Инфильтрация лимфоцитами стенки почечной лоханки



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская гистология
Надежда Ивановна
Имея в собственной практике просмотр несколько тысяч гистопрепаратов почек, такое наблюдаю впервые. В одной из почек отмечено:
выраженная инфильтрация прилежащей к наружной поверхности почечной лоханки соединительной и адипозной ткани мононуклеарами с преобладанием лимфоцитов без признаков пролиферативной активности со стороны последних;
формирование в указанной области единичных лимфоузлов;
очаговая инфильтрация эпителия почечной лоханки мононуклеарами.
Это аутоиммунный процесс или что то другое?
На первой фотографии стрелками указаны области инфильтрации, увеличение остальных фотографий х10, х20, х40


Медик
Цитата(Надежда Ивановна @ 17.12.2014 - 01:06)

формирование в указанной области единичных лимфоузлов;

Не лимфатичеких узлов, а лимфоидных фолликулов.
Хронический пиелонефрит Вас не устраивает ?


jaklin
Цитата(Медик @ 17.12.2014 - 11:50)
Не лимфатичеких узлов, а лимфоидных фолликулов.
Хронический пиелонефрит Вас не устраивает ?


Уважаемый медик!
А почему хронический-то? Утолщения стенки нет, даже пролиферации фибробластов не увидела


Надежда Ивановна
Цитата(Медик @ 17.12.2014 - 11:50)
Не лимфатичеких узлов, а лимфоидных фолликулов.
Хронический пиелонефрит Вас не устраивает ?


Я указала ФОРМИРОВАНИЕ лимфоузлов. На данном этапе процесса на фотографиях представлены лимфоидные фолликулы, как Вы правильно заметили, но, видя особенность их структуры на большом увеличении, можно с большой вероятностью предположить, что в дальнейшем из них сформируются обособленные структуры, т.е. лимфоузлы. Такое явление часто наблюдаю а поджелудочной железе между дольками.
Возможно, это начальный этап развития указанного Вами процесса (хронический пиелонефрит), но со стороны почечной лоханки изменений нет, как верно заметила Жаклин, гиперплазия стенки лоханки тоже не наблюдается. В отмеченных стрелкой областях наблюдается масса лимфоцитов, среди которых встречаются единичные макрофаги. Лимфоциты атакуют лоханку снаружи, со стороны прилежащей соединительной ткани, т.е. воспалительный процесс развивается снаружи, а не изнутри.


jaklin
Я бы назвала это серозным пиелитом, т.к. нефрита - поражение мозгового слоя не вижу.
А что в других органах? Возможно это просто генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани внутренних органов?(в скобках перечисляем их).


Надежда Ивановна
Цитата(jaklin @ 17.12.2014 - 20:33)
Я бы назвала это серозным пиелитом, т.к. нефрита - поражение мозгового слоя не вижу.
А что в других органах? Возможно это просто генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани внутренних органов?(в скобках перечисляем их).


Со стороны остальных органов отклонений от нормы не наблюдалось. Благодарю Вас за ответ!


доктор морфолог
Цитата(Надежда Ивановна @ 17.12.2014 - 04:06)
Имея в собственной практике просмотр несколько тысяч гистопрепаратов почек, такое наблюдаю впервые. В одной из почек отмечено:
выраженная инфильтрация прилежащей к наружной поверхности почечной лоханки соединительной и адипозной ткани мононуклеарами с преобладанием лимфоцитов без признаков пролиферативной активности со стороны последних;
формирование в указанной области единичных лимфоузлов;
очаговая инфильтрация эпителия почечной лоханки мононуклеарами.
Это аутоиммунный процесс или что то другое?
На первой фотографии стрелками указаны области инфильтрации, увеличение остальных фотографий х10, х20, х40

Добрый день! 2 дня у нас был праздник.Не исключается аутоиммунная реакция с лимфоррагией( иммунный ответ реагируют) и кроме этого не исключается экстрамедуллярные очаги кроветворения, т.к. почка также участвует в гемопоэзе. Нужно знать на что эта реакция( не важно первая либо вторая)на введение препаратов или вирусно-бактериальная инфекция. Но для серозного д.б.фаза альтерации( полнокровие, отечность,единичные элементы лейкоцитарного ряда но не лимфоцитарного т.к.серозное восп. это острое начало и хотя также является местной защитно-приспособительной ответной реакцией, на последнем снимке видны склеивание эритроцитов, на других фото видны полнокровие и эритродиапедез, и в толще переходноклеточных( слизистая ЧЛС) эпителии единичные круглоклеточные гиперхромные клетки с того же места где скопление миелоидного типа клеток, а также наблюдается дистрофия, десквамация эпителии ЧЛС. Не видно сформированных малых, средних и больших лимфоцитов, а видно незрелые миелоидного ряда клетки. с ув.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!