вдавленный перелом

Доброго времен суток!!!! прошу Вашей помощи ,коллеги, по механизму образования повреждений: у больного признаки ушиба головного мозга в левой височной доле с наличием геморрагических мелких кровоизлияниий вокруг очага, очаг ушиба меньший по размеру в правой височной доле, слева вдавленный перелом височной кости с фрагментом,согласно протокола операции 7х4см, перелом затылочной кости слева, края орбиты слева, внутрисуставной перелом нижнечелюстного сустава слева, перелом крыла клиновидной кости слева, ушибленная рана 1х0,3 в левой теменной области и перелом левой ключицы ближе к наружному концу со смещением, есть ссадины на коленных суставах, кровоподтек на внутренней поверхности левой стопы, из левого слухового прохода гемоликворрея при поступлении.

не понял вопроса. Что именно Вас интересует? по тем данным, что Вы изложили - неоднократное воздействие тупого(ых) предмета(ов), при чем в правую височную область - с ограниченной контактной поверхностью, больше сказать что-либо трудно

... в левую височную, имел в виду Gladius.
Обстоятельства, видимо, не известны. Тогда нужно подробно знать характер остальных переломов, расположение очагов в височных долях, место обнаружения.

- где? Крыло большое, линия может идти от оскольчатого перелома височной кости. И вообще что-то много слева... Попробуйте нарисовать на схеме бокового профиля черепа. И линия перелома на затылочной кости может быть связана с зоной травмы височной слева. Край орбиты? Если наружный, то отросток лобной или скуловой может лечь в одну плоскость с левой височной. Рана в левой теменной (клиницистам что височная, что лобная, что теменная - все равно) точно ушибленная или краем отломка изнутри? Да еще и ключица левая. Нет ли там падения , может, с относительно небольшой высоты? Тогда ушиб в правой теменной без места приложения силы в оной вполне противоударный. Иначе как-то все это странно смотрится в пространственной геометрии (если намекать на причинение человеком).
Потребуйте детальных снимков черепа.
p.s. Еще и кровь из уха. То есть перелом идет на основание черепа. Очень похоже на широкую поверхность слева.

всем спасибо !!!!!человек был найден на улице обстоятельств нет, но местом обнаружения является вход в тоннель и рядом есть парапет высотой 4 метра под ним он родимый и лежал и лужа крови была. Смущает вдавленный перелом не характреный для падения на плоскость, алкоголь в крови есть легкая степень=1,48. На боковом снимке КТ=граммы всялевая часть словно сложена из пазлов отломок больше вдален кпередии меньше кзади,размеры фрагмента 7х4см и еще уточняю перелом большого крыла клиновидной кости. Некоторые высказали предположение о падении некоторые о ДТП...

а перелом точно вдавленный? или может оскольчастый?

Не ищите сложных путей. Для ДТП - мало. Там этапов-то сколько? А тут с одной стороны. Оскольчатый, вдавленный - в данном случае сути дела не меняет. Помните классический пример оскольчатого перелома в области теменного бугра? Когда он западает, но называть его вдавленным неправильно.

Перелом точнее точного вдавленный и вдавление не в области теменного бугра, а в области пирамидки и чешуйчатой части височной кости, линии перелома переходят и на затылочную кость , и на основание черепа, на край левой орбиты и есть внутрисуставной перелом нижней челюсти слева. При повторном осмотре обнаружены перелом левой ключицы и ссадины левого плечевого сустава, ссадины коленных суставов и кровоподтек левой стопы. В общем падение на плоскость исключила надеюсь я права!!!!!!!
Всем спасибо и интересных случаев

На мой взгляд зря. То есть с высоты 4 м исключили, решили, что это предмет с ограниченной поверхностью. Интересно, как объяснили себе распространенность практически радиальных линий перелома... Восклицательные знаки, конечно, убеждают))

Я оказалась права, теперь уже установлено, что его ударил погрузчик-электрокар и только потом он упал и не с высоты, а просто вперед.