянии 1600 граммов. Мягкие мозговые оболочки
отёчные, тонкие, влажные, блестящие, тусклые, умеренного кровенаполнения. Содержимое
подпаутинного пространства и цистерн: в умеренном количестве бесцветная, прозрачная
гнилостная жидкость. Под оболочками мозга кровоизлияний не обнаружено. Полушария
головного мозга симметричные, извилины рельефные. Рельеф борозд и извилин на выпук­
лых поверхностях головного мозга несколько сглажен. Полосы от давления краем серповид­
ного отростка, намёта мозжечка, большого затылочного отверстия нет. Артерии основания
головного мозга тонкостенные, прозрачные, спавшиеся, без атеросклеротических бляшек, в
просвете их следы гнилостной тёмной жидкой крови, анатомических аномалий развития и
аневризм нет. Произведён разрез головного мозга но Вирхову. Вещество мозга на разрезе
умеренного кровенаполнения, дряблое, кашицеобразной консистенции, липнет к сухому но­
жу, без видимых объёмных изменений, граница между серым и белым веществом слабо раз­
личима. На поверхности разрезов из пересечённых сосудов, выступают капельки гнилостной
крови, которые исчезают при поглаживании спинкой ножа. Желудочки мозга не расширены,
в них содержится следовое количество бесцветной прозрачной жидкости. Сосудистые силе-J? -
k 5 / Заключение эксперта № 189
тения гроздьевидные, розовато-синюшные, блестящие. Стенки желудочков гладкие, блестя­
щие, с сетью расширенных кровеносных сосудов, без кровоизлияний. Ствол мозга на разрезе
дряблый, бледно - серый, без кровоизлияний. Полушария мозжечка симметричные. Мозже­
чок на разрезе «древовидного» строения, ткань умеренного кровенаполнения, без кровоиз­
лияний. Патологических изменений (кровоизлияний, кист, очагов размягчений) в ткани по­
лушарий, в подкорковых ядрах, продолговатом мозге и мозжечке не обнаружено. Гипофиз
овальной формы, размерами 1x0,5x0,3 см, с поверхности серо-коричневый, на разрезах дряб­
лый, серо-белёсый, ткань разваливается, без кровоизлияний, расположенный в турецком сед­
ле. Взвешивание гипофиза не проводилось в виду отсуствия видимых признаков патологии.
После удаления твёрдой мозговой оболочки и просушки - кости свода и основания черепа
целы. Вскрыта пазуха основной кости - в её полости содержится 0,5 мл тёмно-красной жид­
кости (признак Свешникова). Взяты промывные воды с пазухи основной кости, и отправле­
ны на исследование в медико-криминалистическое отделение. Соединение черепа с
позвоночником не нарушено, кровоизлияний, разрывов связок, вывихов не обнаружено.
Произведён срединный разрез по передней поверхности шеи, груди и живота, с обходом пу­
почного кольца слева. Пробы на наличие воздуха в плевральных (пневмоторакс) и брюшин­
ной (пневмоперитонеум) полостях не проводились в виду отсутствия показаний. Отсепаро-
ваны кожно-мышечные лоскуты шеи и грудной клетки, пересечены правые и левые грудино-
ключичные сочленения и рёберные хрящи, выделена грудина с хрящевыми отделами рёбер.
Межрёберные мышцы и мышцы передней брюшной стенки хорошо развиты, красновато-
коричневого цвета, нормальной влажности, без кровоизлияний. Мышцы шеи патологических
изменений не имеют, красновато-коричневые, умеренной влажности. Кровоизлияний в нож­
ках грудино-ключично-сосцевидных мышц и в мышцах груди и живота нет. Мышцы этих
областей красно - коричневые. Пересечением грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-
подъязычной мышцы открыт доступ к правому и левому сосудисто-нервному пучку шеи: ход
магистральных сосудов шеи не нарушен, кровоизлияний, патологических изменений извито­
сти, сдавления остеофитами, надрывов и других повреждений по их ходу нет. Сонные арте­
рии вскрыты на доступном протяжении: имеются следы гнилостной жидкой крови; атеро-
склеротических бляшек, тромбов, свёртков и надрывов интимы нет. Ярёмные вены запус­
тевшие, не напряжены, вскрыты на доступном протяжении: стенки эластичные, без патоло­
гических изменений, в просвете следы гнилостной жидкой крови. Толщина подкожно - жи­
ровой клетчатки на уровне середины грудины 1,5 см, на уровне пупка 2 см. Жировая клет­
чатка равномерного жёлтого цвета. До извлечения органокомплекса шеи, грудной и
брюшной полостей произведён их осмотр на месте - расположение органов правильное,
пороков развития нет. Диафрагма красновато-коричневого цвета, высота стояния купола
диафрагмы справа на уровне 5-го ребра, слева на уровне 6-го ребра по среднеключичным ли­
ниям. Лёгкие в плевральных полостях лежат свободно и занимают почти полностью плев­
ральные полости. Спаек в плевральных полостях нет. В правой и левой плевральной полости
следовое количество гнилостной тёмно-красной жидкости. В брюшной полости посторонней
жидкости нет. Плевра и брюшина гладкая, серого цвета с зеленоватым оттенком, блестящая,
без кровоизлияний. Органы брюшной полости расположены правильно. Большой сальник
умерено выражен, не спаян с окружающими органами, прикрывает на 2/3 петли кишечника,
который вздут гнилостными газами, лежит свободно, без спаек, наложений, крови, экссудата,
инородных тел. Передний край печени выстоит из под рёберной дуги на 1 см. Желудок вздут
гнилостными газами. Брыжейка желтоватая, влажная, мягко-эластичная, без повреждений;
лимфатические узлы брыжейки не увеличены; некротических изменений и кровоизлияний
нет. Область солнечного сплетения без кровоизлияний и особенностей. Клетчатка переднего
и заднего средостения не изменена, кровоизлияний нет. Вилочковая железа не определяется.
Верхняя и нижняя полые вены умеренно кровенаполнены. Внутренние органы извлечены
единым органокомплексом по методу Шора. Все органы исследованы с поверхности и на
разрезах. Язык с поверхности бледно-красного цвета, с зеленоватым оттенком, без налёта,
мягкой консистенции, сосочки выражены хорошо у корня. Отпечатков прикуса зубов нет. На
разрезе язык серовато-красного цвета с зеленоватым оттенком, без кровоизлияний в ткань. 6 / Заключение эксперта № 189
Вход в гортань и пищевод свободен. Голосовая щель не сужена. Слизистая надгортанника не
отёчна, блестящая, серовато-розового цвета, без кровоизлияний. Рожки и тело подъязычной
кости; хрящи гортани (щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, надгортанный хрящ,
черпаловидные хрящи, рожковые хрящи, клиновидные хрящи) - целые, без кровоизлияний в
окружающие мягкие ткани. Хрящи трахеи целые, без кровоизлияний. Щитовидная железа
двудольчатая, размерами правая доля - 3,7x2,5x1,5 см, левая доля - 3,5x2,5x1,5 см. её обо­
лочка тонкая, тусклая, без кровоизлияний, ткань железы на разрезе тёмно-вишнёво-красная,
блестящая, мелкозернистая. Взвешивание щитовидных желёз не проводилось в виду
отсуствия видимых признаков патологии. Паращитовидные железы не определяются. Пе-
рибронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы не увеличены. В аорте жидкая гни­
лостная тёмно-красная кровь. Внутренняя поверхность её бледно-красно-жёлтого цвета,
гладкая, блестящая, без атеросклеротических бляшек. Пищевод проходим. Слизистая его
бледно-серого цвета с зеленоватым опенком, гладкая, со слабовыраженной продольной
складчатостью. Дыхательные пути свободны. Слизистая трахеи бледно-красного цвета с зе­
леноватым оттенком, гладкая, тусклая, без кровоизлияний. Лёгкие имеют вид усечённого ко­
нуса, с поверхности грязно-серо-зелёного цвета, гладкие, тусклые, эмфизематозные, без по­
вреждений, местами прослеживаются множественные мелкоточечные тёмно-красные под
плевральные кровоизлияния (пятна Тардъе). Под плеврой большое количество чёрных точек
и полосок (антракоз). Правое лёгкое массой 950 граммов, левое лёгкое массой 970 граммов.
При надавливании на ткань лёгких отмечается выделение гнилостной тёмно-красной жидко­
сти. На разрезе ткань лёгких умеренного кровенаполнения, грязно-серо-зелёного цвета, с по­
верхности разрезов из пересечённых сосудов стекает умеренное количество гнилостной тём­
но-красной жидкости. Перерезанные бронхи серо-белёсого цвета, не выстоят над
поверхностью разрезов, стенки их не утолщены, выделений нет. Плечеголовные вены, ниж­
няя полая вена, легочные вены и восходящая часть аорты патологических изменений не
имеют. Произведён продольный разрез околосердечной сорочки (перикарда), в её полости
содержатся следы сукровичной гнилостной жидкости. Серозный и фиброзный слои
перикарда не утолщены, без кровоизлияний и повреждений, гладкие, тусклые, спаек нет. Ве­
нечные артерии сердца тонкостенные, прозрачные, без атеросклеротических бляшек. Сердце
дряблое, конусовидной формы, распластывается на секционном столе, размерами 11x10x3
см, массой 390 граммов, по всей поверхности обложено жировой тканью. Верхушка сердца
закруглена. Наружная оболочка сердца (эпикард) гладкий, блестящий, без кровоизлияний.
Сердце вскрыто по методу Абрикосова. Полости сердца расширены, в них содержится жид­
кая гнилостная тёмно-красная кровь, больше в правом отделе сердца. Клапаны сердца, аорты
и легочного ствола тонкие, тусклые, эластичные, серо-белёсые, сращений и наложений не
имеют. Сосочковые мышцы выступают в полость желудочков свободно, образуя различной
величины конусовидные формы. Сухожильные хорды тонкие, частично связаны со
свободным краем и частично с нижней поверхностью трёхстворчатого клапана, ряд
сухожильных хорд прикрепляется к нижней желудочковой поверхности створок
митрального клапана. Внутренняя оболочка сердца (эндокард) влажный, тусклый, без крово­
излияний. Мышечная оболочка сердца (миокард) во всех отделах дряблая, тусклая, глини­
стого вида, красно-коричневая, со слабо выраженным анатомическим рисунком, неравно­
мерного кровенаполнения, без образований и кровоизлияний. Правое и левое предсердия
имеют форму куба. Правый желудочек имеет форму неправильной трёхсторонней пирамиды.
Полость левого желудочка в виде узкой щели. Толщина стенки левого желудочка 1,5 см,
правого желудочка 0,5 см, межжелудочковой перегородки 1 см. Ширина раскрытых клапан­
ных отверстий: легочного ствола 7 см. аорты 8 см, двухстворчатого клапана 10 см, трёх­
створчатого клапана 11 см. Селезёнка овальной уплощённой формы, дряблая, размерами
19x13x5 см, массой 540 граммов, с поверхности тёмно-серого цвета с синюшным оттенком,
капсула морщинистая, на разрезе ткань разваливается, полнокровная, серо-тёмно-вишнёвая,
с умеренным тканевым соскобом. Вход в желудок проходим. Желудок крючковидной фор­
мы, в нём содержится до 200 мл грязно-серой жидкости в виде глины, без особого запаха.
Слизистая желудка серо-синюшная с зеленоватым оттенком, с множественными темно-7 / Заключение эксперта № 189
красными кровоизлияниями, неравномерной складчатости, без язв и рубцов. Поджелудочная
железа продолговатой формы, с поверхности серовато-жёлтого цвета с зеленоватым оттен­
ком, мягкой консистенции, на разрезе ткань умеренного кровенаполнения, анатомический
рисунок просматривается слабо, без кровоизлияний. Взвешивание поджелудодчной железы
не проводилось в виду отсуствия видимых признаков патологии. Кишечник цел. В двенадца­
типерстной кишке слизистая оболочка продольно-складчатая, серого цвета с зеленоватым
оттенком, тусклая, без кровоизлияний, язв и рубцов, в просвете содержимое аналогичное
содержимому желудка (наличие грунта в виде глины). Фатеров сосок выстоит над поверхно­
стью слизистой, на ощупь плотноватый, при надавливании на желчный пузырь из него выде­
ляется тёмно-серо-зелёная желчь. Серозный слой тонкой кишки грязно-серо-розового цвета,
в просвете полужидкое содержимое жёлто-коричневого цвета, слизистая оболочка
складчатая, серо-розоватого цвета. Гаустры ободочной кишки взуты из-за гнилостных газов.
Стенка толстой кишки грязно-серого цвета, без кровоизлияний, в просвете -
полуоформленные каловые массы коричневого цвета. Серозная оболочка прямой кишки
серого цвета, в просвете кишки - каловые массы коричневого цвета. Печень клиновидной
формы, гладкая на ощупь, размерами 28x21x18x7 см, массой 1860 граммов, с поверхности
серо-коричневого цвета с жёлтым оттенком, мягкой эластической консистенции, с закруг­
лённым краем, с небольшим количеством пузырьков газа. На разрезе печень серо-
коричневого цвета с жёлтым оттенком, умеренного кровенаполнения, однородная, без кро­
воизлияний, с неразличимой структурой строения. С поверхности разрезов стекает гнилост­
ная кровь и желчь в умеренном количестве. Часть печени вместе желчным пузырём взяты на
судебно-химическую экспертизу. Желчные протоки проходимы. Надпочечники листовидной
формы, размерами по 3,5x2x0,3 см, на разрезах тонкослоистые, анатомический рисунок не
просматривается, без кровоизлияний. Взвешивание надпочечников не проводилось в виду
отсуствия видимых признаков патологии. Жировая капсула почек толщиной до 1 см, без
кровоизлияний. Почки бобовидной формы, размерами левая почка 11x6x3 см, массой ПО
граммов, правая почка 10x6x3 см, массой 100 граммов, с поверхности красно-коричневого
цвета, плотной консистенции, гладкие, тусклые. Капсула снимается легко, обнажая ровную,
гладкую, темно - коричневую поверхность почек. На разрезах с неразличимым анатомиче­
ским рисунком. Слизистые лоханок и чашечек серые, слабоскладчатые, без кровоизлияний.
Часть левой почки взята на судебно-химическую экспертизу. Мочеточники проходимы.
Слизистая оболочка мочеточников продольно-складчатая, серого цвета. В чашечно-
лоханочной системе и мочеточниках конкрементов нет. В мочевом пузыре содержится около
300 мл жёлтой мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря серого цвета с зеленоватым
оттенком, умеренно складчатая, тусклая, без кровоизлияний. Предстательная железа
двудольчатая, эластичная, размерами 4x3x2 см, на ощупь мягко-эластичной консистенции,
без очаговых изменений, не сужает просвета мочеиспускательного канала. Семенные пу­
зырьки не выделены. Яички расположены в мошонке, овальной формы, на ощупь плотно-
эластичной консистенции, размерами по 4x3x2 см. Переломов грудины, рёбер и ключиц, их
утолщений (костных мозолей), каких либо травматических и патологических изменений тел
позвонков и межпозвоночных дисков нет. Крестцово-подвздошные сочленения целые. Боко­
вые массы крестца, крылья подвздошных костей и кости переднего полукольца таза целые,
мягкие ткани вокруг их без кровоизлияний. Целостность симфиза и костей таза не нарушена.
Рентгенологическое исследование костей не проводилось в виду отсутствия технической
возможности и показаний. Мягкие ткани верхних и нижних конечностей не исследовались в
виду отсутствия показаний. Сделан дополнительный секционный разрез левого бедра по
задней поверхности в верхней трети (в проекции фурункула), выявлено наличие белёсой,
вязкой жидкости в виде гноя с кровоизлиянием тёмно-красного цвета вокруг. Спинномозго­
вой канал не вскрывался ввиду отсутствия данных о повреждениях и заболеваниях спинного
мозга и позвоночника. Все внутренние органы и ткани умеренного кровенаполнения. Кровь в
трупе тёмно-красная, жидкая, гнилостная. От органов и полостей трупа исходил резкий гни­
лостный запах. По окончании экспертизы трупа внутренние органы уложены в грудную и
брюшную полости, зашивания всех сделанных секционных разрезов произвести не удалось 8 / Заключение эксперта JV« 189
из-за гнилостных изменений трупа (ткань рвётся). Других особенностей при внутреннем ис­
следовании не обнаружено.
- Для решения вопроса о наличие этанола, лекарственных и наркотических веществ из
трупа были взяты 77 мл крови из синусов твёрдой мозговой оболочки и правой подключич­
ной вены в пластмассовый белый контейнер ёмкостью 100 мл, закрытый красной крышкой.
77 мл мочи из мочевого пузыря в пластмассовый белый контейнер ёмкостью 100 мл. закры­
тый красной крышкой, взяты кожный лоскут с мелкоточечными инъекционными ранами с
левого предплечья и внутренние органы (часть печени вместе с желчным пузырём, часть ле­
вой почки) в пластмассовые белые контейнеры ёмкостью 100 мл и по 250 мл соответственно,
закрытые красными крышками, снабжённые этикетками и отправлены на экспертизу в су-
дебно-химическое отделение .
- Взята кровь на марлевую салфетку, упакована в белый конверт, опечатана и отправле­
на для архивного хранения в судебно-биологическое отделение.
- Для определения планктона, взяты промывные воды из пазухи основной кости, фраг­
менты лёгких и направлены на экспертизу в медико-криминалистическое отделение.
- Для проведения судебно-гистологической экспертизы взяты кусочки внутренних ор­
ганов в пластмассовую банку: головной мозг (1), лёгкие (3), почка (1), селезёнка (1), подже­
лудочная железа (1), сердце (3), печень (1). мягкие ткани с кровоизлияние с левого бедра (1).
фиксированные в 10% растворе формалина, опечатаны, снабжены этикетками и отправлены
в судебно-гистологическое отделение.
- Взяты кусочки внутренних органов и оставлены для архивного хранения в отделении фик­
сированные в 10% растворе формалина: головной мозг (1), лёгкие (3), почка (1). еелезёнка
(1), поджелудочная железа (1), сердце (3), печень (1). мягкие ткани с кровоизлияние с левого
бедра (1).
- Изъятый материал по согласованию с лицом назначившему экспертизу трупа отправ­
лен в соответствующие лаборатории .
- Составлена схема повреждений.
При исследовании трупа использовались следующие методики: постановление было
изучено путём его прочтения; проведён визуальный осмотр, антропометрические измерения:
разрез мягких тканей головы по Самсонову; произведён угловой циркулярный распил костей
свода черепа; разрез головного мозга по Вирхову; выделение органокомплекса по Шору:
сердце вскрыто по методу Абрикосова; морфометрия органов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
26.07.2013 г., из медико-криминалистического отделения получено заключение экспер­
та (экспертиза вещественных доказательств) № 13-152 от 24.07-26.07.2013 г. ВЫВОДЫ: На
основании произведенного исследования прихожу к следующим выводам: 1. В содержимом
пазухи основной кости диатомовые водоросли не обнаружены; обнаружены единичные эле-9 / Заключение эксперта № 189
менты псевдопланктона. 2. В препарате легочной ткани диатомовые водоросли не обнаруже­
ны; обнаружены единичные элементы псевдопланктона. (Заключение эксперта прилагается).
07.08.2013 г., из судебно-химического отделения получено заключение эксперта (экс­
пертиза вещественных доказательств) № 2452 от 24.07.-06.08.2013 г. ВЫВОДЫ: Из вышеиз­
ложенного следует заключить, что в образцах мочи и почки от трупа ... обнаружен метилендиоксипировалерон - синтетическое психотропное веще­
ство. Не обнаружены: в крови и моче - этиловый, метиловый, изопропиловый, пропиловый,
изобутиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловый спирты; в крови, моче, печени, почке,
инъекционной ранке - морфин; кодеин; дезоморфин; производные барбитуровой кислоты
(фенобарбитал, барбитал, этаминал, барбамил, циклобарбитал и другие); производные фено-
тиазина (аминазин, трифтазин, тизерцин, сонапакс и др); димедрол; коаксил; тропикамид.
(Заключение эксперта прилагается).
15.08.2013 г., из судебно-гистологического отделения получено заключение эксперта
(судебно-гистологическая экспертиза) № 2366-12/3-13 от 30.07.-15.08.2013 г. СУДЕБНО-
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженные гнилостные изменения исследуемых
внутренних органов и мягких тканей. В сердце очаговая ишемическая дистрофия миокарда,
признаки кардиомиопатии (гипертрофия, атрофия, хаотично расположение кардиомиоцитов,
липоматоз миокарда). Жировой гепатоз. В коже морфологическая картина гнойного воспа­
ления в глубоких слоях дермы и гиподерме с мелкоочаговыми кровоизлияниями. (Заключе­
ние эксперта прилагается).
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: Причина смерти не установлена из-за выраженных гнилостных изменений
трупа: кожные покровы лица, шеи, груди по передней поверхности, живота, в паховых об­
ластях зелёного цвета, с наличием множественных живых личинок, скопление гнилостной
жидкости в полостях, гнилостные изменения внутренних органов и мягких тканей.
Сопутствующий: Мелкоточечные раны левого предплечья по передневнутренней по­
верхности в средней трети (3). Фурункулы левой ягодицы и левого бедра (по 1). Кардиомио-
патия (алкогольная). Жировой гепатоз
ВЫВОДЫ
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа и согласно данным дополни­
тельных методов исследования, в соответствии с поставленными вопросами прихожу к сле­
дующим выводам:
1. Труп гр-на К. исследовался в морге в со­
стоянии выраженных гнилостных изменений: кожные покровы лица, шеи, груди по передней
поверхности, живота, в паховых областях зелёного цвета, с наличием множественных живых
личинок, скопление гнилостной жидкости в полостях, гнилостные изменения внутренних
органов и мягких тканей.
2. В связи с выраженными гнилостными посмертными изменениями трупа установить
причину смерти не представляется возможным.
3. При экспертизе трупа были обнаружены следующие телесные повреждения: мелко­
точечные раны левого предплечья по передневнутренней поверхности в средней трети (3), 10 / Заключение эксперта № 189
которые образовались от воздействия острого колющего предмета (предметов), очевидно иг­
лы шприца.
4. Кроме этого на трупе были обнаружены посмертные повреждения: ссадины (перга­
ментные пятна) правого предплечье по передней поверхности в верхней трети (1), груди
справа и живота по передней поверхности (множество), которые образовались от действия
твёрдых тупых предметов (предметом), не исключено при перемещении и транспортировки
трупа.
5. Выраженность поздних трупных явлений (трупное окоченение отсутствует во всех
обычно исследуемых группах мышц, труп на ощупь холодный во всех областях; трупные
пятна бледно-фиолетового цвета с розовым оттенком, находятся на задней и боковых по­
верхностях тела, сливные, умеренно насыщенные, при надавливании в трёх рядом располо­
женных участках грудной клетки динамометром СМЭД-2 силой в 2 кг/см: не меняют своего
цвета и интенсивности; кожные покровы лица, шеи, груди по передней поверхности, живота,
в паховых областях зелёного цвета (трупная гнилостная зелень); наличие множественных
живых личинок), это позволяет считать, что смерть гр-на Коркина A.M. , наступила, около 5-
10-ти суток до начала проведения экспертизы трупа в морге.
6. Учитывая отсутствие телесных повреждений могущих привести к смерти, а также
обнаружение в содержимом пазухи основной кости и лёгочной ткани единичных элементов
псевдопланктона (кристаллы грунта, серо-зелёные водоросли) , трупные пятна бледно-фиолетового цвета с
розовым оттенком, кожные покровы кистей рук по ладонной поверхности и на стопах по по­
дошвенной поверхности белёсого цвета, морщинистые, при этом на кистях рук отслаиваются
в виде лоскутов (мацерация кожи), наличие в желудке и двенадцатиперстной кишке грязно-
серой жидкости в виде глины, это позволяет говорить, что наиболее вероятной причиной
смерти явилось - механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей водой
при утоплении.
7. При судебно-химической экспертизе в моче и почке от трупа гр-на ...,
обнаружен метилендиоксипировалерон - синтетическое психотропное вещество, это свиде­
тельствует о том, что накануне смерти гр-н К., употреблял наркотическое вещест­
во, (вещество с 2011 г., внесено в список запрещающих наркотических веществ). В крови,
моче, инъекционных ран и внутренних органов этиловый спирт, другие наркотические и ле­
карственные вещества не обнаружены.
8. При экспертизе трупа выявлены сопутствующие заболевания в виде фурункулов ле­
вой ягодицы и левого бедра, кардиомиопатии (алкогольной), жирового гепатоза, которые в
причинной связи со смертью не находятся

Дайте наружное исследование трупа + Акт гистологического исследования,а не только заключение.
Пока могу написать следующее :
- не вскрыто среднее ухо;
- не взяты трубчатая кость с костным мозгом и почка,что в таких случаях является обязательным и представляет собой нарушение приказа Минздрава РФ №346н от 12.05.2010г.
Брался ли образец воды из водоёма ? Информация должна быть в протоколе осмотра места происшествия.
Р.S.Интересно,какая причина смерти была вписана в медицинское свидетельство о смерти?

Ув.Елизавета Дмитриевна.
Согласно профиля Вы студент -медик.Это действительно так?
Если нет - обязательно внесите исправления в пункт "Профессия".В противном случае тема будет перенесена в др.раздел.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Труп доставлен в трупном чёрном мешке. Перед снятием одежды на 16 часов 00 минут
произведено исследование трупного окоченения и трупного охлаждения: трупное окочене­
ние отсутствует во всех обычно исследуемых группах мышц, труп на ощупь холодный во
всех областях. С трупа снята и осмотрена следующая одежда: спортивная куртка хлопчато­
бумажная, тёмно-синяя, одета на изнанку, поверх куртки на чёрном поясе, одета сумка из
брезентовой ткани, чёрная; футболка хлопчатобумажная, тёмно-синяя; брюки из джинсовой
ткани, тёмно-синие, подпоясанные кожаным чёрным ремнём, для удобства снятия брюк по
левой боковой поверхности был сделан дополнительный разрез, в правом боковом кармане
брюк имеется ключ из жёлтого металла с надписью «ГАЗ»; трусы хлопчатобумажные, серые;
носки полусинтетические, серые. С трупом доставлены ботинки кожаные, чёрные на черных
шнурках. Вся одежда грязная, обильно опачкана грунтом серого цвета в виде глины, ткань
из-за наложения грунта слабо просматривается, одежда несколько изношена, повреждений и
следов похожих на кровь не обнаружено. Другой одежды на трупе нет. По снятию одежды. 3 / Заключение эксперта № 189
труп мужчины среднего возраста, нормостенического телосложения, удовлетворительного
питания, длиной тела 192 см. Масса трупа не измерялась ввиду отсутствия технической воз­
можности. Трупные явления на 16 часов 20 минут: трупные пятна бледно-фиолетового цвета
с розовым оттенком, находятся на задней и боковых поверхностях тела, сливные, умеренно
насыщенные, при надавливании в трёх рядом расположенных участках грудной клетки ди­
намометром СМЭД-2 силой в 2 кг/см: не меняют своего цвета и интенсивности. На передних
поверхностях тела трупных пятен нет. Трупные пятна при изменении положения трупа не
перемещаются. На фоне трупных пятен кровоизлияний, негативных отпечатков складок
одежды и других предметов нет. При ударе ребром секционного ножа в область двуглавой
мышцы левого плеча в средней трети образовалась видимая на глаз вмятина, в месте удара.
Зрачки при надавливании на глазное яблоко форму не меняют (признак Белоглазова отрица­
тельный). Определение суправитальных реакций (зрачковая проба, раздражение скелетных
мышц электричеством) не проводились в виду отсутствия технических возможностей. Кож­
ные покровы вне трупных пятен бледные, сухие, на лице (правой щёчной области, подбород­
ка) фиолетово-оранжевого цвета, на лице, шеи, груди по передней поверхности, живота, в
паховых областях зелёного цвета (трупная гнилостная зелень), на кистях рук по ладонной
поверхности и на стопах по подошвенной поверхности белёсого цвета, морщинистые, при
этом на кистях рук отслаиваются в виде лоскутов (мацерация кожи), на теле по всей поверх­
ности кожные покровы покрыты грунтом серого цвета в виде глины. Скелетные мышцы
плотно-эластичные на ощупь, рельеф их выражен умеренно. Ногтевые пластины на пальцах
рук и ног целы. Измерение температуры трупа в прямой кишке и ткани печени не проводи­
лись в виду нахождения трупа в холодильной камере и гнилостных изменений трупа. Волосы
на голове тёмно-русые с проседью, в лобной области длиной до 2 см, в височных областях
длиной до 1 см, в теменных областях длиной до 1 см, в затылочной области длиной до 1,5
см, при малейшем дотрагивании волосы местами отходят от кожи. Повреждений кожи воло­
систой части головы визуально и на ощупь не обнаружено. Лицо не одутловатое, симметрич­
ное. Глаза закрыты. Глазные яблоки мягкие, дряблые. Зрачки и радужная оболочка не про­
сматриваются из-за гнилостных изменений. Роговицы мутные. Соединительные оболочки
век влажные, серо-зелёного цвета с красным оттенком, без кровоизлияний, с живыми белё­
сыми личинками, длиной до 0,5 см. На белочной оболочке отсутствуют участки высыхания
(пятна Лярше). Выделений из отверстий полости рта нет. Носовые и наружные слуховые
проходы опачканы грунтом серого цвета в виде глины. Рот открыт. Слизистая оболочка губ и
альвеолярная поверхность дёсен серо-зелёного цвета, без повреждений и кровоизлияний.
Переходная кайма губ серо-зелёного цвета, влажная, без повреждений и кровоизлияний. Зу­
бы: На верхней челюсти слева имеются: 1,2,3,4,5,7,8-е зубы, при этом 4-ый зуб кариозно из­
менён. На верхней челюсти справа имеются 1,2,3,4,5,7,8-е зубы, при этом 1-ый зуб представ­
лен в виде корня. На нижней челюсти слева имеются 1,2,3,4,7-е зубы, при этом 7-ой зуб ка­
риозно изменён. Эмаль белёсо-жёлтого цвета, с наложением грунта серого цвета в виде гли­
ны. Остальные зубы отсутствуют давно, лунки их заращены и закруглены. Коронок из ме­
талла нет. Язык в полости рта за линией зубов, не ущемлён. В полости рта имеются множе­
ственные живые, белёсые личинки, длиной до 1 см. Пищевых масс, крови, порошков и иных
инородных предметов в полости рта нет. Описание внешности методом словесного портрета
не производилось, так как труп не является неопознанным. При пальпации (ощупывании)
костей мозгового и лицевого отдела черепа наличие подвижности и деформаций не опреде­
ляется. Шея пропорциональна туловищу, обычной длины и подвижности. Кожные покровы
шеи не повреждены. Грудная клетка цилиндрической формы, эластичная, симметричная.
При пальпации (ощупывании) грудной клетки нарушения её каркасной функции не выявле­
но. Живот ниже уровня рёберных дуг на 3 см, уплощённой формы. Пупок втянут. Спина пло­
ская, усиления грудного кифоза и явного (видимого при горизонтальном положении трупа)
сколиоза нет. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Ово­
лосение по мужскому типу. Язв и рубцов на их кожных покровах нет. Повреждений их и вы­
делений из мочеиспускательного канала нет. Крайняя плоть полового члена легко подвиж­
ная, прикрывает головку полового члена, на крайней плоти имеются живые, белёсые личин-4 / Заключение эксперта № 189
ки, длиной до 0,5 см. Кожа мошонки подсохшая, без повреждений. Оба яичка в мошонке.
Задний проход сомкнут. Окружность его опачкана грунтом серого цвета в виде глины, без
повреждений. Кости грудины, ключиц, рёбер, позвоночника, таза и конечностей на ощупь
без патологической подвижности и деформаций. Повреждения: На левом предплечье по пе-
редневнутренней поверхности в средней трети имеется подкожное кровоизлияние овальной
формы, размерами 0,5x0,7 см, с чёткими контурами, синюшного цвета, на поверхности кото­
рого по ходу вены имеются три мелкоточечные раны, ориентированные вертикально идущие
одна за другой, при надавливании на которые кровь не выделяется. На правом предплечье по
передней поверхности в верхней трети полосовидная ссадина, размерами 3x7 см. с подсох­
шей багрово-оранжевой поверхностью на уровне кожи (пергаментное пятно). На груди спра­
ва от 2-го до 6-го межреберья, на площади 16x17 см. ссадины (множество) округлой формы,
размерами от 0,5x0,5 см до 1x1 см, с подсохшими багрово-оранжевыми поверхностями на
уровне кожи (пергаментные пятна). На животе по передней поверхности в 0.5 см выше пу­
почного кольца и в 7,5 см от проекции мечевидного отростка ссадины округлой и овальной
формы, размерами от 0,5x0,5 см до 1x1,5 см. с подсохшими багрово-оранжевыми поверхно­
стями на уровне кожи (пергаментные пятна). На левой ягодице по наружной поверхности
имеется плотное на ощупь образование, кожные покровы вокруг ярко-красного цвета (фу­
рункул). На левом бедре по задней поверхности в верхней трети имеется плотное на ощупь
образование, кожные покровы вокруг ярко-красного цвета, при надавливании на который
появляется белёсая, вязкая жидкость в виде гноя с кровью (фурункул). Каких-либо других
повреждений и особенностей при наружном исследовании не обнаружено.

в свидетельстве о смерти написано *причина смерти не установлена*

См.сообщение №3.Вносите исправления или же я переношу тему в студенческий раздел.

исправила))))

Хорошо.
Ну и последнее - Акт гистологического исследования и про образец воды.
Описательная часть Акта судебно-медицинского исследования трупа представлена наружным и внутренним исследованием.В описательной части следует только описывать,а не ставить "диагнозы" - это я про то,что написано довольно часто в скобках.
Про барабанную перепонку ничего не нашёл,хотя её надо было посмотреть и описать её состояние.
Судебно-медицинский диагноз сформулирован не полностью.
В Заключении противоречия,то причина смерти не установлена,то причина смерти утопление.
Обоснование утопления,как причины смерти,производится и признаками пребывания трупа в воде,что ни есть правильно.

спасибо больше))))заключение гистологического исследования не было!!

подскажите пожалуйста, могли ли начаться сильные гнилостные изменения, если человек был убит 18-19 июля, а экспертиза была проведена 23 июля, при этом труп находился в глине и на фотографиях с места нахождения трупа тело выглядит хорошо сохранившемся?

1.Читайте внимательно Акт вскрытия трупа.Гистологическое исследование было.В Акт вскрытия впечатано гистологическое заключение.
2.Род смерти (убийство,самоубийство,несчастный случай) определяет следствие.Со всеми подозрениями обращайтесь к следователю.
3.Утопленники после извлечения из воды гниют быстро.Про "сильные гнилостные изменения" в Акте вскрытия и в гистологическом заключении не нашёл.

гистологичесское исследование было, но почему то оно не было приложено!спасибо огромное за ответ, Вы очень помогли!

Гистологическое заключение прилагается к Заключению, которое остается на хранении в Бюро. Заключение, которое направляется в следственные органы или суд, содержит выписку из него, но не сам документ с гистологическим заключением

1.Находится в архиве со вторым экземпляром Акта вскрытия.
2.Ещё есть экземпляр в гистологической лаборатории бюро смэ.
3.Не получил ответа на вопрос про образец воды.

В некоторых Бюро, в частности в моем, для исследования на диатомовый планктон берутся органы, перечисленные в МЕСТНОМ приказе, причем ни почка... ни костный мозг в этот перечень не входят.

Эксперт, в этом плане (от наличия лабораторий и местных условий) - зависимое лицо и по собственному желанию (и даже по прямым ссылкам на приказ), количество лабораторных практик расширить не может...

труп был найден в лесополосе, в куче мокрой глины.

грунт не был взят на экспертизу!

Я писал про воду,а не про грунт.Разница есть?
На настоящий момент смысла в продолжении консультации не вижу.
Тему закрыл.Когда будет гистология + в обязательном порядке протокол осмотра места происшествия,обстоятельства дела - обратитесь к любому модератору и тему откроют.