Редкий случаи

Полная версия: Редкий случаи


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская казуистика
Akula
Вчера исследовал труп молодой женщины 69 г.р. Обстоятельсва смерти неизвестны. Со слов родственников с детского возраста болела чем-то. чем не пояснили, документации не предоставили. Свид. о смерти по какой-то причине не дали. Наружно - сильно истощена. Внутр: Органы уменьшены, походи на детские. Отек мозга. Полнокровие органов, жидкое состояние крови. Хр. панкреатит. В корковом слое почек мелкоочаговые кровоизлияния. Думал, думал и надумал - есть такое задолевание Б-нь Симмондса, при атрофии части гипофиза, по другому наз. Церебро-гипофизарная кахексия. Жду гистологию.


Наталья
Цитата
Церебро-гипофизарная кахексия. Жду гистологию.


Как вариант - гипофизарная кахексия - нормально, если почитать и обосновать. Гистология в этой ситуации вряд ли что дополнит, кроме дистрофий. Вообще, оптимальный вариант кахексия неуточненная. Злокачественных опухолей, туберкулеза, последствий тяжелой ЧМТ нет. Сведений, что девушка голодала по причине сдвига по фазе, ВАм не дали. Ну, есть кахексия, приведшая к смерти. А причина ее - Вы же не бог.


griga
А как выглядел гипофиз макроскопически?

Вообще смущает жидкое состояние крови. При кахексии умирают медленно. Да и кровоизлияния в почках какие-то?

Ну, не нравится мне кахексия в ранге основной патологии.

С уважением.


Akula
Цитата(griga @ 14.03.2006 - 17:44)
А как выглядел гипофиз макроскопически?

Вообще смущает жидкое состояние крови. При кахексии умирают медленно. Да и кровоизлияния в почках какие-то?

Ну, не нравится мне кахексия в ранге основной патологии.

С уважением.


Спасибо за предчувствие, только сегодня разговаривал с заведующей гистой, ей тоже не особенно понравились кровоизлияния. какое то острое почечное воспаление наиболее верояно гломерулонефрит, от которого редко но умирают, тем более на фоне кахексии гипофизарной. на счет макроскопии гипофиза, родственники были мусульмане и им вряд ли бы понравилось если бы я распил ей голову поперек fire1.gif


йцук
Цитата(Akula @ 13.03.2006 - 23:58)
Вчера исследовал труп молодой женщины 69 г.р. Обстоятельсва смерти неизвестны. Со слов родственников с детского возраста болела чем-то. чем не пояснили, документации не предоставили. Свид. о смерти по какой-то причине не дали. Наружно - сильно истощена. Внутр: Органы уменьшены, походи на детские. Отек мозга. Полнокровие органов, жидкое состояние крови. Хр. панкреатит. В корковом слое почек мелкоочаговые кровоизлияния. Думал, думал и надумал - есть такое задолевание Б-нь Симмондса, при атрофии части гипофиза, по другому наз. Церебро-гипофизарная кахексия. Жду гистологию.

Вполне может быть б-нь Симмондса. В этиопатогенезе предпологают вторичные (чаще после инфекций) поражения ядер гипоталамуса и связанные с ними изменения передней доли гипофиза. И недостаточность функции всей, по-существу, эндокринной системы, включая надпочечники (мелкие кровоизлияния в коре расценивают как признак их "перенапряжения, истощения"). Если придираться к формальным признакам этиопатогенеза, похоже что б-нь Симмондса не основное заболевание, а синдром, осложнение какой-то перенесенной в далеком прошлом нейроинфекции. Т.е. "темный лес" wacko.gif Если макро- изменений не обнаружили, вряд ли, что-нибудь Вам добавит гистология. Там, кажется, специфики тоже нет.
С уважением


Akula
Цитата(йцук @ 14.03.2006 - 18:08)
Вполне может быть б-нь Симмондса. В этиопатогенезе предпологают вторичные (чаще после инфекций) поражения ядер гипоталамуса и связанные с ними изменения передней доли гипофиза. И недостаточность функции  всей, по-существу, эндокринной системы, включая  надпочечники (мелкие кровоизлияния в коре расценивают как признак их "перенапряжения, истощения"). Если придираться к формальным признакам этиопатогенеза, похоже что б-нь Симмондса не основное заболевание, а синдром, осложнение какой-то перенесенной в далеком прошлом нейроинфекции. Т.е. "темный лес"  wacko.gif Если макро- изменений не обнаружили, вряд ли, что-нибудь Вам добавит гистология. Там, кажется, специфики тоже нет.
С уважением


Спасибо за отзыв. Если говорить об этиопатогенезе, то конкретно Б-нь Симмондса чаще бывает после беременности и связана с тромбоэмболией сосудов гипофиза и последующей атрофией передней доли. Матка женщины была нерожавшая. А если говорить о других гипопитуитаризмах, то причин как вы сказали очень много, то и инфекции, травмы, стрессы и т.д. Есть еще церебральная кахексия, непосредственные причины которой вообщем то теже и также не ясны.


Akula
Был еще случай. Исследовал мужчину среднего возраста. Наружно признаки переохлаждения. Помимо этого на кистях, бедрах и голенях массивные сливающиеся синюшные с желтоватым оттенком кровоизлияния, проникающие до мышц. Внутренне пятна Вишневского, розовые легкие и т.п. Короче умер он от перехлождения. Вопрос - причина массивных кровоизлияний. PS. В те дни было очень холодно -30 или около того.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!