Помогите пожалуйста разобраться



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Татьяна ПРИМ
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Коротко: 02.03.13 выпивали, 03.03.13 заболел живот, жидкий стул, на скорой доставили в больницу, при осмотре ректально и пальпировано хирург ничего не обнаружил, отправил в инфекцию, 04.03.13 делают операцию, диагноз-тупая травма живота, ушиб, гематома мочевого пузыря слева, мочевой пузырь вскрыт спереди, повреждений со стороны слизистой м\п не найдено, послеоперационный период протекает нормально, 11.03.13 состояние средней тяжести, вводят резино-марлевый дренаж с левомеколем и вновь введен катетер Фолея, 12.03.13 вторая операция, обнаруживают щелевидную рану передней стенки прямой кишки, размером 0,8х0,3 см при ревизии мочевого пузыря обнаруживают щелевидную рану таких же размеров, суд.мед эксперт сделал вывод, что это могло произойти от введение в анальное отверстие твердого тупого предмета 02.03.13г (при этом анус не поврежден), далее в экспертизе появляется сопутствующий диагноз-повреждение задней стенки уретры. Мог ли человек с диагнозом ранение прямой кишки проникающее в брюшную полость с повреждением задней стенки мочевого пузыря. Разлитой каловый, мочевой перетонит прожить со 02.03.13 по 12.03.13г? при этом ни 04.03.13, ни 12.03.13 при ревизии брюшеной полости каловых масс и мочи не обнаружено, а только жидкость с запахом кала и мочи обнаружена 12.03.13(при второй операции) со слов врача. В экспертизах не описаны морфологические свойства и характер раны. Помогите пожалуйста разобраться, мы никак не можем добиться комиссионной сложной судебно-медицинской экспертизы.


Медик
Вас не понял.Пострадавший (ая) умер (ла) ?
В любом случае нам нужен документ,оформленный судебно-медицинским экспертом.
См.пункт 7.3.1 нашего форума.


Татьяна ПРИМ
Цитата(Медик @ 8.12.2013 - 19:49)
Вас не понял.Пострадавший (ая) умер (ла) ?
В любом случае нам нужен документ,оформленный судебно-медицинским экспертом.
См.пункт 7.3.1 нашего форума.


НЕт, он жив и как утверждают врачи он прожил с таким повреждением со 02.03.13 по 12.03.13, и рану они обнаружили только 12.03.13, при повторной операции, а при первой они ее не заметили, я отсканирую акты и вам обязательно скину


Chivas
Цитата(Татьяна ПРИМ @ 9.12.2013 - 07:33)
я отсканирую акты и вам обязательно скину

С соблюдением п. 7.3.1 правил ФСМ.


Татьяна ПРИМ
Здравствуйте, это самый первый акт, их еще 2
Нажмите для просмотра прикрепленного файла


Anton
Давайте остальные. Просьба улучшить качество.


Татьяна ПРИМ
второй акт

Продолжение второго акта


Anton
Перитонит был диагностирован 4.03., его хирургическая санация и дренирование брюшной полости изменили клиническую картину, но не ликвидировали нераспознанный источник, в связи с чем наступило ухудшение. Течение закономерное, экспертная оценка адекватная.


Медик
Цитата(Татьяна ПРИМ @ 8.12.2013 - 19:29)

Разлитой каловый, мочевой перетонит прожить со 02.03.13 по 12.03.13г?
В экспертизах не описаны морфологические свойства и характер раны.

1.Мог с учётом того,что 4.03.13г.было произведено оперативное лечение.
2.Раны детально не описаны в меддокументах,представленных на смэ.По этой причине и в экспертизах нет "морфологических свойств и характера ран".


Татьяна ПРИМ
То есть на момент 04.03 рана могла уже быть?

Почему тогда, учитывая многократный жидкий стул, каловые массы не попали в брюшную полость (если учесть из показаний с 02.03 по.04.03) , ведь они не были обнаружены при первой операции?


Anton
Кал, все-таки, имеет консистенцию, в отличие от мочи. Щелевидная рана могла за счет травматического отека слоев стенки до развития гнойного расплавления краев сдерживать поступление. Даже на второй операции нет "каловых масс" в брюшной полости: выпот желтого цвета с каловым запахом.


Татьяна ПРИМ
Каким предметом можно причинить щелевидную рану?


Anton
Тупым твердым, введенным в прямую кишку.


Медик
Цитата(Татьяна ПРИМ @ 11.12.2013 - 08:12)
То есть на момент 04.03 рана могла уже быть?

Да.


Медик
Ответы даны.
Тема закрыта.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!