Повреждение кардиомиоцитов при острой сердечной недостаточности



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская гистология
Надежда Ивановна
После введения очень высокой дозы тестируемого препарата животные (крысы) погибали в течение 15-30 минут, т.е. у разных животных смерть регистрировалась в разное время в промежутке указанного интервала. Мне, как гистологу, необходимо установить причину смерти, т.е. выявить возможные органы мишени. По моему мнению за такой короткий промежуток времени изменения в тканях развиться не могут. Предположительно, причиной смерти, вероятнее всего, явилось повреждение центра регуляции сердечной деятельности и следствием этого развилась острая сердечная недостаточность. Учитывая короткий промежуток времени от введения препарата до регистрации смерти, могут ли иметь место микроскопические изменения со стороны кардиомиоцитов?


Медик
1.Вы красите гематоксилином и эозином ?
2.Причина смерти - это отравление тестируемым веществом,а вот танатогенез,вероятнее всего,сердечный.
3.Микроскопические изменения со строны кардиомиоцитов при окраске г/э могут проявляться в виде диссоциации,фрагментации,волнистой деформации.Возможы межуточный отёк,парез,спазм сосудов микроциркуляторного русла,неравномерное их кровенаполнение.


Надежда Ивановна


Медик
Цитата(Надежда Ивановна @ 28.01.2014 - 22:09)
морфологические признаки, которые действительно, имеют место при сердечной недостаточности.
Вам когда-нибудь доводилось наблюдать эти признаки со стороны сердца при почти мгновенно развившейся сердечной недостаточности?

1.Сердечная недостаточность делится на острую и хроническую.
2.Морфологическим субстратом ОСН могут быть признаки фибрилляции желудочков ( изменения кардиомиоцитов описал выше),асистолия (буквально никаких изменений при окраске г/э не увидите),отёк лёгких.
3.Я бы посмотрел проводящую систему сердца.
4.Об острой правожелудочковой недостаточности можно судить по совокупности микроскопических и макроскопических признаков.
5.Вы не подумали про угнетение дыхательного центра ?


доктор морфолог
Цитата(Надежда Ивановна @ 28.01.2014 - 17:47)
После введения очень высокой дозы тестируемого препарата животные (крысы) погибали в течение 15-30 минут, т.е. у разных животных смерть регистрировалась в разное время в промежутке указанного интервала. Мне, как гистологу, необходимо установить причину смерти, т.е. выявить возможные органы мишени. По моему мнению за такой короткий промежуток времени изменения в тканях развиться не могут. Предположительно, причиной смерти, вероятнее всего, явилось повреждение центра регуляции сердечной деятельности и следствием этого развилась острая сердечная недостаточность. Учитывая короткий промежуток времени от введения препарата до регистрации смерти, могут ли иметь место микроскопические изменения со стороны кардиомиоцитов?

Добрый день! Тестируемый Х препарат если вызвал острую эмфизему, то это м.б. при сокращении гладких миоцитов стенки бронхиол (вызвал брохоспазм)и вследствие угнетались дыхательный,сердечно- сосудистый центры. Расширение правого отдела сердца связана с острой развитием легочной гипертензией и нарушение проводящей системы. Смерть может наступить остро вследствие пульмокоронарного рефлекса.


Медик
Цитата(доктор морфолог @ 29.01.2014 - 12:32)
Расширение правого отдела сердца .

Этого в тексте не нашёл.


Медик
Цитата(доктор морфолог @ 29.01.2014 - 12:32)
Смерть может наступить остро вследствие пульмокоронарного рефлекса.

Может я отстал,но данный рефлекс описан при ТЭЛА,про которую ничего нет в сообщениях ТС.


доктор морфолог
Цитата(Надежда Ивановна @ 29.01.2014 - 00:09)
Уважаемый Медик, добрый вечер! Может, представитесь по имени отчеству?
За термин "танатогенез" благодарю, - просветили!...........
В процессе микроскопического анализа мной выявлено умеренно повышенное кровенаполнение микроциркуляторного русла и венозной системы в органах, вовлеченных в большой круг кровообращения, со стороны легких отмечено очагов-диффузное расширение альвеолярных ходов, альвеолярных мешочков, - короче респираторного отдела, а также со стороны стенки правого желудочка сердца у части животных наблюдалась не выраженная волнообразная деформация кардиомиоцитов. По этим данным можно предположить, что смерть наступила в результате остро развившейся правожелудочковой сердечной недостаточности. Со стороны кардиомиоцитов левого желудочка отклонений от нормы не наблюдалось. Мне не понятно, почему развилась именно правожелудочковая недостаточность, а не одновременно правая и левая, как чаще и случается. Возможно, проявление левожелудочковой недостаточности еще не успели проявиться на микроскопическом уровне.
Что Вы думаете по этому поводу?

Добрый день! 1) по поводу быстрой (внезапной) смерти у грудных детей гистологи часто находили катаральные явления ОРВИ и диагноз по МКБ выставлялись Синдром внезапной смерти грудного ребенка, а признаки ОРВИ выставляли как фоновое заболевание при шифре 798.0( МКБ IX пересмотра).
2) Волнообразная деформация кардиомиоцитов стенки правого желудочка один из признаков нарушения сократительной функции, вследствие нагрузки правого отдела сердца. Возможно Х препарат по своей фрамакокинетике и динамике( для нас не известный) обладал свойством сокращать гладкие миоциты бронхиол и бронхов с развитием острой эмфиземы и наверняка и спазм миоцитов диафрагмы. Развилось повышение давления по легочной артериям и вследствие происходит раздражения рецепторов стенки и легочной артерии и ветвей коронарных артерии. При ТЭЛА легочно-легочный, пульмокоронарный и бронхо-легочные рефлексы вызывают спазм сосудов и бронхиального дерева с развитием до инфаркта легкого вследствие нарушение кровотока. Ув.медик! Остр.правожелудочковая сердечная недостаточность указано в цитате у Надежды Ивановны, при гипертензии возникает перерастяжение и фибрилляция.


Медик
Повторяю ещё раз, цитаты "Расширение правого отдела сердца" в сообщении топикстартера нет.
Топикстартер пишет следующее :"наблюдалась не выраженная волнообразная деформация кардиомиоцитов".
Где Вы прочитали про "Расширение правого отдела сердца"?


Медик
Цитата(доктор морфолог @ 30.01.2014 - 08:07)
1) по поводу быстрой (внезапной) смерти у грудных детей гистологи часто находили катаральные явления ОРВИ и диагноз по МКБ выставлялись Синдром внезапной смерти грудного ребенка, а признаки ОРВИ выставляли как фоновое заболевание при шифре 798.0( МКБ IX пересмотра).

1.Какое отношение это всё имеет к заявленной теме ?
2.МКБ-10 введена в действие на территории РФ с 1.01.1998г.и действует по настоящее время.
3.Забудьте про МКБ- 9.


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 30.01.2014 - 12:54)
1.Какое отношение это всё имеет к заявленной теме ?
2.МКБ-10 введена в действие на территории РФ с 1.01.1998г.и действует по настоящее время.
3.Забудьте про МКБ- 9.

Ув.медик!
1.я имел в виду, что правожелудочковая недостаточность ( в ТС ) неразвивается без расширения полости правого отдела сердца.
2.ТС напоминает и спрашивает причину Внезапной смерти грудных детей, и я согласно МКБ!Х-Х пересмотра написал. Про !Х МКБ замечания принято.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!