Механизм образования разрыва брыжейки тонкого кишечника ?



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Лифтер
Каков механизм разрыва брыжейки тонкого кишечника ( длиной 14 см ) ? Возможно ли получение данного повреждения при падении с высоты собственного роста на тупой твердый предмет с ограниченной травмирующей поверхностью ( ... с предварительным ускорением ) ? В пупочной области ( в проекции разрыва ) кровоподтек 5х6 см.


Борода
Маловероятно.

Каков рост, вес тела, толщина передней брюшной стенки, размеры и геометрия предмета. Что значит с предварительным ускорением (машиной ударило или в очереди плечом кто толкнул)?


Гость
Цитата(Борода @ 21.04.2006 - 12:37)

Маловероятно.

Каков рост, вес тела, толщина передней брюшной стенки, размеры и геометрия предмета. Что значит с предварительным ускорением (машиной ударило или в очереди плечом кто толкнул)?

Обстоятельства получения травмы неизвестны. Вопрос с " предварительным ускорением " - любимый вопрос адвокатов ( подразумевают, что после предварительного толчка, пинка и т.п. , потерпевший падает на ограниченный тупой твердый предмет). Рост потерпевшего 176 см, возраст - 26 лет, вес тела приблизительно около 80-85 кг ( на глазок, нет технической возможности измерять вес трупов ). Толщина передней брюшной стенки 2,5 см. В имеющейся в моем распоряжении литературе конкретной информации по этому поводу я не нашел. Хотелось бы получить какую-либо литературную ссылку ( может быть что-нибудь есть в англоязычной литературе ? ).


FILIN
Локализация разрыва? В области корня брыжжейки или на свободной части (примерно на расстоянии от Трейцевой связки или баугиниевой заслонки).
Направление разрыва? (радильный или по краю брыжжеечной части кишечника)
14см. - это сквозной разрыв на всем протяжении или сквозной 5см(к примеру), а остальное - поверхностное повреждение?
Наличие размозжения в краях разрыва?
Наличие других повреждений?


Гость
Цитата(FILIN @ 21.04.2006 - 17:01)

Локализация разрыва? В области корня брыжжейки или на свободной части (примерно на расстоянии от Трейцевой связки или баугиниевой заслонки).
Направление разрыва? (радильный или по краю брыжжеечной части кишечника)
14см. - это сквозной разрыв на всем протяжении или сквозной 5см(к примеру), а остальное - поверхностное повреждение?
Наличие размозжения в краях разрыва?
Наличие других повреждений?

Разрыв радиальный, сквозной на всем протяжении, края размозженные, начинается книзу от корня брыжейки и заканчивается примерно в 1.8 м. от связки Трейца ( доходит до стенки кишки, но не повреждая её ). Другие повреждения - мелкие свежие ссадины на лице ( 1 ), на правой кисти ( 2 ), на левом запястье ( 1 ). Алкогольное опьянение - 3,6 %о в крови. Умер в приемном покое больницы, " историю " завести не успели, но раздеть потерпевшего успели ( какая имелась одежда на потерпевшем не знаю ).


FILIN
Падение и удар о предмет (выступающий/не выступающий) можете исключить.
Наиболее вероятный механизм - сдавление.


Борода
Я бы исключил падение с высоты собственного роста.
Удар или сдавление. Может на лежащего на этом предмете кто сверху упал/сел/прыгнул?


FILIN
Я иногда пользуюсь термином "ударное сдавление".


Наталья
1. Тупой твердый предмет с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.
2. Еще бывают как признак инерционного смещения, например, при падении с высоты, но Вам это не подходит в данном случае.
3. Падение с высоты собственного роста (на плоскости) исключается(см. пункт 1)
4. Изобретать особые условия в виде падения на выступающий предмет - дело следователя и адвоката, а не эксперта. Представят конкретные условия - будем "посмотреть".

Короче, убийство.


Лифтер
Цитата(Наталья @ 21.04.2006 - 22:07)

1. Тупой твердый предмет с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.
2. Еще бывают как признак инерционного смещения, например, при падении с высоты, но Вам это не подходит в данном случае.
3. Падение с высоты собственного роста (на плоскости) исключается(см. пункт 1)
4. Изобретать особые условия в виде падения на выступающий предмет - дело следователя и адвоката, а не эксперта. Представят конкретные условия - будем "посмотреть".

Короче, убийство.


Уважаемая Наталья !
Прокуратура возбудила уголовное дело по ст. 105 УК РФ. Задержали злодея, который говорит, что потерпевший во время драки упал ему животом на колено. Согласен с Вашим мнением, но дело складывается так, что мне очень необходимо сделать ссылку на литературный источник.


FILIN
Цитата
с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.

И действовавший тангенциально, а не перпендикулярно относительно передней брюшной стенке.
( Сразу два основания:
- разрывы такой длины образуются только при одновременном резко смещении кишечника книзу;
- кровоподтек на расслабленой передней брюшной стенке образуется только при тангенциальном воздействии. При напряженной - может образоваться и при перпендикуляром воздействии, но тогда не будет повреждения брыжейки).


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!