Цитата(ВалерияВалерия @ 26.04.2015 - 20:00)
Приветствую,понимаю,что вопрос не имеет особого отношения к СУДЕБНОЙ медицине,но хотелось бы получить возможные ответы по такому вопросу.Что имеем-опер.материал (щит.железа,ЛУ) Ребенку 14 лет,поставлен диагноз рак папиллярной железы,метастазы в ЛУ,гистологически все подтвердилось,суть не в этом.Данные по этому случаю мы решили вынесети со своей студенткой в доклад на одну из конференций,в процессе ее выступления был получен вопрос -какие явные реактивные изменения видны на данной фотографии ЛУ.Ответ метаазы и гипоплазия не удовлетворил нашего слушателя,зато сделал так,что я теперь сижу и пытаюсь понять,что же такого я проглядела при просмотре этого препарата.И понять не могу.Может быть,кто-нибудь выскажет идеи на этот счет?Заранее извиняюсь,если что не так.
Ув.В.В.! В ноутбуке не удалось мах.увеличить микрофото, но известно:
- по Вашей информации имеете опер матер.щит.железы.
- Ваш диагноз папиллярный рак щитовидной железы.
- но какой л\у неизвестно с какой локализации и Вы не указываете!
Могу сказать о следующем:при тиреоидите Хашимото вообще в строме щитовидной железы наблюдается массивная лимфоцитарная инфильтрация с образованием настоящих фолликулов с расширением светлых центров и это является одним из патогномоничным признаком при ТХ(тиреоидит Хашимото). Если мы имеем оперматериал как Вы указали щитовидную железу, то на фоне тиреоидита Хашимото имеет место развитие с четким папиллярным рисунком( структурой)рака. А если Вы уверены, что это л\у, то где его взяли? Если это как Вы считаете л\у, тогда то же самое четко виден папиллярный рисунок рака( как Вы указали метастаз скажем) и сдавление белой пульпы(фолликулы со светлым центром), мякотных тяжей и синусоидов. Вообще фраза гипоплазия не уместно при такой ситуации, имело бы место использовать иммунный ответ по смешанному типу(гуморальный и клеточный т.к. тиреоидит всегда аутоиммунный процесс. Не опытные патаны тоже могут принять за л\у патоизменение при сочетании ТХ. Я не уверен, что Вы на этом рисунке имеете л\у.ХОТЯ МЕТАСТАЗЫ В ДРУГУЮ ДОЛЮ ПЕРЕДАЮТСЯ ЧЕРЕЗ Л\С внутри железы.. Завтра на рабочем компьютере постараюсь разглядеть каждую клетку и будем дифференцировать с коллегами в ФСМ .с ув.