Гранулема в печени

Полная версия: Гранулема в печени


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская гистология
доктор морфолог
Гранулема состоит из гиалиноподобной массы с лимфоцитарной инфильтрацией, на периферии гигантские клетки по типу инородных тел. В присланном кусочке единственный гранулемчик. Как назвать это - Ваши мнения, Спасибо за дискуссию заранее!


Медик
Пока мысль "слёту":
- В печени продуктивное неспецифическое гранулематозное воспаление с гигантскими клетками инородных тел.


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 19.09.2014 - 15:44)
Пока мысль "слёту":
- В печени продуктивное неспецифическое гранулематозное воспаление с гигантскими клетками инородных тел.

Спасибо! в легких единичные продуктивный васкулит без гигантских клеток. А в присланном танатаологами кусочке печени размером с обычной триады единственный гранулемчик, я тоже ломаю голову. 28 лет, парню. Придется у химиков узнать. что они нашли .


Anton
Если смерть от отравления, то гранулемы - сопутствующее заболевание. Если отравление исключат, то нужно разбираться с гранулематозом.


Медик
Интересно, какой СМД написан в направлении на гист.исследование и что написано в МСС ?


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 19.09.2014 - 22:15)
Интересно, какой СМД написан в направлении на гист.исследование и что написано в МСС ?

В направлении отравление неизв.ядом и все. Нужно дождаться химию...

Цитата(Anton @ 19.09.2014 - 22:11)
Если смерть от отравления, то гранулемы - сопутствующее заболевание. Если отравление исключат, то нужно разбираться с гранулематозом.

Гранулема гистонаходка, всего 5кусочков взято танатологом к сожалению.


Медик
Цитата(доктор морфолог @ 20.09.2014 - 16:40)
Нужно дождаться химию...

А что это изменит для Вас,судебно-медицинского гистолога.


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 20.09.2014 - 18:45)
А что это изменит для Вас,судебно-медицинского гистолога.

Может быть хр.наркоман, молодой же. А гранулема неказеозного типа со скоплением лимфоцитов- рекация об иммуном ответе , а гиалиноподные массы - о последующим развитием склероза ,а гигантские клетки по типу ИТ указывает о ГЗТ.Думаю Вы догадались о чем я думаю(не исключается и ВИЧ инфицирования) в случае исключения и саркоидозной гранулемы.


Медик
Я так и не понял.
Независимо от того,что дали химики,гистолог даёт своё описание и заключение.
Вы же не подстраиваетесь под результат хим.исслед.? Какая разница для гистолога,что нашли химики ?


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 21.09.2014 - 17:32)
Я так и не понял.
Независимо от того,что дали химики,гистолог даёт своё описание и заключение.
Вы же не подстраиваетесь под результат хим.исслед.? Какая разница для гистолога,что нашли химики ?

1.Да.
2.Нет конечно.
3. Никакой разницы.В данной ситуации гранулема находка, гистологи ищут генез гранулемы для себя.


Медик
Спасибо,понял.


Надежда Ивановна
Цитата(доктор морфолог @ 19.09.2014 - 13:29)
Гранулема состоит из гиалиноподобной массы с лимфоцитарной инфильтрацией, на периферии гигантские клетки по типу инородных тел. В присланном кусочке единственный гранулемчик. Как назвать это - Ваши мнения, Спасибо за дискуссию заранее!


Уважаемый, Доктор морфолог!
То, что Вы называете гранулемой, я бы охарактеризовала, как очаговый выраженный асептический некроз. Для выраженного асептического некроза характерно формирование клеток Пирогова-Лангханса. Эозинофильные некротизированные массы, по цвету не похожи на гиалиноподобные. В данном случае, учитывая признаки выраженного гепатоза, человек подвергался довольно продолжительное время воздействию токсического вещества или веществ. Возможно, этим веществом мог быть некачественный алкоголь, фармацевтический препарат или другие вещества. Я понимаю, что в глазах судмедэкспертов мои рассуждения выглядят не компетентно, но мне кажется, что в данном случае это длительное воздействие препаратов или веществ.


доктор морфолог
Цитата(Надежда Ивановна @ 26.09.2014 - 01:35)

но мне кажется, что в данном случае это длительное воздействие препаратов или веществ.

Уважаемая Надежда Ивановна! Да,один из верных причин, согласен. Однако в некротическом(остром) варианте происходит разрушение всех структур находящихся в эпицентре, а перифокально с признаками первой фазы воспаления(альтерации) не зависимо от этиологии. Гигантские клетки по типу инородных тел появляются и при асептическом некрозе в фазе пролиферации как регенеративный процесс с дальнейшим оформлением соединительной ткани и образованием рубцов. А в данной ситуации
да эозинофильные массы, а гиалиноподобным называл от того что именно в печени при таком жировом гепатозе мог развиться и гиалин, однако инфильтрация лимфоцитов с наличием гигантских клеток без казеозного некроза наводит на мысль об гиперчувствительности(клеточно-опосредованный иммунитет) замедленного типа( т.е.мы думаем об иммунопатологии) типа как саркоидная гранулема и т.д. Это гисто находка, смерть наступила от отравления неизвестным веществом. С ув.доктор морфолог.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!