сепсис и септический шок в акушерстве
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
На 10 сутки после кесарева сечения дома в 6:30 обнаружен труп родильницы.Судмедэксперты , обнаружив лишь отек легких, отек головного мозга и тромбы в микроциркуляторном русле,метротромбофлебит,выставляют сепсис,септический шок как причину смерти.В крови умершей кофеин в допустимой концентрации и много глюкозы.Умершая накануне смерти вечером пожаловалась только на умеренные боли внизу живота.Могли ли судмедэксперты сделать подобное заключение?Существует ли протокол экспертизы трупа при сепсисе?Существуют ли патогномоничные признаки сепсиса и септического шока в судмедэкспертизе?
Общетеоретические вопросы раскрывать не будем. Есть заключение эксперта? Выложите его, убрав имена собственные. Разберемся, обосновано или нет.
Цитата(Наташа1967 @ 23.10.2013 - 15:00) 
много глюкозы.
Существуют ли патогномоничные признаки сепсиса и септического шока в судмедэкспертизе?
1.Гипергликемия при сепсисе всегда.
2.Морфологические признаки сепсиса,септического шока едины как для судебно-медицинского эксперта так и для патологоанатома.
Ответ на вопрос,поставленный в названии темы.
Можно,но не нужно.
1."Независимо от того,производилось бактериологическое исследование при жизни больного или нет,необходимо брать материал для посмертного бактериологического исследования.При подозрении на сепсис подобное исследование документирует диагноз и устанавливает этиологию заболевания.
Значимость регистрации бактериемии заключается в следующем:
-подтверждение диагноза и определение этиологии инфекционного процесса;
-доказательство механизма развития сепсиса;
-для некоторых ситуация аргументация тяжести течения патологического процесса (синегнойная и клебсиеллёзная инфекция)."
Сепсис,классификация,клинико-диагностическая концепция и лечение.Практическое руководство.Под редакцией В.С.Савельева,Б.Р.Гельфанда.Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям.Москва.2011г.
Это последнее отечественное руководство для врачей по сепсису.
2.Пункт 78.1 "Микробиологическое (вирусологическое) экспертное исследование производят при подозрении на смерть от инфекционного заболевания или бактериального пищевого отравления."
Приказ №346н от 12 мая 2010г.
Можно,но не нужно.
1."Независимо от того,производилось бактериологическое исследование при жизни больного или нет,необходимо брать материал для посмертного бактериологического исследования.При подозрении на сепсис подобное исследование документирует диагноз и устанавливает этиологию заболевания.
Значимость регистрации бактериемии заключается в следующем:
-подтверждение диагноза и определение этиологии инфекционного процесса;
-доказательство механизма развития сепсиса;
-для некоторых ситуация аргументация тяжести течения патологического процесса (синегнойная и клебсиеллёзная инфекция)."
Сепсис,классификация,клинико-диагностическая концепция и лечение.Практическое руководство.Под редакцией В.С.Савельева,Б.Р.Гельфанда.Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям.Москва.2011г.
Это последнее отечественное руководство для врачей по сепсису.
2.Пункт 78.1 "Микробиологическое (вирусологическое) экспертное исследование производят при подозрении на смерть от инфекционного заболевания или бактериального пищевого отравления."
Приказ №346н от 12 мая 2010г.