паразитология

Полная версия: паразитология


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская казуистика
Ветеринарный врач
Дирофилярия(нематоды рода Dirofilaria)-круглые гельминты,паразитирующие в полостях сердца. Встречается у всех видов животных.Промежуточный хозяин-комар.Соответственно передаётся через укус комара,лечится только в личиночной стадии(микрофилярии),при половозрелой форме лечение оперативное(летальность 99,9%).
В литературе пишут что заболевание антропозоонозное!
Встречалось ли у кого в практике?


Zosia
Добрый день,коллега.Я-так же ветврач.
Самолично встречала самку дифиллярии D repens, капсулированная,одиночная.подкожная.Удаление хирургическое.

Дело было в Краснодарском крае.

По рассказам коллег-"человеческих" (документального подтверждения не предоставляли) встречались- редко-случаи легочного дифилляриоза, и всегда только самки.

перед удалением "товарища" вводили дитразин, дабы не мигрировал. Капсула была "старая", по словам хозяина- более 2-х лет, особь в ней- живая.

Я так поняла.проблема основная- зачастую хозяину не верят, считают что ему "к психиатру" (а иногда в реале чел-мнителен или каких-то баек наслушался), к тому же червь мигрирует, и если дело происходит на периферии,то к моменту посещения станционара внешние признаки присутствия червя- нулевые...



Ветеринарный врач
Хотелось бы почитать случаи у СМЭ или патологоанатомов,встречалась ли у кого сердечная форма,когда "пучек"червей в сердце?Интересовался у случайных терапевтов и кардиологов-даже не слышали про дирофилярий,а в свободной литературе пишут,что теоретически возможно заражение человека!Хотелось бы знать из практики и потом приводить примеры клиентам для их успокоения или тревоги,как с бруцеллезом(люди не хотят верить ветврачам,т.к. картина у собаки скрытая,а твоя задача их отгородить от заражения и предлагается эутоназия,а они смотрят на тебя как на дурака и оставляют негативные отзывы,но они даже не догадываются что будет через 20 лет( autopsy.gif покажет sad.gif )


Ветеринарный врач
Цитата(Zosia @ 10.08.2014 - 17:51)
Добрый день,коллега.Я-так же ветврач.
Самолично встречала самку дифиллярии D repens, капсулированная,одиночная.подкожная.Удаление хирургическое.

Дело было в Краснодарском крае.

По рассказам коллег-"человеческих" (документального подтверждения не предоставляли) встречались- редко-случаи легочного дифилляриоза, и всегда только самки.

перед удалением "товарища" вводили дитразин, дабы не мигрировал. Капсула была "старая", по словам хозяина- более 2-х лет, особь в ней- живая.

Я так поняла.проблема основная- зачастую хозяину не верят, считают что ему "к психиатру" (а иногда в реале чел-мнителен или каких-то баек наслушался), к тому же червь мигрирует, и если дело происходит на периферии,то к моменту посещения станционара внешние признаки присутствия червя- нулевые...

Цитата

Я случай но поставил диагноз чау-чау(спасибо лаборатории-не пропустили,ну и хозяевам что не пожалели денег,после озвучки и объяснения диагноза они пошли и сдали повторный анализ в другой лаборатории и там результат отрицацельный,они подали на нас в суд,но не захотели понимать,что диагноз поставлен методом нативного мазка и обнаружена микрофилярия,а в другой лабе метод ПЦР,естественно судебное дело было выиграно deal1.gif


Zosia
Гм.
1.За много лет работы ветеринаром встречала Dif у псовых,медведей, в том числе и пораженную сердечную мышцу, и легкие, и глаза.
У людей более чем подкожную-никогда, и ветколлеги- так же никогда (но вот у чел.коллег сказки иногда слышала,но ни разу с подтверждением). Сколько я понимаю, у человека с его низкой температурой тела невозможно существование половозрелых особей,соответственно и увеличение их численности до критического.
2.И Какой же анализ вы предложили провести хозяевам чау? вроде аналитическим методом диффы не определяются.

Вообще ИМХО антропозоозы- зачастую страшилки сиюмоментные, кому то выгодные.
Ес-но я говорю про просторы нашей страны в границах СНГ.

Чрезвычайную экзотику в виде несвойственных челам кровепаразитов встречала- у иммунодепрессивного человека, который в мои "лапы" попал случайно, и по ряду косвенных признаков мне пришлось предположить несколько печальных (и увы подтвердившихся) диагнозов. Человского медика в его краях не случилось тогда... но в результате пришлось ему за тыщу верст в крупный город ехать.

Но с диффами повторю- только подкожно встречалась. Хотя видела фото их в теле глаза, но все они были пиндосские.


Ветеринарный врач
Извините что долго не заходил,работа затянула wacko.gif
С чау-чау пришли с жалобой на вялость и все(в сезон пироплазмоза),при термометрии температура 40.5 по Цельсию ректально,взял мазок периферической крови(из уха)на кровепаразитов,и ПЦР-ки на чуму,аденовироз,вирусный гепатит и лептоспироз(просто клиенты были платежеспособные rolleyes.gif ):все отрицательные,а диры положительно(по мазку периферической крови),тема возникла по тому,что через день пришла клиентка (терапевт,а я люблю разговаривать с медиками о том о сём rolleyes.gif ),она из того же района,что и чау-чау,и когда я ей задал вопрос:нет ли у Вас в последний месяц непонятных случаев? Ответ:5 за последнюю неделю:спонтанное повышение температуры 39.0(при этом ни рвоты,ни поноса,кашля,чихания,выделений со слизистых,болей никаких видов нет,просто слабость huh.gif,а место там болотистое ).
Ну вот я и подумал обратиться за опытом,вдруг тема новая,до конца не изученная и актуальная для рода человеческого!


Zosia
ну так посылать челов на кровь. Бабезиозы например никто не отменял, лично имею пациента -человека, Омская область, вкупе с матушкой (ну не случилось там врача для человеков), с манифестным бабезиозом у обоих... с артефактами в крови, чудо чудное, терапеуты лечили "от всего", начиная с глистов и кончая туберкулезом, при росте 176 вес имел 53,фекалии сырой печенью ароматизировали-чуть ли не до ПК дошел... сейчас после терапии- 63, но все равно фигово ему, у него куча сопуток,даже описывать страшно.

А может поппотачи у них...экзотика, но если места теплые-то могет и она быть (в Крыму, в Краснодарском крае).

У меня в последнее время вал экзотических грибов,несвойственных средней полосе (все латиноамериканские да африканские)... стандартные наборы в ветлабе не позволяли понять врага,так пришлось к чел.коллегам метнуться, в мед лабу у Иркутян... МВДшную... прям Супотницкого начинаешь вспоминать, с его "невозможной этиологией".


доктор морфолог
Цитата(Ветеринарный врач @ 10.08.2014 - 09:18)
Дирофилярия(нематоды рода Dirofilaria)-круглые гельминты,паразитирующие в полостях сердца. Встречается у всех видов животных.Промежуточный хозяин-комар.Соответственно передаётся через укус комара,лечится только в личиночной стадии(микрофилярии),при половозрелой форме лечение оперативное(летальность 99,9%).
В литературе пишут что заболевание антропозоонозное!
Встречалось ли у кого в практике?

ув Вет врач! Пока нет. Вы фотографию дирофилярии не сможете продемонстрировать, если они имеются. у Ваших коллег. Я демадокоза у больной из ресницы как только взял сразу же сфотографировал, можете взглянуть в раздел танатология, фото интересных случаев.


Lana9
Цитата(Zosia @ 25.08.2014 - 18:19)
ну так посылать челов на кровь. Бабезиозы например никто не отменял, лично имею пациента -человека, Омская область, вкупе с матушкой (ну не случилось там врача для человеков), с манифестным бабезиозом у обоих... с артефактами в крови, чудо чудное, терапеуты лечили "от всего", начиная с глистов и кончая туберкулезом, при росте 176 вес имел 53,фекалии сырой печенью ароматизировали-чуть ли не до ПК дошел... сейчас послении- 63, но все равно фигово ему, у него куча сопуток,даже описывать страшно.

А может поппотачи у них...экзотика, но если места теплые-то могет и она быть (в Крыму, в Краснодарском крае).

У меня в последнее время вал экзотических грибов,несвойственных средней полосе (все латиноамериканские да африканские)... стандартные наборы в ветлабе не позволяли понять врага,так пришлось к чел.коллегам метнуться, в мед лабу у Иркутян... МВДшную... прям Супотницкого начинаешь вспоминать, с его "невозможной этиологией".

Добрый вечер. Помогите мне. Я месяц назад обнаружила у себя на веке дирофилярию. Шок был сильный, да и сейчас не меньше. Ползает гадость по левой стороне лица, за ухом, на шее. Я её видела извитую под кожей, видела как она перемещается. Но к хирургу не успевают доехать, уползает. Паразитолог сказала лечение только хирургическое. Два раза резали, но увы((( Я очень боюсь, одна ли она. Скажите можно ли человеку сдать кровь на микрофилярии в ветклинике, раз уж человеческие врачи не могут помочь?


Zosia
В принципе все можно, но исходных данных у вас мало.
Может вы обитаете в месте,где нет соответствующих возможностей...

Вам надо в станционар на 3-5 дней лечь. в инфекционку(если паразитологии нет), если ваше здоровье позволяет-(ес-но все анализы сдать, у невропатолога посидеть)- то перед фиксацией червя применять препараты ивермектинового ряда.строго под контролем врача, и да,хирургически извлекать "гостя". а ветлаба- ну покажет вам наличие антигена например. Но если вы видели передвижения червя(можно заснять)- то результат все арвно будет один и тот же- станционар,анализы,невропатолог,фиксация,удаление.

Невропатолог же вам нужен и лично для вас, а еще для оценки возможности применения ивермектинов.т.к. они- нейротоксический яд.


Zosia
Да, и хочу еще добавить.
Видов гельминтов,отрождающих в кровь микрофилярии- достаточно много. Все они передаются человеку через кровососущих членистоногих.
енсть периодичные и непериодичные.
Вы должны рассказать инфекционисту-паразитологу о возможных своих путешествиях, о наличии/отсутвии в окружении животных, комаров в кврартире, выездах на охоту.сафари, или в "сладкие" тропики.

Все это нужно для того.чтобы грамотно забрать у вас анализ(напрмер те же дирофиллярии- анализ крови на их определение надо брать во второй половине дня, ближе к ночи. Хотя грамотно делать это дважды- днем и практически ночью. ес-но это возможно только в условиях станционара.


Zosia
И еще в догонку.
При обращении к врачу и подтверждения диагноза- рассмотрите возможность применения Дитразина цитрата (это помягче чем ивермектины). НО! Только в станционаре,только под присмотром медиков.


Zosia
Хочу показать уважаемым экспертам результат работы гигантских нематод- почка собаки,пораженная
диоктофимозом. Еще раз уюеждаюсь,что купание в речке чревато...
Операцию проводила врач Людмила Пенькова.
Животное на момент написания этих строк- живо (оставлена вторая почка).


доктор морфолог
Впечатляет, спасибо за демонстрацию макрофото.


Zosia
Из коллекции зооантопонозов. В данном случае мужички (Тюмень) собирались приготовить строганинки. И вот такая радость- Diphyllobothrium latum, ажно две штуки, в рыбе... учитывая что он прекрасно в чеовеке живет- неприятно и противненько... не кушайте строганинку,господа!
Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла


доктор морфолог
Противенько, стрелкой сможете указать на фото?


Zosia
Цитата(доктор морфолог @ 28.12.2015 - 20:02)
Противенько, стрелкой сможете указать на фото?

Вот, обвела.Нажмите для просмотра прикрепленного файла


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!